如病人全身患血液病、心血管病、甲状腺功能亢进、糖尿病、肝肾病和急性传染病等,或有局部急性炎症、恶性肿瘤及放射治疗等情况,拔牙能使病情恶化,危及生命健康。所以上述病急性期不应拔牙。在稳定期也应采取防治措施,慎重拔牙。女性月经期慎重拔牙。间手术步骤:消毒、局部麻醉、分离牙龈、挺除或拔除牙齿、检查创口、咬纱卷。但复杂牙或埋伏牙还须劈开或钻开牙齿,或切开去骨等复杂手术。并发症:出血、感染、牙槽疼痛、干槽症、骨折、下唇麻木、下颌关节损伤等,应找口腔医生及时处理。
1.心血管疾病患者
有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者,只要没有心功能不全的表现(如轻微活动或平卧时心慌气短),都可以拔牙。但拔牙时应做到:麻醉剂中不要加肾上腺素,以免出现心动过速,诱发心衰;麻醉完全、动作轻巧,尽量减少不良刺激,出血或损伤;拔牙前后应给予抗感染预防处理,因为心脏病患者的抵抗力降低,较正常人容易合并感染。
2.高血压患者
出血性疾病:如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者,体内凝血过程有障碍,故有出血倾向。拔牙后出血难止,会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者,由于极易发生感染,拔牙后的创口也可成为一个感染灶,从而导致严重的全身性感染,且难以控制。因此,这些病员患牙病时,应作保守治疗,禁忌拔牙。
3.月经期
妇女在月经期原则上应当避免拔牙,因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙,对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿,如阻生牙或埋伏牙,则应等月经过后拔除。有资料显示,女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜,此时伤口愈合比较快,不易发生细菌感染。
1.术后出血
原发性出血为拔牙后当时出血即未停止;继发性出血为拔牙当时已经止血,以后因其它原因而发生的出血。拔牙术后并发一般性出血较常见, 但并发大出血则较为少见。如:牙龈组织撕裂、一次拔除3 牙以上、牙槽骨损伤和冠周炎、牙槽窝残留异物、牙周炎、饮食及洗漱不当、根尖周炎。拔牙术后出血多在术后24 h 内发生,出血部位以磨牙最多。
2.面颊肿胀
面颊部肿胀常发生于智齿拔出术后,开始于术后12-24h ,3-5天内渐消退。肿胀区组织松软有弹性,可捏起皮肤,主要是由于创伤组织的渗出和淋巴回流受阻所致。
3.感染
拔牙术后感染的主要症状为张口受限及吞咽疼痛,局部有红肿及压痛。原因主要是术前消毒不仔细,拔牙创伤太大,牙创处理不当、全身情况等。
4.干槽症
干槽症一般出现在拔牙后2-3 天,表现为牙槽窝内学凝块分解、脱落,牙槽窝空虚,骨壁裸露,口臭和重度疼痛,并向头顶部放射。
虽然口腔是一个污染环境,但由于颌面部血供丰富,抗炎能力强,所以感染是可以预防的。炎症期拔牙有可能导致炎症扩散,所以尽量不要在炎症期拔牙。
因为有的牙根正常深,拔除难度较大,超出超声骨刀的能力范围,就得用上锤子配合将牙根敲松,方便取出残牙或者智齿,不过不用担心,正常微创拔除用超声骨刀比较多,很少用到锤子。
我们看到的并不是拔牙,而是切牙,超声骨刀将牙齿切成两半,其实不是整颗牙齿拔出,像阻生智齿这种,先切开牙龈,钻除部分牙槽骨,从中间开始切分开牙冠和牙根,再取出牙冠,最后切最里面的牙根部位一半,逐一取出。
虽然看着都痛,实际上拔除前会打麻药,局部麻醉后过程是不会疼痛的,不过药劲过后是会出现创口肿痛,这是正常现象,如果创口较大就得缝上线,你也可以选择输液治疗消炎,创口小就不用缝线,直接塞上棉球止血,服用甲硝唑和阿莫西林消炎抑菌。
术后止痛还能服用芬必得或者止痛片,要注意除了阻生智齿,其它牙齿都不能轻易拔除,前牙后牙如果只剩残根,并且不完整那可以拔除,否则都是有方法治疗患牙。
(1)首先,最关键的是,拔牙以后,要平静心情,仔细的听听医生的交代,这很重要。
(2)最好在2个小时内不要吃东西,当天要吃软食、流质或半流质,以温冷为宜,不吃过硬、过热的食物。可用另一侧咀嚼。
(3)当天不要漱口,不要多吐口水,防止出血或感染。不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、吐掉血凝块,而致创面不愈。
(5)拔牙后1周内,口水中有血丝属正常现象,如遇有出血不止,即去医院检查。
(7)如拔牙时口腔有缝线,一般在4~5天后才可拆线。
(8)拔牙后应注意创口情况,如有很多出血,应及时就医检查。拔牙后创口上的纱布或棉球,需咬住约半小时才能吐去,不要咬得过紧或咬得时间过长。24小时内唾液内有少量血液属正常现象。
(9)一般拔牙可以不用口服常规抗菌素,如果拔智慧牙或创伤大的牙一定要口服抗生素,症状加重的可静脉输抗生素。
(10)建议常规拔牙当天使用我科供应的特效纯天然漱口水——漱茶,五毫升原液含在口内五分钟,然后吐出,吐出后不需用清水清洁口腔,每日可以反复多次,自第二日起可以继续使用来漱口,可以减轻术后反应。
(11)除了第3磨牙与多生牙,一般成人拔牙后均需安装假牙,大约拔牙后2月应镶牙(除阻生齿外),以避免邻牙倒伏。
(12)拔牙后可取半卧位休息,不要平卧,不能马上洗热水澡,以免创口出血。
拔牙后出血难止,会引起大出血而发生生命危险。因此,这些病员患牙病时,应作保守治疗,禁忌拔牙。服避孕药期间,避孕药可使体内的纤维蛋白分解增加,使伤口不能形成良好的血凝块,病菌容易乘虚而入造成感染,影响伤口愈合。因此,给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K,促进凝血酶原合成,以补充纤维蛋白原的不足,才能避免发生意外。
长期的牙齿缺失对于身体健康是有着十分重大的影响,所以在出现牙齿缺失的情况后,一定要及早进行牙齿修补,以免影响身体健康。一些牙隐裂经一定治疗后可考虑保留。晚期牙周病,牙周骨组织支持大部丧失,采用常规和手术治疗已无法取得牙的稳固和功能。
一、拔牙后牙龈肿痛吃什么药呢1、局部有拔牙,出血,然后有症状疼痛,一般是局部的牙龈感染炎症引起的。意见建议:建议适当服用一下甲硝唑,阿莫西林等抗生素消炎治疗,同时口腔尽量保持清洁,避免吃辛辣刺激性的食品。如果服用药物很快减轻肿痛就不必去医院
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