分析原发性三叉神经痛的诊断

通过认真分析病史和仔细观察疼痛发作的情况, 确定颜面部疼痛发作的部位。搞清疼痛发作是从哪一点开始的, 随着疼痛加剧扩散到哪个区域。查明疼痛的性质、特点、规律、诱发疼痛发作和加重或减轻的因素。让我们一起分析原发性三叉神经痛的诊断方法，希望能够有所帮助。

原发性三叉神经痛是什么症状

患者的疼痛发作无任何的先兆，通常表现为突然发作，在病发时患者会有撕裂样、烧灼样、触电样、刀割样、炸裂样的疼痛，疼痛长令患者难以忍受，这是三叉神经痛的典型症状表现。

患者疼痛发作时，常先起始于三叉神经的一个分支，然后逐渐扩展。通常以第二支和第三支混合疼痛较为多见，很少有患者在第一支发病，这也是三叉神经痛的典型症状表现。

在患者的三叉神经分布范围内，都有一个或多个皮肤敏感区，轻微的触动就会引起疼痛的发作，其分布范围比较局限，常集中在鼻翼部、颊部、上下齿龈、上下唇、眉毛等处。

三叉神经痛在发作时可伴有一些其它症状，如患侧的脸红、出汗、皮肤温度增高、流涎、瞳孔散大、流泪、流涕、鼻粘膜充血、唾液分布增多、肿胀等。

三叉神经痛发作的发作时段是比较频繁的，有些患者朋友常常因为害怕进食、洗脸、漱口、刷牙等一些最基本的日常行为，对患者的精神和心理状态产生的影响是非常巨大的

分析原发性三叉神经痛的诊断

①三叉神经分布区域内出现短暂的、剧烈的、闪电样反复发作的疼痛。

②大多数存在扳机点。

③相应区域皮肤粗糙、皮肤着色, 或有感觉减退。

④由肿瘤等占位性病变引起的三叉神经痛常有明显的神经系统阳性体征。

根据上述临床表现,结合病史特点常可确定诊断。但其表现既有特征性, 也有许多复杂性, 如不牢固掌握, 常易与其他头面部疼痛性疾病混淆, 导致漏诊和误诊。因此, 除全面的神经系统查体外, 还需进行耳鼻喉科、口腔科、眼科方面的检查, 以及行面部和颅脑的X 线片、CT 扫描、磁共振(MRI )、DSA 等辅助检查。

只有这样才能避免误诊和漏诊, 准确地做出三叉神经痛的诊断和鉴别诊断。通过认真分析病史和仔细观察疼痛发作的情况, 确定颜面部疼痛发作的部位。搞清疼痛发作是从哪一点开始的, 随着疼痛加剧扩散到哪个区域。查明疼痛的性质、特点、规律、诱发疼痛发作和加重或减轻的因素。

治疗原发性三叉神经痛

1一旦人们出现三叉神经痛的时候，那么其实需要药物治疗的了。而且卡马西平，这时候百分之七十的三叉神经痛的病人如果服用的话，对于止痛方面的话，其实往往是有效的了。不要吃发物。

2但卡马西平这些药物肝肾损害极大的了。所以其实不建议病人长期服用卡马西平。而且纬二路提高治疗效果，建议三叉神经痛的病人可以进一步采用中药治疗的，那么有一定疗效。要去正规医院质量。

3当人们有三叉神经痛的时候，那么往往在病人的头面部的三叉神经分布区域内复杂起来的了。具备有发病骤发的症状和骤停的症状的了。而且病人往往是会有一些闪电样发痛的症状的。需要积极治疗。

注意事项：不建议病人长期服用卡马西平。而且纬二路提高治疗效果，建议三叉神经痛的病人可以进一步采用中药治疗的，那么有一定疗效。要去正规医院质量。

原发性和继发性三叉神经痛有哪些区别

三叉神经痛是一种常见的疾病，对身体的危害不是一天两天就可以环境的，对于三叉神经痛的原因，也是要分不同类型的。原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛都是最常见的类型，在治疗上也是有所区别的。

原发性三叉神经痛是最常见的一种疼痛，很多时候三叉神经痛的原因没有得到相关专业确定。可能是某些致病因素使三叉神经脱贸鞘而产生异位冲动或伪突触传递，从而造成三叉神经痛，近年来由于显微血管减压术的开展，而原发性三叉神经痛也和面部显微血管有着密切的关系，多数认为主要原因是邻近血管压迫三叉神经根所致，绝大部分为小胶上动脉从三叉神经根的上方或内上方压迫了神经根，少数为小脑前下动脉从三叉神经根的下方压迫了神经根。

神经和血管的联系很密切，很多时候三叉神经疼痛难忍，原发性的三叉神经痛都和血管神经的压迫有关，而神经血管对神经的压迫，使神经纤维挤压在一起，逐渐使其发生脱储鞘改变，从而引起相邻纤维之间的短路现象，轻微的刺激即可形成一系列的冲动通过短路传人中枢，引起一阵阵剧烈的疼痛，成为三叉神经痛的原因。

而继发性三叉神经痛也是因为外部各种原因造成的，继发性三叉神经痛引发的病因常常有颅底蛛网膜炎、鼻咽癌颅底转移、中颅窝脑膜瘤、听神经瘤、动脉瘤压迫、颅底骨折、半月节肿瘤、脑膜炎、三叉神经节带状疤疹病毒感染等。辨别这二者的区别就是看发生三叉神经痛的时候有没有其他的疾病存在，如果有就证明是继发性三叉神经痛，如果没有，就可能是原发性三叉神经痛。

原发性三叉神经痛的五大病因介绍

(l)血管压迫学说：有学者认为，80%的原发性三叉神经痛有动脉压迫三叉神经。也有人提出，由于颈内动脉管的骨顶被薄层结缔组织所代替，造成半月神经节腹面与搏动的动脉长期密切接触使其受压而产生三叉神经痛。

(2)机械压迫学说：有学者提出，三叉神经是由于三叉神经根受到岩骨嵴的压迫所致。有人发现，三叉神经痛多发生于绝经期后的女性，可能因其骨质疏松，颅骨脱钙，逐步发生颅底陷入。而颅底陷人是导致三叉神经痛的主要因素。

(3)缺血学说：因三叉神经痛多见50岁以上的中老年人，且易合并动脉粥样硬化及脑缺血。故有人提出，三叉神经痛系三叉神经节的神经细胞因反复发作性缺血而致。

(4)中枢病原学说：有学者把三叉神经痛解释为丘脑症候群，类似癫痫发作。病灶并不在三叉神经根、半月神经节或周围支上，而是由于丘脑—皮层机能障碍和脊髓三叉神经核团异常引起的。

(5)其他学说：有人认为三叉神经痛是病灶性或病毒感染所致，故提出感染学说;还有人提出因大多数患者胃酸减低，蛋白质消化不良，产生组织胺或类组织胺物质(蛋白际等)，使三叉神经过敏性水肿而致三叉神经痛的变态反应学说。此外，还有人认为三叉神经痛有家族性倾向，推测与遗传有一定关系。