儿童股骨头坏死是什么原因

儿童股骨头坏死，又称股骨头骨骺软骨炎、股骨头无菌性坏死或扁平髋。是儿童常见的原因不明的软骨病，多发于2～12岁儿童，以退行性变或坏死开始，继后出现再生或重新钙化，最终出现股骨头的坏死。那么，儿童股骨头坏死是什么原因?一起来看看下面的介绍吧。

儿童股骨头坏死的检查

1.实验室检查

常规实验室检查多无特殊发现，仅血沉有轻度加快。

2.X线检查

常规摄骨盆正位及蛙式位片。

(1)早期病变限于髋关节四周的软组织，关节囊阴影胀大，软组织增厚，关节间隙增宽，邻近骺板下方的干骺部因充血而脱钙。

(2)缺血性坏死期股骨头骨化中心密度增厚，致密区内出现多个囊性变，骨骺化骨，核变扁。

(3)再生修复期股骨头骨化，核进一步变扁，有碎裂或透亮区。

(4)愈合期股骨头外形或恢复正常，或呈扁平，有半脱位，股骨颈短而宽，即扁平髋，成年可出现退行性关节炎。

3.核素骨扫描

有助于早期诊断。在坏死早期，股骨头骨骺坏死部位显示放射性核素吸收明显减少，股骨头骺板和髋臼缘吸附增加，灵敏度达95%～98%，比X线改变提前3～6个月。恢复期，放射性核素吸附增加。

4.磁共振成像(MRI)分为四种模式

(1)股骨头有均匀的低信号区，通常为边缘清楚并局限于股骨头最上部。

(2)较大片、不规则、不均匀的低信号区，常充满股骨头并向股骨颈延伸一段距离，在较大不规则区内可包含局限性高信号区。

(3)低信号带横行穿越股骨头，有时横越股骨颈。

(4)环形低信号带围绕着一个信号强度相对正常的中心。因MRI测定的是骨髓信号强度的改变，因此，当股骨头血供中断2～5日，骨髓脂肪坏死，MRI即可显示股骨头信号强度减弱，无假阳性，比核素扫描更敏感。

5.关节造影

对各阶段股骨变形，特别关节软骨异常的诊断有益。

儿童股骨头坏死是什么原因

目前认为该病是由于股骨头血供障碍导致股骨头骨骺不同程度的坏死，但其确切病因不明。本病的病因有许多学说，主要有：

1.外伤学说

一些学者认为外伤是本证的病因。

2.感染学说

但大部分研究未能从本症的关节液中培养出阳性致病菌。

3.遗传和体质学说

一些研究显示本症可能有潜在的发育不良的体质因素(如合并有肾的异常、疝气、早产、多臀位生、骨骼成熟延迟、幽门狭窄、先天性心脏病等)，可能潜在者隐性特发性股骨头坏死，而在创伤之后引起病理性骨折才演变 为真正的股骨头坏死;另有一些研究显示本症有家族性，提示本症与遗传有关。

4.关节内填塞学说

目前研究认为尽管部分儿童特发性股骨头坏死的早期有关节内滑膜炎，但一过性滑膜炎一般不会演变为股骨头坏死。

5.动脉阻断学说

有研究表明本症时造影显示进入股骨头的小动脉有阻断现象。

6.软骨发育不全学说

有研究认为本症早期出现的股骨头关节软骨增厚和骨骺板的扭曲是软骨发育不全的证据。

7.重复梗死理论

8.静脉回流障碍和骨内压增高理论

9.其他学说

如内分泌障碍和免疫异常等。

儿童股骨头坏死的治疗

第一、小孩子股骨头坏死患者在治疗过程中患者家属应密切与医生配合，并且必须注意以下事项：第一是，必须坚持按疗程治疗，不能半途而废，也不能时断时续，更不能按小孩子的兴趣来服用。

第二，治疗过程不能滥用其它治疗股骨头坏死的药物和手段，对于患者来说并不是应用更多的治疗方法就好的，而是要选对正确的治疗方法。

第三，在治疗过程中不能使用肾上腺皮质激素或其它影响疗效的药物，更应该情用抗炎镇痛药。还有就是不能饮酒和吸烟，不要吃过于油腻食物。防止扭伤，跌伤及过度芝累，适当减少夫妻生活，并避免粗暴动作。坚持减少负重到骨修复正常。按治疗阶段逐渐进行功能锻炼，模造髋关节。对骨修复过程不能操之过急，不必过于频繁复查X线片或CT，因为即使病情好转，X线片上也不会在短期内有变化。一般主张，3-6个月拍片一次为宜。对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管骨瓣头植骨，促时股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性发生。

儿童股骨头坏死可以怎样准确诊断出来

临床上不难发现其实什么年龄段的人都可能患上股骨头坏死，且不分性别，现如今儿童股骨头坏死的发病率也在逐年升高，且相对于成年人来说，儿童股骨头坏死的治疗局限性也比较大，这样就加大了儿童股骨头坏死治疗的难度。所以说，早期确诊儿童股骨头坏死就显得尤为重要，针对儿童股骨头坏死可以怎样准确诊断出来这个问题，我们可以详细来分析一下。

1很多人认为儿童股骨头坏死与先天性因素有关，其实有一定道理，一些先天性的疾病确实可以引起儿童股骨头坏死，如髋关节发育不良等，所以，在诊断儿童股骨头坏死的时候，首先要明确儿童股骨头坏死的病史。

2家长如果发现孩子不对劲的话，也可以在家里对儿童股骨头坏死进行“4”字试验自测法，那就是在平躺的情况下，将疼的那个腿向上抬，呈4字形状搭在另一条腿上，如果膝盖向下压髋关节感觉疼，那就赶紧到医院检查了。

3医院对儿童股骨头坏死的辅助检查一般有X线片、核磁共振、CT等� ��最常用的事X线片，不过这种检查对于早期症状效果不明显，如果诊断不准确的可以进行核磁共振，不过切记，检查不能做的次数太多。

注意事项：家长朋友一定要注意，如果孩子偶尔髋关节疼痛、腿疼，程度也许轻也许重，各不一样，不过如果呈现间歇性疼痛的话就该注意了，这时候就一定要去医院进行检查，以确定身体出了什么问题，以便做进一步的治疗。

儿童股骨头坏死的治疗要注意哪些

每个家长朋友都希望自己的孩子能够健康快乐地成长，但是因为各种各样的原因，很多孩子会患上疾病，不但影响孩子的正常发育，如果延误治疗，还会影响孩子今后的生活，所以父母要精心照顾孩子，远离疾病的侵袭，如小儿股骨头坏死，小儿股骨头坏死又称股骨头骨骺软骨炎、股骨头无菌性坏死或扁平髋，是儿童常见的原因不明的软骨病，多发于2~12岁儿童。

1在治疗小儿股骨头坏死期间，家长朋友们千万不要让患儿受到体重的压迫。由于孩子天生爱玩，有的患儿经常到处跑跳玩耍，股骨头就会受到压力，使患儿的股骨头变的扁平肥大，甚至出现跛行等后遗症。

2小儿股骨头坏死治疗的关键在于早发现、早治疗，所以家长朋友必须在儿童部分骨骺软骨坏死时及时进行科学的治疗，如果儿童的股骨头中骨骺软骨全部坏死，那么孩子恢复正常的身体可能性很小。

3但是家长朋友也不必过于地担心和害怕，要树立信心，只要及早治疗是可以治好的，因为孩子正处于高速生长发育期，骨骼生长代谢能力很强，股骨头本身会自行恢复，关键是要尽早治疗。

注意事项：医生提示：儿童股骨头坏死这种疾病并不可怕，只要是儿童股骨头坏死没有遭到完全破坏，经过科学的治疗和日常的身体护理，孩子是完全有康复的可能的。