前两天与一位孕妇朋友聊天,谈及她对在孕妇学校上课时听到的部分内容一知半解,她便问我,羊水是怎么回事?羊水从何而来?羊水有何作用?羊水有无多少之分等内容。看来我又要给她上一次课了。我想和我的朋友一样对羊水不甚了解的孕妇还是有一些的,因此,我要给大家讲讲羊水是什么?它有哪些作用呢?
羊水的形成及成分
羊水在早孕时即形成,这时羊水主要来源于母亲血液的透析物质,部分来自胎儿的血浆。孕4个月时,胎儿的尿液混入羊水中,羊水中溶质的浓度下降,钠含量下降。足月时,胎儿的尿液进入羊水中,使得羊水的渗透压较妈妈与胎儿血浆低。随着孕龄的进展,羊水量也增加。妊娠7个月时羊水量可达1000毫升,以后又逐渐减少,到足月妊娠时羊水量约为500~800毫升,而在妊娠过期时羊水又显著减少。
在正常生理情况下,羊水更新较快,一般认为羊水每3小时就会更新一次,羊水在胎儿的生理代谢方面起着非常重要的作用。
从羊水的形成机理中可以看出,在早孕时羊水的成分与母亲血浆相同,只是蛋白质成分低。随着孕龄的进展,来源于胎儿肺的磷脂逐渐积聚于羊水中。羊水中98~99%是水,1~2%溶质。羊水中也含有葡萄糖、脂肪和有机物。医学上常化验羊水中的某些成分来了解胎儿的健康状况。整个孕期胎儿都在羊水中舒适地度过。
羊水的作用
●在妊娠期,羊水能缓和腹部外来压力或冲击,使胎儿不至直接受到损伤。
●羊水能稳定子宫内温度,使不至有剧烈变化,在胎儿的生长发育过程中,胎儿能有一个活动的空间,因而,胎儿的肢体发育不至形成异常或畸形。
●羊水可以减少妈妈对胎儿在子宫内活动时引起的感觉或不适。
●羊水中还有部分抑菌物质,这对于减少感染有一定作用。
●在子宫收缩时,羊水可以缓冲子宫对胎儿的压迫,尤其是对胎儿头部的压迫。
●破水后,羊水对产道有一定的润滑作用,使胎儿更易娩出。
羊水与胎儿关系密切
实际上羊水与胎儿之间有较密切的关系,医生常常依据羊水的性状,间接了解胎儿在宫内的生长情况是否正常,反之也可以通过胎儿的健康状况来了解羊水的情况。
羊水过多的原因
羊水的量超过一定值,如2000毫升,医学上称之为羊水过多。这时我们 应了解妈妈是否存在产生羊水过多的各种原因。最常见的原因是,妈妈有妊娠期糖尿病;其次要考虑是否有胎儿的某些重要器官有发育异常或畸形,如神经管缺陷性畸形,主要是无脑儿及脑脊膜膨出等,是引起羊水过多最常见的畸形之一;还有就是上消化道闭锁;有些染色体畸形也会引起羊水过多。
羊水过多可引起孕妇不适
羊水过多不单是胎儿畸形的一种表现,有时羊水过多还可以引起妈妈的各种不适。主要是羊水在短期内快速增多,可引起各种压迫症状,如子宫压迫可引起呼吸困难,过大的子宫可使腹壁张力过大而引起疼痛。过大的子宫还可压迫盆腔内的血管,使下肢的血液回流受阻,引起下肢水肿。
羊水过少的原因
羊水过少,是指在妊娠晚期或足月时,羊水量小于300毫升。通常引起羊水过少的原因较多,排除过期妊娠,首先要考虑的是胎儿宫内慢性缺氧,因为胎儿宫内慢性缺氧后流到胎儿肾脏内的血流量就相应减少,因而胎儿尿量就相应减少,而胎儿尿是羊水的一个主要来源,所以在胎儿宫内慢性缺氧后,常表现为羊水进行性减少;其次还要考虑是否有胎儿泌尿系统发育异常,如先天性无肾畸形等情况。
如果孕妇为糖尿病患者,则血糖增高,胎儿血糖也增高,引起多尿,致羊水过多。4.特发性羊水过多约有30%的羊水过多患者其发生原因至今不明。
一、羊水穿刺最佳时间是什么时候做产前诊断最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠16~20周。因为这时胎儿小,羊水相对较多,胎儿漂在羊水中,周围有较宽的羊水带,用针穿刺抽取羊水时,不易刺伤胎儿,抽取20毫升羊水,只占羊水总量的1/20~1/12,不会引起子宫腔骤然变小而流产,而且这个时期羊水中的活力细胞比例最大,
一、羊水穿刺步骤具有适应症的孕妇先做B超,确定胎盘位置、胎儿情况,避免误伤胎盘。如无B超,触诊寻找囊性感大、易触及浮动胎体的部位,也可避开胎盘。在选取好穿刺点了之后,要对穿刺的皮肤进行消毒,并且麻醉,将刺针穿过腹壁,在穿透的时候会有落空感。
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