儿童秋冬保健——肺炎

秋冬季节天气转冷，小孩容易感冒、发烧。引起孩子感冒、发烧有多方面的原因，比如在生活方面家长照顾不周，孩子晚上睡觉时蹬踹被子，引起着凉导致感冒、咳嗽、发烧;在饮食方面，孩子总吃油炸、油腻上火的食物，如巧克力、羊肉串、油炸快餐等，容易生痰生热引起严重的呼吸道感染和消化道感染，再加之咳嗽厉害，也可能引起肺部感染。

孩子得肺炎的表现

肺炎主要是呼吸道感染比较严重引起的，我们一般把呼吸道感染过程分为三个阶段。

第一阶段是鼻咽部上呼吸道感染，包括鼻子、嗓子、扁桃腺，它们是肺之门户，一般感冒都是上呼吸道感染所致。

第二阶段是中部，就是气管、支气管发炎，表现为咳嗽有痰。如果感冒时有痰，就可能是气管、支气管出现了问题。第三阶段是肺部感染。肺炎可能引起发烧，表现为呼吸困难、喘憋。

这三个阶段是由浅到深的感染过程。也就是说，如果小朋友得了感冒发烧不及时治疗的话，有可能会发展为肺炎。但是，我们有一个特例，如果出生后28天内的新生儿得了肺炎，一般不发烧也不喘憋， 所以表现不明显，只有通过透视、听诊能判断出来，不及时治疗会有生命危险。

新生儿时期是人生长发育的重要过程。新生儿属于纯阳之体，但是他脏腑娇嫩，行气未充。就新生儿的五脏六腑而言，还在“长而未成、成而未全、全而未壮”的阶段，说明他没有体成熟。所以新生儿的肺炎跟小孩的肺炎病因不太一样。新生儿本身抵抗力就差，他的肺炎可能是在生产过程中吸了羊水、胎粪，或病毒细菌感染引起的。所以，得肺炎的儿童可分几个不同的阶段，出生后28天内为一个阶段，28天到3岁之间为一个阶段，3岁以上为一个阶段，但是3岁以下儿童得肺炎的几率较高。

目前，国内有统计数据表明，5岁以下的儿童死于肺炎的每年有50万例。在我国20世纪50年代，100个肺炎患者里有5个死亡病例，就是说100个小孩得了肺炎，有5%的死亡率。随着医疗水平的提高，死亡率也会逐渐降低。国外统计数字显示，每年死于肺炎的人数，占整个死亡人数的5%，也就是100个死亡病例中，死于肺炎的占5%，比例也很高。尤其是3岁以内的孩子，因为年龄小，所以表达受限，只能通过哭泣来表示难受，如果家长不细心照料，会耽误治疗。肺炎能引起呼吸衰竭、心率衰竭，死亡率很高，所以需要家长重视。

如何判断儿童肺炎

家长在带着孩子就医之前，有一个简单的方法可以判断孩子是否得了肺炎，就是“四看一听”。

第一看孩子是否发烧。一般得肺炎的小孩，高烧在38度以上，持续2~3天不退，用药也不能退烧。一般普通感冒引起的发烧，可能1~2天就能退烧。当然，发烧并不代表就一定得了肺炎。

第二看孩子的呼吸。孩子的呼吸是否正常、平稳，呼吸有没有喘憋现象，如果孩子咳嗽严重，有喘憋、呼吸困难的现象，且喘气困难、气短，家长就要警惕起来。

第三看精神状态。生机勃勃是孩子的生理特点，我们在临床上，经常能遇到发烧已达三十八九度的小孩，还挺精神，能跑、能吃，还能玩。但有的孩子发烧后精神状态不好，无精打采的，则可能是病情严重的表现，要抓紧退烧。

第四看饮食情况。好多小孩得了病以后缺乏食欲、不爱吃饭、没有精神，此时要及时到医院治疗。

最后是听。在小孩安静的情况下，家长可趴在小孩的后背，听孩子左右肺部的声音，如果有咕噜咕噜的声音就是痰鸣音或湿啰音，这声音像冒水泡声。而且，肺炎的主要特征就是肺部有湿啰音。

“四看一听”的方法固然简单，但是也要父母细心观察，仔细区别其中的症状，切忌过于惊慌，应将孩子的哮喘病和肺炎区别开来。

孩子日常的生活护理

养生一点通《孩子身心健康自然乖》一书中就提到在日常生活中，父母可从以下几个方面照料孩子的饮食、起居。

第一，尽量不让孩子晚上睡觉踹被子。可以给孩子穿上小丝袜或者用宽一点的睡袋睡觉，防止孩子夜间着凉。

第二，孩子白天活动量大，一岁多的小孩已经会走、会跑，活动后如果身上出了汗，要躲开风口。特别是在夏天活动出汗后，经空调风扇一吹，容易引发感冒发烧。

第三，饮食要清淡，不吃大鱼大肉，更不能挑食厌食。如油炸快餐、巧克力、羊肉串等食物尽量不吃或少吃，而且1~2岁的孩子不能吃这些食物。

第四，两凉三暖。头、胸要凉一点，肚子、后背、脚底要暖一点。头为诸阳之汇，应该稍微凉一点。有的家长或老人，给孩子拼命戴帽子，捂出汗后更容易着凉。胸部是血液循环比较丰富的部位，左边心脏血液循环比较旺盛，所以胸部要凉一点。

如何治疗儿童肺炎

在治疗儿童肺炎时，家长首先要配合医生的治疗。针对发烧，有以下一些方法。

物理降温。用75%的医用酒精兑一半温水，给孩子擦拭前胸、后背、腋下等部位降温。

中药退烧。如果物理降温效果不好，可以吃中药退烧。中药可引邪外出，是比较好的治疗方法。比如紫雪散，1~3岁的小孩可以一次喝半瓶，1岁以下的小孩一次喝三分之一瓶即可。还可以用清开灵退烧，效果也不错。而且中药退烧的效果很快，1~2个小时以上即可发挥作用，但是只能维持4~6小时的药效。

如果确诊是小儿肺炎，中医的抗病毒药效果也非常不错。可以给孩子用麻杏石甘汤，其成分主要是麻黄、杏仁和生石膏。病情严重的，还可加入寒水石、生甘草、山栀、豆豉、芦根、竹叶、牛蒡子等，有的还可用银花、连翘。脾胃不好的，可以加入焦三仙，其成分是焦山楂、焦神曲和焦麦芽。

2008年，我遇到过一个一岁多的小病患，连着输液8天，仍然高烧不退，体温高达42度，家长当时非常着急。最后在我院，用麻杏石甘汤，配了些上面提到的药材，一天一服，连吃5天后，孩子退烧了，也不咳嗽了，也不喘粗气了，呼吸也平稳了，又连续服用5天后，孩子的支气管炎也治好了。所以，针对高烧不退、咳嗽气喘，中医疗效较好。

孩子生病期间的饮食护理

1.饮食清淡，不宜吃大鱼大肉

孩子在生病期间，脾胃功能变弱，家长可以变着花样给孩子做些好吃的，可以是富含营养的半流食，如粥、炒面片、烩面条等易消化的食物。

如果孩子还在吃母乳的阶段，到4~6个月，才能开始一点一点增加辅食。例如，给孩子喂药的时候，还可以喂一点鸡蛋羹、面条和稀粥。

2.二制法：一个控制、一个强制

如果孩子的病已经有所好转，胃口也变好了，仍不能让他一下子吃很多东西。如果孩子的脾胃功能较好，也要控制他的饮食量，而脾胃功能较弱的孩子，就要强制他多吃一点，变着花样给孩子做一些爱吃的食物，但是也不可过量。孩子本身的自控能力有限，所以父母要及时用科学的方法，帮助孩子健康饮食，尽量使孩子的身体健康状态处在平衡之中。

总之，孩子在患病期，除了积极治疗，家长还要细心照料孩子的饮食、起居，使其具有健康的体魄，增强机体抵抗力。另外，尽量减少孩子去公共场所的次数，不接触病患，还要注意居室通风、换气、卫生等情况，给孩子创造出一个良好的生活环境。这样，孩子患肺炎的几率才能大大降低。

小贴士：孩子生病后，家长要考虑周到些，在选择医院和治疗方法上要多方面考虑后再作决定。