垂体腺瘤的药物治疗

可能很多人并没有听说过脑垂体腺瘤，但是这个疾病的发病率在我们的生活中是高的，而且还会有逐渐上升的趋势，所以大家一定要重视这个疾病对身体带来的一些危害。这个疾病多见于育龄的妇女身上，这个疾病和患者的年龄和性别都是有一定的关系，大家想多了解的话可以往下看看。

性欲减退垂体腺瘤的表现

垂体腺瘤是常见的颅内良性肿瘤，30—40岁多见，人群发生率一般为十万分之一，有的报道高达十万分之七，约占颅内肿瘤的10%以上。垂体腺瘤在临床上症状很多，既可表现为肢端肥大或巨大症，也可以表现为闭经、溢乳或性欲减退等;少数人表现为甲亢或甲低;少数病人没有明显的内分泌失调症状，仅有视力、视野改变。

一旦诊断为垂体腺瘤，患者不必过度紧张焦虑，目前垂体腺瘤的治疗方法很多。对于有明显症状的患者，应根据病情在医生的指导下选择药物治疗(如泌乳素瘤选用多巴胺抑制剂类，生长激素腺瘤选用拟生长抑素类药物)、神经外科手术治疗等。手术治疗主要针对药物治疗效果不佳、肿瘤体积较大、颅内压迫症状较重的垂体腺瘤患者。

垂体腺瘤的药物治疗

对于脑垂体腺瘤，90%以上的患者(无论是微腺瘤还是大腺瘤)都可以用多巴胺激动剂(短效制剂溴隐亭，长效制剂卡麦角林)控制PRL水平，使肿瘤的体积缩小。只有那些对该类药物过敏或不耐受、肿瘤压迫导致的急性症状需要急诊手术解压或患者不愿意接受手术治疗的泌乳素瘤病人，才选择手术治疗。在服用溴隐亭治疗期间，应该逐渐增加溴隐亭的剂量，直到血清PRL水平降至正常水平以后，调整剂量长期维持治疗。

生长激素分泌型肿瘤的患者不论接受何种治疗，都应该达到以下几个治疗目标：消除肿瘤，减少肿瘤的复发，GH达标，缓解临床症状，尽量保全垂体功能，提高患者的生活质量，延长患者的寿命。

对于生长激素分泌型垂体瘤，近20年的主要进展是生长抑素类似物的应用。该药物的临床应用，使得GH分泌型肿瘤的治愈率明显提高。近几年生长抑素类似物长效制剂如长效奥曲肽、索马杜林等用于临床，使得患者的依从性大为提高。术前应用该类药物可以迅速降低患者的血清GH 水平，减轻患者的症状、缩小肿瘤的体积，为手术彻底切除肿瘤创造良好的术前条件。生长抑素类似物用于GH分泌型肿瘤的另外的适应证包括：术后残余患者、放疗后GH尚未降低至正常的患者的过渡治疗� ��应用生长激素类似物后，对于那些因伴有心衰、呼吸睡眠暂停、控制不良的高血糖、高血压的患者，因不能耐受麻醉的患者，提供了术前准备治疗的机会。生长抑素类似物用于促甲状腺激素分泌型肿瘤也取得了满意的治疗效果

垂体腺瘤有什么症状

1、性功能低下

垂体腺瘤造成性功能低下的原因主要有：垂体腺瘤对正常垂体组织的压迫及放射性治疗的损伤造成垂体功能低下，影响了人体内的下丘脑—垂体—性腺轴，以致促性腺激素分泌不足，进一步导致性腺功能低下;患泌乳素型垂体微腺瘤影响性生活，与高泌乳素血症抑制了促性腺激素的释放、降低了垂体反应性并减少睾酮生成有关;促甲状腺素型垂体腺瘤由于甲状腺功能低下，全身代谢缓慢，使体内雌激素和雄激素的代谢随甲状腺素的缺乏而减少;促肾上腺皮质激素型和生长激素型垂体腺瘤所引起的肥胖亦是性功能低下的原因之一。

2、头痛

约有2/3的患者早期有头痛症状，疼痛主要位于眼眶后、前额部及双侧太阳穴附近，程度较轻，呈间歇性发作。

3、视力下降视野缺损

垂体腺瘤在蝶鞍内可以突破鞍底向下生长，并向两侧侵及颅内的重要血管和神经，但最常见的生长方式是向鞍上发展而压迫视交叉和视神经，引起视力下降和视野缺损，患者往往诉说视力下降、看不到两边，出现了视力视野障碍需尽快手术。

4、面容及形体的改变

生长激素型垂体腺瘤由于生长激素分泌过多，导致四肢、肌肉和内脏过度生长。在青春期骨骺未融合前表现为巨人症，成人则表现为手脚变大，头颅及面容宽大，颧骨高，鼻肥大，唇增厚，皮肤松弛、粗黑、毛发增多，并出现声音嘶哑、睡眠打鼾及睡眠呼吸暂停综合征。

促肾上腺皮质激素型垂体腺瘤由于脂肪的代谢和分布异常，脂肪堆积在胸、腹、臀部，而四肢相对瘦小，呈“向心性肥胖”，脸部呈满月状，体重明显增加，四肢皮下血管显露并有紫纹。

许多女性患者由于闭经不孕、月经不调而辗转于妇产科治疗，往往做了很多检查、吃了很多药物，最后到神经外科确诊为垂体腺瘤时，已经错过最佳治疗时机。还有一些男性患者，因表现为阳痿，性功能下降而自行服用补肾、壮阳药物，结果越补越差，最后因视力下降到神经外科就诊时，往往已经有了平均3至4年的性功能下降史。

垂体瘤手术治疗方法显奇效

除PRL瘤外，其它垂体瘤的首选治疗仍为手术治疗。长期临床观察表明垂体瘤的手术治疗安全有效。其治疗目的不仅在于彻底切除肿瘤，而且还要尽力保留正常的腺垂体组织，避免术后出现腺垂体功能减退症。如垂体肿瘤出现垂体激素分泌增多的临床症状和(或)颅神经及蝶鞍周围组织结构受压迫等肿块占位效应时就需考虑手术治疗，出现垂体卒中必须立即或尽快手术治疗，但需根据病人当时的病情而定。

垂体瘤的手术方法较以前有较大改进，目前主要采用经蝶窦术式。它是在手术视野较开阔条件下(在显微镜下进行手术操作)，对肿瘤进行选择性摘除。经蝶窦途径手术安全，应用广泛，适合于鞍内微腺瘤和向鞍上膨胀性生长及向海绵窦内发展的大腺瘤。向鞍上扩展的大腺瘤，一般还要进行术后辅助放疗。一般认为术中一旦发现肿瘤侵犯蝶鞍硬膜，该患者术后肿瘤复发的可能性就较大，必须进行术后放疗。近年经蝶窦术式又有了进一步改进，术中应用内窥镜经单侧鼻孔充分暴露内鼻腔及蝶窦进行垂体瘤选择性切除术。其优点为手术视野暴露更充分，手术损伤较少，术后并发症较传统经蝶窦术式减少，这种内窥镜经蝶窦术式不仅适合于微腺瘤，对于大腺瘤同样具有良好疗效。

手术并发症在广泛开展经蝶窦术式后已明显减少，手术死亡率不超过2.5%。手术并发症可有脑脊液鼻漏、视力丧失、中风或脑血管损伤、脑膜炎或脓肿、眼球麻痹及腺垂体功能减退症。这些并发症的发生率均较低，术后出现腺垂体功能减退症的发生率在微腺瘤约为3%，在侵犯性大腺瘤也只是稍高于3%。

老年人当心垂体腺瘤

1、“白发转黑”或患垂体瘤

人到老年，头发会逐渐变白，属于生理性衰老。需要注意的是，如果白了的头发又转黑，尤其是伴有皮肤变嫩、性欲亢进等“年轻化”表现，很可能与垂体肿瘤、肾上腺细胞癌等严重疾患有关。

2、“视力变好”查眼病

一般来说，无论男女，从45岁起眼睛开始变花，需要戴老花镜才能看清近距离的细小物体，但有些老年人戴了一段时间老花镜后，忽觉视力好转，摘掉老花镜后反而看得更清楚。这种现象的出现，提示您很可能是患上了白内障，应该及时去看眼科医生。

3、“新牙”其实是残根

为什么有些老人掉牙之后出现了“再生”现象?医学专家指出� ��最常见的情况是这些老人牙龈萎缩衰退过快，致使原来残留在牙床里的多生牙或未脱净的残根显露，从而给人以新牙萌生的假象。

4、“长寿眉”或是疾病信号

如果您已到中年，看到自己有一两根眉毛特别长，很可能会一丝微笑浮上面颊，这不是老祖宗说的“长寿眉”吗?其实，“长寿眉”与老年斑、白头发一样，都是衰老的象征，而且还可能是疾病的信号。因此，建议有“长寿眉”者，特别是“长寿眉”呈丛状或束状分布者，务必去看医生，以便发现病患及早消除。

5、“睡眠无梦”要小心

科学家已经得出结论：做梦如同出汗、泌尿等生理现象一样，乃为人体生命所必需。专家做过试验，用药物等手段人为地切断梦境后，不仅导致受试者脉搏、血压、体温等基本生命体征紊乱，而且出现紧张、易怒、记忆力下降等精神障碍。因此，用友善的眼光看待梦，与梦“和平共处”，才符合科学养生的法则。

假如真的睡觉无梦了，头等大事便是去医院检查原因。

6、“老态龙钟”藏危险

进入老年期后，不少人会出现全身或局部颤抖、手背或下肢强直以及步态拖沓现象，大多数人认为这是一种老化表现。但是，医学专家最近提出新观点：这种“老态”可能与帕金森病有关。显然，笼统地将“老态龙钟”视为生理老化是不对的，及时就医为上策。