葡萄胎是怎么形成的,葡萄胎有哪些症状

一、葡萄胎的发病原因有哪些

　　葡萄胎的真正发病原因不明，病例对照研究发现葡萄胎的发生与营养状况，社会经济及年龄有关，病因学中年龄是一显著相关因素，年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍，年龄小于加岁也是发生完全性葡萄胎的高危因素，这两个年龄阶段妇女易有受精缺陷，部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。

　　通过细胞遗传学结合病理学研究证明两类葡萄胎各有遗传学特点，完全性葡萄胎的染色体基因组是父系来源，即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情况下和精原核结合后发育形成，染色体核型为二倍体，其中90％为46,XX，由一个空卵（无基因物质卵）与一个单倍体精子（23，X）受精，经自身复制恢复为二倍体（46,XX），再生长发育而成，称为空卵受精，其少数核型为46，XY，这是两个性染色体不同的精子（23，X及23,Y）同时便空卵受精，称为双精子受精，部分性葡萄胎核型常是三倍体，80％为69，XXY，其余是69，XXX或69，XYY，来自一个正常卵子与双精子受精，由此带来一套多余的父方染色体成分；也可由于一个正常的单倍体卵子（或精子）与减数分裂失败的二倍体配子结合所致。

二、葡萄胎有哪些症状

　　一、闭经

　　因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。

　　二、阴道流血

　　为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现，一般开始于闭经的2～3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物，阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内；也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。

　　三、子宫增大

　　多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块（胀大子宫或黄素囊肿）而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者，可能有两种情况：

　　1、为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎。

　　2、部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。

　　四、腹痛

　　由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。

　　五、妊娠中毒症状

　　约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压，浮肿及蛋白尿。

　　六、无胎儿可及

　　闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊，胎心及胎儿，孕周，甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心，B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。

　　七、卵巢黄素化囊肿

　　往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。

　　八、咯血

　　部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症状。

　　九、贫血和感染

　　反复出血而未及时治疗，必然导致贫血髣其相关症状，个别甚至可因出血而死亡，反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生，感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。

三、葡萄胎的护理措施都有哪些呢

　　说起葡萄胎大家可能都不是很熟悉，因为这是比较罕见的一种妇科疾病，多见于怀孕的女性，女性在怀孕的时候孕相明显，但是肚子里的却不是正常的胎儿，而是因为病毒感染出现的一种类似葡萄状的肿瘤，葡萄胎在发现的时候就需要及时治疗，那常见的护理措施都有哪些呢？

　　一、预防措施

　　对于已婚妇女出现不规则阴道流血、妊娠反应剧烈时应及时就诊；对流产、分娩、异位妊娠后出现不规则阴道流血或咯血等症状者应及时就诊。

　　二、病情监测

　　密切监测患者生命体征，观察腹痛及阴道流血情况，评估出血量及排出物的性质。

　　三、治疗措施

　　刮宫前应建立静脉通道，配血备用，并做好各种应急抢救药品和物品的准备，对并发妊娠高血压综合征者做好相应的治疗配合及护理。需预防性化疗者，按“化疗患者护理”内容进行护理。

　　四、心理护理措施

　　要详细评估患者对疾病的心理冲突程度及对接受治疗的心理准备，通过护理活动与患者建立良好的护患关系，鼓励其表达不能取得良好妊娠结局的哀伤，接受现实。还要向患者讲解有关疾病知识和清宫手术的过程，纠正其错误认识，以消除顾虑和恐惧，增强信心。

　　五、一般护理措施

　　鼓励患者保持良好情绪；进高蛋白、高维生素、易消化饮食；适当活动；保证睡眠充足；每次刮宫后要禁止性生活1个月，保证外阴清洁，防止感染。

四、葡萄胎需要做哪些化验检查

　　1、B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致，还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影象，B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施，hCG测定：hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验，hCG在正常妊娠开始时量少，而在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降，孕周（100天）后，hCG明显下降，在双（多）胎妊娠时，hCG量也较单胎为高，在葡萄胎hCG量远较正常值为高，且持续为高水平，在正常非孕妇女血清hCG量＜75mIU/ml，β-hCG＜20mIU/ml，正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下，最高值达21万mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml，故给合临床和B超，单项hCG高值，可确定葡萄胎的诊断，如做阶段性随诊定量检查hCG，在孕14周后hCG值仍为高值，则诊断可更为明确。

　　2、葡萄排除8周以上，经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎，无黄素化囊肿存在，血清hCG仍维持在1000mIU/ml以上或还上升，以后增色证实发生恶性变，hCG值在1000mIU/ml以下而又有黄素化囊肿存在时，尚需仔细检查有无转移病变存在，或有可能由于卵巢黄素化囊肿所致，仍应紧密随访，如黄素囊肿消退，伴随hCG下降，则按良性葡萄胎继续随访。