为什么会患有面肌痉挛病呢

由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种，一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。面肌痉挛可以避免吗?为什么会患有面肌痉挛病呢?一起来看下。

面肌痉挛可以避免吗

特发性面肌痉挛多见于40岁以上的成人，可能与动脉硬化，高血压病变有关，如患者是30岁以下青年，常暗示脑小脑角，内听道，膝状节，中耳乳突或腮腺内存在着神经刺激性病变，如先天性胆脂瘤，血管瘤，听神经瘤和蛛网膜囊肿等，痉挛是该病的一个危险信号，遇有此等情况，应及时进行神经系统全面检查，必要时应进行颅脑CT或MRI检查，绝大可观察等待，以免贻误治疗。

为了预防微血管减压手术的并发症，首先在手术体位上注意，避免采用坐位或半坐位，以防大量空气进入静脉，造成多脏器空气栓塞，手术医生要加强基础手术技巧训练，打开乳突气房要及时封闭，熟练使用吸引器和它的压力调整，仔细辨认面神经出脑干区的血管压迫形式，避免盲目地电凝，分离和切断血管，如能注意以上几点将会明显减少并发症的发生。

为什么会患有面肌痉挛病呢

导致面肌痉挛的原因主要有三方面：

一是血管因素，在面肌痉挛患者中，有80%～90%的是由于面神经出脑干区存在血管压迫而引起的，导致面肌痉挛的血管因素主要 以小脑前下动脉 及小脑后下动脉 为主， 小脑上动脉则较少见。因此面肌痉挛可由动脉的搏动性压迫引起，另外单一静脉血管压迫面神经时也可导致面肌痉挛，而如果两者对面神经形成压迫的话，在一定程度上可影响到面肌痉挛手术的预后。

二是非血管因素，如桥脑小脑角的非血管占位性病变，可导致面肌痉挛的发生，如肉芽肿、肿瘤和囊肿等。另外在年轻患者中，局部的蛛网膜增厚也有可能是产生面肌痉挛的主要原因，还有一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛网膜囊肿，也有发生面肌痉挛的。

三、其他因素，面神经的出脑干区存在压迫因素可导致面肌痉挛的发生。

四、遗传因素，一些全身性疾病如多发性硬化也有可能导致面肌痉挛。而家族性面肌痉挛的也 有报告， 推测其发病可能与遗传也有关。

面肌痉挛� ��治好吗

一、药物治疗 除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射，以造成一时性神经纤维坏死变性，减少异常兴奋的传导，一次注射量为0.3～0.5ml，以达以出现轻度面瘫为度。剂量过大将产生永久性面瘫，剂量过少3～5个月后仍要复发。现已很少采用。

注射方法：患者侧卧，常规碘酒酒精消毒患侧耳下乳突周围，于外耳道底软骨与乳突前缘交界处，用20～21号针头，接2ml注射器，针尖指向前内上方，与颅底水平线呈30度角，刺入3厘米即进入一凹陷内，先注射1%普鲁卡因1ml，不拨出针头，观察1～2分钟有无出现面瘫，如出现面瘫表示刺中神经干，然后接上有水酒精空针，注入0.3～0.5ml酒精或酚甘油，将发生明显面瘫而痉挛消失。经过半年后面瘫多能逐渐恢复，约2/3的病人痉挛亦将复发。

二、射频温控热凝疗法 用射频套管针依上法刺入茎乳孔内，利用电偶原理，通过射电使神经纤维间产生热能，温度在65～70℃，在面神经功能监测仪监护下，控制温度使神经热凝变性，以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫，在1～2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发，否则电热过度，痉挛虽可长期不发作，但取而代之的是永久性面瘫。

三、手术治疗

1.面神经干压榨和分支切断术 在局麻下，于茎乳孔下切口，找出神经主干，用血管钳压榨神经干，压榨力量应适当控制，轻则将于短期内复发，重则遗留永久性面瘫。如将远侧分支找出，在电刺激下找出主要产生痉挛的责任神经支，进行选择性切断，效果虽较压榨术好，但术后仍要发生轻度面瘫，1～2年后亦有复发。

2.面神经减压术 即将面神经出颅之骨管磨开减压，系1953年首先由Proud所采用。在局麻下凿开乳突，用电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去，纵行切开神经鞘膜，使神经纤维得以减压。1972年Pulec认为，单纯乳突内减压范围太小，应同时将内听道顶部和迷路段全部磨开减压。手术中也曾发现神经有病理改变如神经水肿、弥漫性肥厚和神经鞘纤维性收缩等与病因相矛盾的现象，但手术后确实有些病人得到治愈。1965年Cawthorne曾报告13例手术并未发现任何异常。减压术较复杂，尤其全段减压术不仅难度大，而且有一定危险。所谓疗效是否因手术中创伤面神所致，并非减压之效，也值得商榷。

3.面神经垂直段梳理术 Scoville(1965年)依上法将垂直段面神经骨管磨开后，用纤刀将垂直段纵行剖开1cm，并在其间隔以硅胶薄膜，其目的是切断交叉的神经纤维，以减少异常冲动传导，缺点是很难确切地达到既不明显面瘫又不出现痉挛的程度。

4.面神经钢丝绞扎术 为作者设计，用直径1mm钢丝将面神经干绞扎，做永久性压榨，绞扎程度可以随意调整，方法简便可靠，适用于年老体弱、不宜进行开颅探查者，更适用于一般基层医疗单位。

局 麻，于耳垂后下，沿下颌角做弧形切口，分离腮腺后缘，找出面神经主干，取不锈钢丝贯穿于乳突前方骨衣上，扭紧固定以作为支点，然后绕穿神经干绞扎之，一面绞扎一面观察面肌活动，直到痉挛停止而呈轻度面瘫为止。一般以眼裂闭不上达1～2mm为宜。钢丝留置切口外，暂不剪断，俟次晨观察痉挛有无复发，再做最后一次压力调整，剪去多余的钢丝，埋入皮下。术后如有复发，可打开切口，找出钢丝尾段现进行绞扎。如长期面瘫不恢复，亦可进行钢丝松解。本法的缺点是术后肯定要有3～6个月的面瘫，复发率较高，达30%。

5.颅内显微血管减压术 Jannetta于1966年倡用，是目前国际上神经外科常用的方法。

全麻，采用枕下或乙状窦后径路，切除枕骨做3×4cm骨窗，切开脑膜，进入桥小脑角，找出Ⅶ、Ⅷ颅神经，如发现有占位性病变或蛛网膜粘连即进行切除和分解，如有压迫性血管，可在显微镜下利用显微器械给以分离开，如果分不开，可用Silicone或Teflon片隔垫开，亦可用肌肉片填塞在血管与神经之间。这些血管多是小脑前下动脉绊，是脑干的主要供血者，手术中如有损伤出血或诱发血管痉挛或血栓形成，都将引起脑干缺血水肿，造成严重不良后果。即使内听动脉痉挛或血栓形成，也可致全聋。临床上观察到，1/3的病人动脉穿行在Ⅶ、Ⅷ神经之间，或绊顶有内听动脉支进入内听道，进行血管减压术操作都会遇到困难，或者根本不可能进行分离和垫隔，还有不少病人查不到可压迫的血管，因此血管减压术也无法应用。为此，作者设计出一套新的手术方法，叫颅内段面神经干梳理术，取得满意效果。

6.颅内面神经干梳理术(神经纵行劈裂术)按血管减压术操作，进入桥小脑角，找到Ⅶ、Ⅷ颅神经，游离出面神经干，于脑干根部与内听道口之间，用纤刀顺其长轴进行多层次劈开，按痉挛的程度确定劈开的层次，一般劈开10～20次，多者可劈开数十次，将原来压迫的血管梳理后，恢复原位。经2～5年随访，手术有效率可提高到98%以上，而复发率减低到6%。本法主要优点是适应症比血管减压术广，复发率少而治愈率高，特别是减少了耳聋并发症，现已取代了血管减压术。其所以有效，可能是神经纤维梳理后，破坏了神经根区的异常电位蓄积，阻止了异常冲动的电位发放。

综上所述，治疗面肌痉挛的手术方法很多，各有利弊，临床上应根据病人情况和医疗条件灵活选用。

面肌痉挛要怎么保养

面肌痉挛是一种严重的疾病，在患有面肌痉挛疾病的时候，患者是会有许多症状表现的，像是面部的抽搐，胀痛等，这些都是因为面部肌肉的不正常运动产生的，因此在治疗上除了使用药物外，自我按摩和护理也会对面部产生良好的恢复作用。

面肌痉挛在日常一定要注意保暖，建议患者可以戴上口罩，避免着凉受寒，加重病情的发展，另外一定要注意好好休息，不要过度的劳累，要对这空调吹风，� ��气变化的时候要注意增减衣服。面肌痉挛的保养是非常重要的，因为面肌痉挛的出现和患者的日常生活习惯相关，所以建议患者在治疗期间要求戒烟戒酒排除一切容易产生刺激性的因素，防止身体出现异常反应，增强适应能力。

面肌痉挛患者可以进行按摩护理，另外在按摩的过程中可以加入具有舒缓神经和肌肉作用的精油，在按摩后还需要对脸部做一些适当的运动，但要根据个人的病情来做，不要盲目运动，也不要盲目按摩，因为盲目的护理只会让病情严重。

虽然面肌痉挛并不是致命性的疾病，但是长期发展还是容易诱发患者出现身体平衡能力失衡，剧烈的痉挛性抽搐也会对健康构成威胁和损害，因此要重视自我按摩的疗效，必要时咨询医生。患者首先需要调整好自己的身体以及营养的情况，每日摄入充足的营养对于病症的消除极为重要，而饮食也应当尽量丰富，选择易消化的食物，禁烟戒酒、食刺激性食物，以免对身体恢复不利。

治疗面肌痉挛土方法

1、白芍、知母、蝉蜕、炙甘草、夜交藤，用水煎。以上为一天的药量，一天煎两遍，每次留出一碗药汁。两遍的药，混在一起后，再分成两碗。朱砂两克，研成细末。每碗药汁放一克。早饭后一碗，晚饭后一碗。连喝3-8天。

2、患者还可以用天麻、防风、白芷、芥穗以及羌活、辛荑、细辛或是全虫、僵蚕、白附子。然后患者可以把药一起压成细粉，然后每次取药粉10-15克放入自己的脐内，然后在外用胶布进行固定，一般是1日1换。对治疗患者的面肌痉挛是有必然的效果的。

3、胆南星，雄黄，醋芫花以及黄芪或是马钱子总生物碱，一起压成细粉，这时候我们再喷入一些白胡椒挥发油，一起混匀了。每次患者取药粉0.2克，贴到自己的肚脐，通常来说是每周进行换药1次，可以很好的治疗患者的面肌痉挛。