甲减病是怎么引起的

现在很多的人患上了甲减，而且任何年龄的人都容易患上这个病，尤其是孩子得了病后是我们最困扰的。甲减作为一种常见的甲状腺方面的疾病，这种疾病的出现会让患者出现很多不良的情况，那么甲减病是怎么引起的，下面来了解一下。

甲减病是怎么引起的

甲状腺功能减退症简称为甲减。引起甲减的原因有很多，常见的原因主要有：

(1)最常见的持发性甲减，其中有不少是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)演变而来的。

(2)约有10%的甲减病人由亚急性甲状腺炎所致。

(3)少数病人由于先天性甲状腺激素合成缺陷或甲状腺组织发育不全所致，在新生儿或青春期可以发病。

(4)部分病人是由医源性的原因所致。如治疗甲亢时过多地切除甲状腺组织或应用131I超量，服甲状腺药物剂量过大，偶尔服对氨柳酸抗结核治疗时诱发此病。

(5)在地方性甲状腺肿地区，因严重缺碘而引起甲减。

(6)继发性垂体前叶功能减退和下丘脑病变。

由于起病年龄不同，功能减退的程度不同，所产生的症状也有异。主要有三种类型：

(1)功能减退始于胎儿期或出生后不久的新生儿，称为呆小病。智力和体格发育迟缓。

(2)功能减退始发于发育期儿童期，称为幼年甲状腺功能减退症，严重时称为粘液性水肿。有不同程度的侏儒，智力低下。

(3)功能减退始于成人期，称为甲状腺功能减退症，严重时产生特征性的非凹陷性水肿，称为粘液性水肿。畏寒、乏力、思睡、少动，智力减退，表情淡漠，心率变缓，有粘液性水肿面容。

甲减的病人实验室检查可见中度以上的贫血，基础代谢率常在-20%以下，血清蛋白结合碘小于3mg%，血清胆固醇常显著增高131I明显低于正常，常为扁平曲线，血浆T3、T4均低于正常。

对于甲减的病人，需要使用甲状腺素进行替代治疗。当治疗见效至症状改善、脉率及基础代谢率恢复正常时，应用维持量40～120mg/天，同时使用中药逐渐减量甲状腺素片直到机体能够自身分泌充量的甲状腺素。

长期使用甲状腺素片必然会引起中毒反应，轻者体温及基础代谢率均高于正常，心悸，多汗，体重减轻，神经兴奋性增高，失眠，重者呕吐，腹泻，发热，脉搏加快而不规则，肌肉颤动或痉挛，甚至心绞痛、心衰，一旦发生就应停药。

甲状腺激素对生长发育有很大的影响，它是正常生长及骨骼成熟的必需因素。在人体生长过程中，甲状腺激素与垂体生长激素起协同作用。如果甲状腺素不足则生长发育迟缓。因此，治疗甲减时，甲状腺素的使用量一定要合理，当机体已经能够有充足的分泌量时，就可以停用激素治疗。

甲减需要做哪些化验检查

甲减的检查项目包括

1.一般检查：血常规可见轻度贫血 ，胆固醇，甘油三脂，尿酸，CPK，LDH水平可有不同程度的升高。

2.甲状腺功能检查：原发性甲减患者T3、T4降低，TSH水平升高。亚临床甲减仅有TSH增高、T4和FT4正常。

3.甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和过氧化酶抗体(TPOAb)是确定原发甲减病因的重要指标，在桥本甲状腺炎中甲状腺自身抗体明显升高。

4.TRH兴奋试验：对鉴别原发性甲减与垂体性甲减有意义。原发性甲减患者TRH兴奋后TSH进一步升高，而垂体性甲减TSH反应低下。

5.甲状腺摄碘率测定：明显低于正常，常为低平曲线。目前对甲减诊断意义不大。

甲减要和哪些疾病鉴剐

甲状腺功能低减发病缓慢，症状不特异，常常被病人和家属忽视，不能早期诊断、早期治疗。甲减需要与肾病、贫血、特发性水肿、睡眠呼吸暂停综合征、肢端肥大症、忧郁症相鉴别。

甲减病人多见于女性，常伴月经量多、经期长，导致失血过多，同时食欲低减营养不足更加重了贫血，而贫血在中年妇女又十分常见，不易引起重视，贫血患者常常同时伴有怕冷、纳差、乏力等症状，所以不少甲减常常被长期误诊为贫血，而得不到及时的诊断和治疗。甲减病人因水钠潴留而体重增加，反应迟钝，记忆力下降，这些都是与单纯贫血是不同的，甲状腺激素低下和促甲状腺激素(TSH)升高是原发性甲减的特征性表现。

甲减病人因水钠潴留表现为浮肿或体重增加，有些病人还伴有尿蛋白阳性，所以常常被认为是肾病或特发性浮肿而得不到正确的诊断和治疗，甲减病人除了浮肿外常常伴有怕冷、食欲低下、皮肤粗糙、心率缓慢、便秘等代谢低下的表现，临床上只要想到甲减，实验室检查不难鉴别诊断。

甲减病人因水钠潴留表现舌体增大、声音嘶哑、手足增大，有时被误认为肢端肥大症，但甲减病人血清生长激素水平正常，多数病人的垂体不大，少数长期甲减患者的垂体仅仅轻度增大。甲减病人怕冷、便秘、心率缓慢等症状是与肢端肥大症不同的，激素测定可以正确地鉴别诊断。

甲减病人因Ⅱ乎吸中枢的动力发生变化，对高碳酸血症和低氧血症的敏感性下降，可表现为睡眠呼吸暂停症。实际上睡眠呼吸暂停症是一个综合征，它由多种原因引起，包括肥胖、库欣综合征、肢端肥大症、甲减等，甲减是其中一个重要的原因，甲状腺激素治疗可以取得满意的疗效，对于每一个睡眠呼吸暂停综合征的病人都应考虑有无甲减的可能性。甲状腺功能检查是必要的。甲减病人发生在老年中较多，随着年龄的增长，甲减的发病率也随之上升，长期甲减使一些老年表现为忧郁，甲减患者以单纯抗忧郁治疗不能取得满意的疗效，对忧郁症表现的老年要考虑甲减的可能性，甲状腺激素测定可以得到满意的结果。

对甲减病要如何治疗

甲减，又被称是甲低，它是由于甲状腺激素缺乏，机体代谢活动下降所引起的临床综合症。甲减的治疗方法主要有两种，即甲状腺激素替代治疗和病因治疗。

1、甲状腺激素替代治疗：由于甲减病人自身不能产生足够的甲状腺激素，故需服用甲状腺激素药品来替代治疗。替代用的甲状腺激素药品有3种，即t3、t4和干甲状腺片。

t3：由于作用时间持续较短，故不常用于替代治疗。国内尚无成品药物出售。

t4：在国外许多国家常用t4替代甲状腺激素。每天所需的剂量约为100-200微克。国内尚无成品药物出售。

干甲状腺片：国内甲减病人主要用干甲状腺片进行替代治疗。干甲状腺片含有t3和t4两种甲状腺激素，价格便宜。每天用量40一200毫克。每片剂量多为40毫克，也有含60毫克的。

2、病因治疗：有的甲减病人还从病因上积极治疗，若是因为药物导致的甲减，减量或停用后，甲减可以自行消失;若是下丘脑或垂体有大肿瘤，行肿瘤切除后，甲减有可能得到不同程度的改善;若是亚急性甲状腺炎引起的甲减，亚急性甲状腺炎治愈后，甲减也会消失;若是长期缺碘引起的甲减，需补充碘的摄入。

新生儿甲减能治愈吗

治疗甲减的办法：

(1)制剂的选择：

①左甲状腺素钠(l-t4)：左甲状腺素钠(l-t4)作用迟缓而持久，起效较慢，病人易耐受，1次/d，服用方便，且剂量易于掌握，左� ��状腺素钠(l-t4)在外周组织脱碘，产生足量的碘塞罗宁(t3)满足生理需要，是治疗甲减的理想制剂，现已成为治疗甲减的首选药物，而且左甲状腺素钠(l-t4)的半衰期长达7天，吸收相对缓慢，即使漏服1天也无多大影响，可以于漏服的次日加服1天的剂量。

②干甲状腺粉(片)：是由动物甲状腺干燥粉末加工而成，主要含t4和t3，部分病人仍使用干甲状腺粉(片)治疗，效果也很好，但干甲状腺粉(片)所含甲状腺激素来源于动物甲状腺，与人的甲状腺比较，动物甲状腺中t3所占比例较大，干甲状腺粉(片)中极大量的t3导致吸收后短期内t3超过生理所需剂量。

③左旋t3：作用快，持续时间短，仅用于t3抑制试验，黏液性水肿昏迷的抢救，甲状腺癌术后需要停药检查时。

(2)替代治疗的具体办法：

原发性甲减是一种慢性长期性疾病，可以逐渐使代谢恢复正常，不要求短期内纠正，左甲状腺素钠(l-t4)的初始剂量取决于甲减的严重程度，年龄及身体状况，年轻，无心血管及其他疾病的轻至中度甲减患者可以给予完全替代剂量，即0.5～1.3μg/kg标准体重，这样的剂量可以使t4的浓度逐渐升高，随后t3浓度缓慢升高，病人不会出现任何不良反应，伴心脏病尤其是发生过心肌梗死的患者，应从小剂量开始，起始量每天12.5～75μg，每隔2～3个月后，经过细致的临床和实验室评估后，增加12.5μg，治疗目的是使血t3，t4水平恢复正常，原发性甲减患者血tsh水平恢复正常。