产后压力性尿失禁

产后压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence, SUI)指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。那么产后压力性尿失禁怎么办呢，下面来给大家介绍一下。

产后压力性尿失禁是怎么回事

妊娠与阴道分娩

为压力性尿失禁的主要病因。妊娠和分娩过程中，胎先露对盆底肌肉过度压迫，使用胎头吸引器和臀位牵引等阴道手术分娩，产后腹压增高等均可造成盆底组织松弛。Van的1组病例对照研究的多元回归分析发现压力性尿失禁与第1胎的第2产程延长无关，而与产钳助娩明显相关。Persson发现压力性尿失禁的发生与初产年龄、产次、胎儿出生体重和会阴麻醉明显相关。

尿道阴道手术

阴道前后壁修补术、宫颈癌根治术、尿道憩室切除术等均可破坏尿道膀胱正常解剖支持。

功能障碍

先天性膀胱尿道周围组织支持不足或神经支配不健全，为青年女性及未产妇的发病原因。绝经后妇女由于雌激素减退，而使尿道及膀胱三角区黏膜下静脉变细，血液供应减少和黏膜上皮退化，尿道和膀胱的浅层上皮组织张力减退，尿道及周围盆底肌肉萎缩，因而尿失禁。Salinas还发现虽绝经状态与压力性尿失禁发生相关，但发生风险并未随年龄上升而增加，在52岁后发生压力性尿失禁的风险消失。绝经前发病往往由于营养不良、体质虚弱，致尿道膀胱颈部肌肉及筋膜萎缩而尿失禁。

盆腔肿物

当盆腔内有巨大肿物，如子宫肌瘤、卵巢囊肿时致腹压增加，膀胱尿道交接处位置降低而尿失禁。

体重

许多文献报道压力性尿失禁的发生与患者的体重指数(body weight index，BWI)的增高有关。

周期性压力性尿失禁

在月经后半期的压力性尿失禁症状更明显，可能与黄体酮使尿道松弛� �关。

产后压力性尿失禁怎么办

1、药物疗法

药物疗法通过药物改善膀胱的关闭功能，升高尿道的阻力而防止漏尿，管通(米多君)为其代表。对于轻、中度压力型尿失禁，或害怕手术以及无手术条件的患者，都不失为一种较为理想的选择。

2、雌激素疗法

适用于绝经后或雌激素水平低的压力性尿失禁患者，缺点是雌激素药物制剂有诱发妇科癌症的危险(如子宫内膜癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等)，故应在经验丰富的专家指导下用药。

3、运动疗法

适用于70%的压力性尿失禁患者，通过强化盆底肌肉张力锻炼，促使漏尿症状减轻或消失。方法有3种：

(1)缩肛运动，每天早晚各做一次，每次做50-100遍，每遍3-5秒。做法是：做忍大便的动作，使肛门处于收缩状态，坚持从1数到10 后，由嘴缓缓吐气，放松，重复同样的动作。

(2)仰卧起坐，平躺于床上进行，每次做10分钟，每天2次。

(3)双腿运动，平卧于床上，快捷而有规律的伸缩双腿，每次10分钟，每天3次。

(4)针灸疗法可提升盆底肌肉的张力，改善膀胱功能而收效。取穴中极、关元、足三里、三阴交等穴位。

4、手术疗法

中、重度尿失禁患者，以及上述疗法无效者，应接受手术治疗。近年来，不少新的手术方法相继诞生，如尿道悬吊术、膀胱颈悬吊术等，较之传统的手术方式效果更好，值得推荐。

产后压力性尿失禁怎么护理

1、心理护理

尊重患者的人格，给与安慰和鼓励，使其树立信心，积极配合治疗和护理。

2、摄入适量的液体

向患者解释多饮水能够促进排尿反射，并可预防泌尿道感染。如无禁忌，嘱患者每日摄入液体量2000ml。入睡前限制饮水，以减少夜间尿量。

3、持续进行膀胱功能训练

向患者和家属说明膀胱功能训练的目的，说明训练的方法和所需时间，以取得患者和家属的配合。安排排尿时间，定时使用便器，建立规则的排尿习惯，促进排尿功能的恢复。初始白天每隔1~2h使用便器一次，夜间每隔4h使用便器一次。以后逐渐延长间隔时间，以促进排尿功能恢复。使用便器时，用手按压膀胱，协助排尿。

4、锻炼肌肉力量

指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。具体方法：患者取立位、坐位或卧位，试作排尿动作，先慢慢收缩肛门，再收缩阴道、尿道，产生盆底肌上提的感觉，在肛门、阴道、尿道收缩时，大腿和腹部肌肉保持放松，每次缩紧不少于3秒，然后缓慢放松，每次10秒左右，连续10遍，以不觉疲乏为宜，每日进行5-10次。同时训练间断排尿，即在每次排尿时停顿或减缓尿流� ��以及在任何“尿失禁诱发动作”，如咳嗽、弯腰等之前收缩盆底肌，从而达到抑制不稳定的膀胱收缩，减轻排尿紧迫感程度、频率和溢尿量。病情许可，鼓励患者做抬腿运动或下床走动，以增强腹部肌肉张力。

5、皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，经常清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、衬垫等。

6、外部引流

必要时应用接尿装置接取尿液。女患者可用女式尿壶紧贴外阴部接取尿液;男患者可用尿壶接尿，也可用阴茎套连接集尿袋，接取尿液，但此法不宜长时间使用，每天要定时取下阴茎套和尿壶，清洗会阴部和阴茎，并暴露于空气中，同时评估有无红肿、破损。

7、饮食护理

产后压力性尿失禁的饮食并没有严格的限制，鉴于增加腹压会引起尿失禁，建议保持大便通畅，多食水果蔬菜，少食干硬食物，避免用力排便，保持大便规律。

产后压力性尿失禁注意事项

虽然对于导致产后压力性尿失禁的原因存在一些争论，但是定期做骨盆底肌肉练习似乎是帮助解决问题的最有效方法。研究结果建议，要想让锻炼充分有效，你需要进行至少3个月的练习。而且这样做还有额外收获：由于骨盆底肌肉练习会促进会阴的血液循环，因此还有助于会阴伤口更快愈合。

同时，使用卫生巾或护垫，可以防止你漏尿带来的不适。尽量勤小便，以使你的膀胱不会太胀。另外，也别想着减少液体摄入量，相反，要多喝水、果汁或草药茶。

如果骨盆底肌肉练习没有帮助，医生会建议你去泌尿科做进一步检查。如果你完全控制不住尿流，并且小便时疼、尿液浑浊、小便恶臭，或有发烧等现象，你可能是发生了尿路感染。一定要立即去医院就诊。

产后压力性尿失禁能自愈吗

如果是刚刚顺产产后出现尿失禁，这属于正常现象，可以先观察一段时间。如果产后半年看好还有类似情况，那么就要引起重视了，高效的办法，就是及时到尿失禁专科医院进行诊治。如果不采取任何诊治措施，随着年龄增大，激素水平下降，盆底肌肉变得愈发松弛，症状会越来越严重。对于女性压力性尿失禁的诊治，上海江东尿失禁特色 专科医院的童晓文教授表示：对于轻度女性压力性尿失禁，可通过盆底功能锻炼获得良好的康复;而中重度女性压力性尿失禁要想彻底康复，理想手段还是外科手术。