肉毒杆菌中毒症状

肉毒杆菌食物中毒，亦称肉毒中毒，是因进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。临床上以恶心，呕吐及中枢神经系统症状如眼肌及咽肌瘫痪为主要表现。如抢救不及时，病死率较高。那么，肉毒杆菌中毒会有什么症状?肉毒杆菌中毒如何防治?下面就来了解一下!

肉毒杆菌中毒是怎么引起的

肉毒杆菌是厌氧的革兰氏阳性梭状芽胞杆菌，其芽胞耐热力极强，在沸水中可生存5～22小时。肉毒杆菌孽生于土壤内，存在于家畜如牛、羊、猪等的粪便中。亦可附着于水果、蔬菜和谷物上。臭豆腐、面酱、豆酱、豆豉等发酵食品及火腿、腊肉、罐头或瓶装食物被肉毒杆菌污染后，在缺氧条件下细菌可大量繁殖而产生外毒素，人摄食后即发生中毒。肉毒杆菌外毒素是一种嗜神经毒素，毒力强大。口服致死量约为0.0001mg，胃酸及消化酶不能使其破坏、肉毒杆菌毒素经消化道吸收后、经淋巴和血液循环到达运动神经突触和胆碱能神经末梢，干扰和阻断神经末梢释放乙酰胆碱，使肌肉麻痹。婴儿发病原理与上述不同，是由于摄入肉毒杆菌梭状芽胞或繁殖体，虽不含肉毒杆菌外毒素，但病菌可在婴儿肠道内大量繁殖并产生外毒素，外毒素吸收后可出现中毒，为婴儿猝死的原因之一。

按照肉毒杆菌外毒素的抗原性不同，肉毒素可分A～G7型。引起人类中毒者主要为A、B、E等3型，偶可由F型所致，各型毒理作用相似。

肉毒杆菌中毒症状是怎样的

首先，让我们了解一下肉毒杆菌的特点。肉毒杆菌是一种只能在无氧条件下才能生长的细菌，存在于土壤、鱼、家畜的肠内及粪便中。它的芽孢耐热力强，在沸水中可存活5~22小时，湿热至120度，须经5分钟才能死亡。肉毒杆菌中毒并不是致病菌直接引起的，而是由肉毒杆菌产生的外毒素-嗜神经毒素所致，顾名思义，它专门侵害人类的神经系统，其毒性之强，比砒霜还大一万倍，注入人体35微克即可致死。但这种毒素的弱点是易被碱和热破坏，加热至80度，30~60分钟或100度，10~15分钟就可被破坏，暴露于日光下亦可迅速失去毒力。

肉毒杆菌中毒是经口食入而引起的。被肉毒杆菌污染的食品如鱼、肉类、水果、蔬菜、谷类、海产品和罐头食品等 ，食入后均可引起中毒。只要污染了肉毒杆菌的食物不具有强酸性或强碱性，并在储藏过程中与空气隔绝，肉毒杆菌都可以大量繁殖，产生毒素。如果食用前又未经彻底加热，就不能杀灭细菌和破坏毒素，从而引起中毒。此外，某些地区所发生的肉毒杆菌中毒，是由于吃臭豆腐、豆豉或做面酱用的发酵馒头所引起。也有因食用被肉毒杆菌污染的蜜糖及奶粉引发婴儿中毒的报道。

肉毒杆菌的外毒素一旦经肠道吸收后，它专门侵害神经系统的颅神经核及神经肌肉相连接的地方，即所谓神经肌肉接头处以及植物神经末梢，而胃肠症状并不明显。

病初表现为头晕、头痛、全身无力，尤其以颈部无力最明显，因而抬头困难;继之有四肢麻木、舌头发硬;接着可发生各种肌群麻痹，孩子常表现为面部无表情、视物模糊、睁眼困难，有时还有斜视，眼球运动也受到限制，面部的这副怪摸样是由于支配面部和眼睛运动的肌肉麻痹所致。同时，因负责吞咽的肌肉麻痹，咀嚼、吞咽也有困难，吃东西时呛咳，说话不清楚，甚至完全发不出声音。由于口腔分泌物聚集在咽部，极容易被误吸入呼吸道引起吸入性肺炎，最终可因呼吸肌麻痹造成呼吸衰竭，这也是引起本病死亡的主要原因。

肉毒杆菌中毒如何处理

一旦发现孩子出现肉毒杆菌中毒的症状，家长应携带可疑食物立即送孩子去医院治疗。医院或防疫站通过对可疑食物作细菌学检查，能协助医生尽快明确诊断。

如果能在进食污染食物24小时内或出现肌肉瘫痪前给予特效的抗肉毒免疫血清则效果最好。

在出现中毒症状后2~8天内，病情多进展迅速，如不及时治疗，易发生呼吸或心力衰竭，治疗多较困难，常使病程延长甚至引起死亡。另一部分比较幸运的病人在病情发展到一定程度后，可逐渐趋向好转，呼吸及言语困难等症状可逐步改善，但视觉功能恢复较迟，甚至可持续数月之久。对已经发生呼吸困难的孩子，轻者通过鼻导管或面罩吸氧后，口唇青紫、呼吸困难就可以逐步纠正;对呼吸肌几乎完全麻痹的患者，需气管内插管后使用人工呼吸机来替代患儿的自主呼吸，这样同时可节省患儿用于呼吸的能量消耗，帮助孩子渡过危险期。作为家长应特别注意的是，即使在病情稳定或恢复期内，如果孩子过度劳累，还可使已经消失的症状重新出现，严重者仍可造成死亡。

如何预防肉毒杆菌中毒

严格管理与检查食品， 尤应注意罐头食品，火腿，腌腊食品的制作和保存，食品罐头的两端若有膨隆现象，或内容物色香味改变者，应禁止出售和禁止食用，即使煮沸也不宜食用，谷类及豆类亦有被肉毒杆菌污染的可能，因此禁止食用发酵或腐败的食物。

在战争情况下，应慎防敌人散布肉毒毒素的气溶胶污染饮水，引起集体中毒，

遇有同食者发生肉毒素中毒时，其余人员应立即给予多价精制肉毒抗毒血清预防，1000～2000u皮下注射，每周1次，共3次，经常食用罐头者，可考虑注射肉毒杆菌类毒素。

肉毒杆菌食物中毒有哪些治疗方法

 (1)尽快排除毒物：催吐后用1:5000高锰酸钾溶液、2%碳酸氢钠溶液或活性炭混悬液洗胃，导泻，高位灌肠等。

  (2)抗毒素治疗：此为本病的特效疗法，一般在进食污染食物24小时内或肌肉麻痹前给予最为有效。多价抗毒素(A、B、E型)5万～10万U静注或肌注，或静脉及肌肉各半量注射，必要时于6小时后同量重复1次。使用前必须做过敏试验，如出现过敏反应，则需用脱敏方法给药。

  (3)对症处理：

  ①吞咽困难时，用鼻饲或胃肠外营养;防止水、电解质及酸碱平衡失调。

  ②呼吸困难时应给氧，必要时行气管插管或人工呼吸，呼吸衰竭时应迅速抢救。忌用麻醉剂、镇静剂。

  ③给予青霉素，防止并发感染，禁用氨基糖苷类抗生素如庆大霉素等，以防加重症状。

  (4)婴儿肉毒中毒：一般不用抗毒素，而用青霉素类抗生素口服或肌注.以减少肠道内肉毒杆菌的数量，防止毒素的产生和吸收，同时进行对症及支持治疗。