尿毒症,实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多水分排出体外。尿毒症的诊断和检查主要包括以下几个方面。
1、病史及症状
既往多有各种肾小球肾炎、肾盂肾炎、高血压病、糖尿病及痛风病等病史。早期常有纳差、恶心呕吐、头痛、乏力和夜尿多,逐渐出现少尿、浮肿或血压高。多数病人口中有异味、口腔粘膜溃疡、鼻出血或消化道出血等,可有注意力不易集中、反应迟钝、肢体麻木、嗜睡或躁动不安等神经精神症状,严重者大小便失禁甚至昏迷;有胸闷、气短、心前区不适者,提示并发尿毒症性心肌病,咳嗽、咯痰或咯血、夜间不能平卧者,提示并发肺水肿或尿毒症性肺炎;少数病人胸闷、持续性心前区疼痛,或伴有不同程度发热,可能为心包积液;如皮肤瘙痒、骨痛或肌肉抽搐,甚至行走不便,提示并发继发性甲旁亢或肾性骨病;病人易罹患各种感染,如呼吸道感染、泌尿道感染或皮肤感染等。
2、体格检查
多数血压高、贫血貌或面色黝黑,颜面部或下肢浮肿。可有精神神志异常、全身或局部出血、呼吸浅快或端坐呼吸、颈静脉怒张、肺部干湿性罗音、心界扩大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改变、肝肿大及腹水等症状。
3、实验室检查
(1)尿常规:
(2)血常规:
血红蛋白和红细胞计数减少,红细胞压积和网织红细胞计数减少,部分病人血三系细胞减少。
(3)生化检查、核医学(ECT)
美国肾病医学质量指导:GFR90ml/min以上,肾功能正常;GFR90—60ml/min,肾功能轻度下降;GFR60—30ml/min,肾功能中度下降;GFR30—15ml/min,肾功能重度下降;GFR15ml/min以下,肾衰竭。
国内慢性肾衰竭分期:GFR50~80ml/min,血尿素氮、肌酐正常,为肾功能不全代偿期;GFR50~25ml/min,血肌酐186~442μmol/L,尿素氮超过7.1mmol/L,为肾功能不全失代偿期;GFR25~10ml/min,血肌酐451~707μmol/L,尿素氮17.9~28.6mmol/L为肾功能衰竭期;
GFR小于10ml/min,血肌酐高于707μmol/L,尿素氮28.6mmol/L以上,为肾功能衰竭尿毒症期。肾功能衰竭时,常伴有低钙高磷血症、代谢性酸中毒等。
4、影象学检查
B超示双肾体积缩小,肾皮质回声增强;核素肾动态显象示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍;核素骨扫描示肾性骨营养不良征;胸部X线可见肺淤血或肺水肿、心胸比例增大或心包积液、胸腔积液等。
5、肾活检
6、鉴别诊断
当无明显肾脏病史、起病急骤者应与急性肾衰相鉴别。严重贫血者应与消化道肿瘤、血液系统疾病相鉴别。此外还应重视对原发病及诱发因素的鉴别,判定肾功能损害的程度。
7.肾功能测定
①肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低。②酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退。③纯水清除率测定异常。④核素肾图,肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。
温馨提示:
保证充足的休息和良好的营养,不要从事力所不及的活动。
慢性肾衰竭是指各种肾脏病导 更多>>
病因 治疗 预防 食疗 好发人群:所有人群 常见症状:虚弱无力、呼吸深长、反应淡漠、谵妄、惊厥、精神异常[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:保守疗法、血液透析、腹膜透析、肾移植 相关医院更多医院 清远新凤城医院 鹤壁建筑医院 鹤壁市朝歌肾病专科医院 中国蓝海肾病医院 山东潍坊红太阳肾病医院 山东潍坊红太阳肾病医院饮食治疗也是不可或缺的一种尿毒症的治疗方法,专家表示这也是辅助其他疗法最有效的措施。
一、尿素氮偏高就是不是尿毒症一:肾性偏高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。二:肾前性偏高见于充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等。三:
尿毒症能活多久尿毒症如果不经过正规的治疗,会因为高钾、心衰、肺水肿可能很快就死亡了。如果尿毒症进行血液的正规透析,现在全世界报道活得最长可以达到44年,我们国内血液透析活二三十年也是非常多的。所以说,尿毒症表现多,症状复杂,情况也危重,所以需要引起重视、积极治疗。
Hash:799d48778792bd452e491f7c30ca6e09a42c0911
【声明】本文由用户大叔18岁发表,版权归原作者所有,如侵犯到您的合法权益,请联系我们。