(1)肾小球性蛋白尿:凡能引起肾小球滤过膜通透性增加的各种肾小球疾病、肾小管病、肾淀粉样变、糖尿病肾病等,均可促进肾小球滤液中的蛋白增多,并超过了肾小管的重吸收能力,故出现了以白蛋白为主的蛋白尿。
(2)肾小管性蛋白尿:由于间质性肾炎、镇痛药肾病、慢性镉中毒引起的肾小管损伤及各种先天性代谢缺陷等疾病,引起肾小管功能缺陷,尽管肾小球滤出的蛋白质数量并未增加,但肾小管重吸收蛋白的能力下降,尿中出现了蛋白。
(3)溢出性蛋白尿:血中有异常蛋白质,可经过肾小球滤出。由于溢出量过多,肾小管不能完全将其吸收,因而产生了蛋白尿。
(4)分泌性蛋白尿:肾组织本身可分泌含蛋白的物质进入尿中。正常情况下,肾小管分泌一种t—h蛋白,每日排出量约为10~140毫克。在各种原因引起的蛋白尿中这种蛋白均会增加。另外,正常尿液中也含有少量免疫球蛋白,在肾小管-间质性炎症及肿瘤时,含蛋白的分泌物亦会进入尿中,由这些原因引起的蛋白尿,称为分泌性蛋白尿。
(5)组织蛋白尿:正常尿中只含有很少量的可溶性组织分解代谢产物,属于小分子量蛋白,这些蛋白在患病时可增加。
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在肾衰模型中,可以观察到血清蛋白在肾小球系膜中的蓄积,这些大分子物质在系膜区的聚集可引起系膜细胞损伤、增生各系膜基质合成增加,从而产生肾小球硬化。蛋白尿肾病模型中,肾小球中有低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)的载脂蛋白B以及载脂蛋白A沉积这些聚集最终也可导致肾小球硬化。
发生蛋白尿时,进入肾小管上皮细胞内的蛋白量增加,使溶酶体活性增加,提示蛋白引起溶酶体溢入小管细胞浆,随后的细胞损伤可刺激炎症和疤痕形成。
出现蛋白尿的许多肾脏病都存在着细胞过度增生,代表着一种非适应性反应,导致肾衰。越来越多的证据显示蛋白质可直接调理小管细胞功能,改变其生长特性及其细胞因子和基质蛋白表型表达,可导致小管基底侧释放PDGF、FN和MCP-1,诱导纤维化过程。
蛋白尿重吸收各消化大量蛋白质需额外能量,可造成小管细胞缺氧,以致引起小管细胞损伤。
急慢性肾炎消退后,湿热未尽而蛋白尿迁延不愈或反复出现。肾炎病位在肾,肾之封藏功能为湿邪所干,迫精微外出而见蛋白尿。湿为阴邪,其性重浊粘腻,不易骤除,临床见小便短赤或有涩痛感,舌苔黄腻,脉滑数等。法从湿论治。
祖国医学有“血不行则病水”之说,可见肾炎与瘀血有一定关联。慢性肾炎迁延日久,当有“病久留瘀”之虞。瘀血阻于肾络,营血受阻,肾气不充则封藏失司,精微外泄。在慢性肾炎蛋白尿患者中,常出现面色灰暗,皮肤瘀斑、肾区压痛、舌质紫暗,瘀点、脉涩者。法当从瘀治疗。
肾炎患者尽管水肿消退,但经久不愈者,一般都有脾虚见症。脾为后天之本,主运化水湿。症见面黄少华,胃纳差,大便溏,舌淡胖,脉缓虚。法当从脾治疗。
肾主藏精,为先天之本,五脏六腑之精统藏于肾。症见面色灰暗,腰膝酸软、怯寒肢冷、夜尿多、舌淡白,脉细虚。法当从肾治疗。
2、蛋白尿患者宜食清淡、易消化食物,忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激食物、酒。
3、所有肾病患者(无论是否出现蛋白尿)都应禁用:链霉素庆大霉素、丁胺卡那霉素等肾毒性药物,中药药物禁用关木通、青木香等马兜铃酸类药物。
4、有水肿 应限盐、少饮水;水肿不重可进低钠盐饮食;无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量;有血尿阴虚火旺者不宜用补药。
5、蛋白尿饮食需要注意的是在植物蛋白质中,因含有大量嘌呤碱,能加重肾脏中间代谢的负担,故出现蛋白尿的肾病患者应少用为宜。
蛋白尿要注意的饮食禁忌是什么呢?看了以上的详细介绍大家就都清楚了吧,在饮食上大家要多注意,不要吃刺激性的食物,对健康掌握好,对疾病掌握好,尽量保持愉快的心情和合理的饮食,希望患者们不要有太多的压力。
蛋白尿是肾功能异常的一种常见症状,严重的尿蛋白会造成体内蛋白质的流失,严重损害身体健康。而饮食对于尿蛋白起着很关键的作用。所以有尿蛋白的现象之后一定要注意饮食的调整,通过饮食配合治疗,改善尿蛋白的现象。下面我们就来了解一下尿蛋白的饮食禁忌有
一、蛋白尿的饮食禁忌有什么蛋白尿饮食注意原则有以下几点:(1)应根据引起蛋白尿的肾病种类及病情的不同,采用不同标准的蛋白质饮食。慢性肾炎者,一般可按正常需要量供给,成人每天为0.8~1.0g/kg。应选择生理价值高的蛋白质,如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类等。对于无肾功能损害的肾病综合征者,可供给高蛋白质
饮食对于尿蛋白的影响是很大的,尿蛋白会造成患者体内蛋白质的丢失,患者需要合理安排饮食来获取营养。对于尿蛋白饮食注意事项是什么的问题,专家建议,病人应根据引起尿蛋白的肾病种类及病情的不同,采用不同标准的尿蛋白饮食。对于无肾功能损害的肾病综合征者,可供给高蛋白质饮食,蛋白质成人每天为2.0g/kg,并供给优质蛋白质,血浆尿素氮增高者,一般以低蛋白质饮食为宜。
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