抗抑郁药物

抗抑郁药是一类用于减轻或治疗各种情感障碍，包括抑郁症、心因性抑郁及抑郁性神经症症状的精神类药物。主要的抗抑郁药类型包括单胺氧化酶抑制剂(MAOI)，三环类药物，选择性5-羟色胺再吸收抑制剂‎(SSRI)。抗抑郁药于20世纪50年代问世，在此前抑郁性疾病并无合适的药物治疗手段，常仰仗电休克治疗。20世纪50年代以后，抗抑郁药已成为抑郁病人的首选治疗手段，很大程度上取代了休克治疗，使需作休克治疗的病人数目大大减少。那么抗抑郁药物怎么使用，你知道吗？随小编一起来看看吧。

抗抑郁药物的使用原则

  抗抑郁药是众多精神药物的一个大类，主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。尽管目前有较多的抗抑郁药，但在实际应用时，还需遵循一定的原则来选择合适的药物，主要有一下几点：

1、 尽可能使用单一的一种药物。至少在治疗开始时，为了观察效果及预防不良副反应，不宜合并多种抗抑郁药。对难治病例或伴有精神病性症状时，则另当别论。

2、 初期用药的原则是剂量应从小剂量递增，并要达到充足的治疗剂量。新一代抗抑郁药副反应较小，可以立即应用足量。

3、 安全性激耐受性好

4、 不良反应轻，而且服用方便，这样可以增强病人对药物的耐受性及依从性

5、 向患者解释药物必须每日坚持服药，而病情改善要等到开始治疗后2-3周才能逐渐出现，并且可能出现轻微的副反应但通常会在7-10天后消失。应强调患者在停药前应该征求医生的意见。在情况改善后应至少继续抗抑郁剂治疗三个月。

6、 对于有自杀意念的患者避免一次处方大量药物，以防意外，可以使用危险性较小的药物。

7、 如果患者过去对某种药物疗效满意，可以再次选用该药物。

8、 如果患者年龄较大或有躯体疾患，可选用较少出现抗胆碱能和心血管副反应的药物。

9、 如果患者伴有焦虑或睡眠困难，可选用镇静作用强的药物。

10、如果患者以精神运动性抑制为主的病人，可以选择镇静作用较小的药物。

11、当伴发精神病性症状时，可与精神病药联用或同时合并电休克治疗。

12、价格合理。

抗抑郁药物可治疗早泄

抗抑郁药物治疗早泄始于四十多年前，当时在抗抑郁药物的临床应用中出现了射精延迟的副作用，在这一现象的启发下，随后有关各种抗精神病药物治疗早泄成功的报道接踵而来，这些报道多半为个案或设计欠佳的小型研究。近年来，随着治疗早泄采用抗抑郁药物的研究越来越多，更大的、更好的临床实验报道也不断涌现出来。抗抑郁药现已成为治疗早泄的常用药物，其治疗早泄的机理大多 与增加大脑中枢5-羟色胺的含量有关。

氯丙咪嗪

氯丙咪嗪是最早用于治疗早泄的抗抑郁药物之一，但其药物副作用较为突出，常见的有恶心、呕吐等胃肠道反应，其他的还有咽干、嗜睡等。现在它已被作用更加特异、副作用更小的药物取代。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

近年来选择性5-羟色胺再摄取抑制剂受到广泛的重视和研究，相对于安慰剂，每天服用氟西汀、帕罗西丁或舍曲林可以显著延迟射精，一般每天服用抗抑郁药物，在5~10天左右即可达到射精延迟的作用。每日使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂较需要时才服用效果好，患者也不会因为期待性交发生而紧张。尽管每日使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂增加了患者的服药量，但是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的副作用是比较轻微的。

抗抑郁药物可否与食物同服

  在平常的用药咨询工作中，经常听到患者咨询有关药物与食物是否可以同服的问题。其实食物对药物的影响主要包括食物与药物之间是否存在相互作用、食物是否增强或者减少药物的吸收也就是影响药物的生物利用度，一般上述信息大部分可以通过查阅药品说明书【用法用量】、【药物相互作用】、【药代动力学】找到答案。今天就抗抑郁药物可否与食物同服给大家提供相关信息，以供大家参考。

1. 可以与食物同服，也可单独服用的抗抑郁药物：包括SSRIs类抗抑郁药西酞普兰、艾司西酞普兰、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明)，SNRIs类抗抑郁药度洛西汀，NaSSAs类抗抑郁药米氮平，三环类抗抑郁药物氯米帕明。

2. 建议与食物同服的抗抑郁药物：SSRIs类抗抑郁药帕罗西汀 (建议每日早餐时顿服，因食物可使其生物利用度略有升高，但影响不明显);SNRIs类抗抑郁药文拉法辛缓释胶囊 (最好在早晨或晚间一个相对固定时间和食物同时服用，每日一次，也可以仔细打开胶囊将内容物放于一勺苹果沙司中，这个药物/食物的混合物应不嚼很快咽下，接着喝一杯水保证完全服下)。

3. 避免与高纤维膳食同服的抗抑郁药物：国外文献报道患者食用高纤维膳食能降低或消除三环类抗抑郁药物的疗效，其中包括多塞平。而四环类抗抑郁药在化学结构以及药理学特点上均与三环类的仲胺类抗抑郁药物相类似，因此建议三环类的多塞平、阿米替林及四环类的马普替林最好还是避免与高纤维膳食同服 (如糙米、玉米、大麦、麦粉等杂粮，根菜类和海藻类的牛蒡、胡萝卜、豆类、裙带菜等，青菜叶类蔬菜、水果等)，建议在饭前 1 小时或者饭后 2 小时服用上述药物。

4. 避免与含丰富酪胺食物同服的抗抑郁药物：选择性MAOIs类抗抑郁药物苯乙肼、吗氯贝胺禁与含丰富酪胺食物，如奶酪、酵母、鸡肝、啤酒等同时服用，因可能引起高血压危象。建议饭后服用。

5. 建议饭前服用的抗抑郁药物：NRIs抗抑郁药瑞波西汀 (瑞波西汀口服吸收迅速，2小时即达到最高血浆浓度，若同时进食，会使达峰时间延迟2～3小时，但生物利用度不受影响。因为瑞波西汀用药次数为一天2～3次，食物能延迟达峰时间，建议饭前服用)。

6. 其它建议饭后服用的抗抑郁药物：NDRIs类抗抑郁药安非他酮 (因可致消化道不良反应，如恶心、呕吐等，建议饭后服用)，SMA类抗抑郁药曲唑酮 (因禁食条件空腹服药，头晕或头昏有可能会增加)。

7. 其它建议：服用抗抑郁药物期间应禁烟酒，避免喝浓茶、咖啡等饮料。

抗抑郁药物何时起效

人人都希望能药到病除，希望服药后能立竿见影，应该说这是一个良好的愿望，但是抑郁症的治疗过程却并不是这样的。目前所有的抗抑郁药都有一个起效的时间的问题，大多数的抗抑郁药需要在足量使用半个多月后起效，在刚开始使用的阶段，药物的疗效是不明显的。甚至在刚使用药物时，治疗的疗效没有出来，副反应却先出现了，这往往使患者对药物没有信心，从而放弃用药，使得抑郁症得不到很好的治疗，最终可能导致病情迁延不愈，甚至导致患者自伤、自杀等严重的不良后果。

我就曾经见过一个极端的例子，患者是一位近60岁的男性，本来老两口一起生活在农村，日子过的非常开心，后来由于孙女的出生，本来也是一件开心的事，但由于儿子、儿媳工作忙，所以让母亲到城里帮忙带小孩。结果老先生的情绪就开始出问题了，整天感到不开心，原来一有空就要和周围人说笑的他变得不愿和人说话，人也明显呆滞。老人的儿子感觉父亲情绪上有点问题，就带他到心理门诊来看病，被诊断为抑郁症配服了抗抑郁药治疗，但患者第一次服用抗抑郁药后就感到有点心慌(抗抑郁药导致的心动过速)，患者就对儿子说这种药物不能吃，而患者的儿子一方面觉得父亲的病情并不是非常的严重，另外由于对于精神药物的不了解，总感到精神药物是一种危险的药物，所以也没有坚持。结果，患者的抑郁症状越来越重，一个多月后患者趁家人不备，在家服毒自杀了。所以对于抑郁症的治疗的起效时间，患者及家属应该要有所了解，只有了解了抗抑郁药起效的规律，患者才有信心坚持下去，直至等到起效的一刻。

抗抑郁药物的副作用有哪些

抗抑郁药物的副作用有哪些?如果一旦生病人们想到是吃药，但是人们的观点又被自己的言论“ 是药三分毒“所打败。在这种纠结的观点下，药物副作用的出现更是人心惶惶，精神类疾病的药物大多数都有副作用，得了抑郁症可不可以不吃药? 抗抑郁药有副作用怎么办?等等类似的问题随之产生。

抗抑郁症有副作用不可 否认但是药物治疗的效果也是有目共睹的，而且可以很大程 度上治疗抑郁症。所以在用药时可以根据医生的专业性用药 ，遵从医嘱不可盲目增药减药或者停药。

抗抑郁药物的副作用有哪些?

一、抗抑郁药物的副作用常见的就是会导致抑郁症患者失眠或者嗜睡。

二、抗抑郁药物的副作用还有就是会引发其他身体症状，比 如头晕、便秘、呕吐、心跳加快(一般患者可以承受)等不 良反应等。

三、抗抑郁药物的副作用还包括导致男性性功能障碍，有许 多抗抑郁药对性功能都有影响，新一代的抗抑郁药物对性功能的影响较小些。

四、抗抑郁症药物的副作用可能还会是皮肤过敏，出现皮肤 瘙痒，红疹等其他皮质性过敏。

五、抗抑郁症的药物的副作用会造成体重增加，严重的患者在长期服用药物后导致肥胖，这一因素主要在青年女性。

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