晚上睡不着失眠了怎么办

失眠是指病人对睡眠时间或睡眠质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。患者主诉睡不着，表现为入睡困难，中途醒转或早醒。在社会节奏加快及竞争加剧的今天，失眠已经成为一种十分普遍的现象。失眠是怎么回事?晚上睡不着失眠了怎么办?一起来看下。

失眠是怎么回事

生理因素(25%)：

躯体疾病和服用药物可以影响睡眠，如消化不良，头痛，背痛，关节炎，心脏病，糖尿病，哮喘，鼻窦炎，溃疡病，或服用某些影响中枢神经的药物。

生活方式(15%)：

由于生活方式引起睡眠问题也很常见，如饮用咖啡或茶叶，晚间饮酒，睡前进食或晚饭较晚造成满腹食物尚未消化，大量吸烟，睡前剧烈的体力活动，睡前过度的精神活动，夜班工作，白天小睡，上床时间不规律，起床时间不规律。

精神原因(20%)：

可能的原因有压力很大，过度忧虑，紧张或焦虑，悲伤或抑郁，生气，容易出现睡眠问题。

环境因素(15%)：

吵闹的睡眠环境，睡眠环境过于明亮，污染，过度拥挤。

失眠有哪些类型

(一)按病程分类

1、短暂性失眠(小于一周)

大部分的人在经验到压力，刺激，兴奋，焦虑时，生病时，至高海拔的地方，或者睡眠规律改变时(如时差，轮班的工作等)都会有短暂性失眠障碍， 这类失眠一般会随着事件的消失或时间的拉长而改善，但是短暂性失眠如处理不当部分人会导致慢性失眠。

短暂性失眠主要治疗原则为间歇性使用低剂量镇静安眠药或其它可助眠之药物如抗忧郁剂和好的睡眠卫生习惯。

2、短期性失眠(一周至一个月)

严重或持续性压力，如重大身体疾病或开刀，亲朋好友的过世，严重的家庭，工作或人际关系问题等可能会导致短期性失眠，这种失眠与压力有明显的相关性。

治疗原则为短期使用低量之镇静安眠药或其它可助眠之药物如抗忧郁剂和行为治疗(如肌肉放松法等)，短期性失眠如果处理不适当也会导致慢性失眠。

3、慢性失眠(大于一个月)

慢性失眠的原因是很复杂的且较难去发现，许多的慢性失眠是多种原因合在一起所造成的， 可能造成慢性失眠的原因如下：

(1)体方面的疾病会导致失眠。(据研究许多慢性病皆和失眠有关)

(2)神疾患或情绪障碍而导致失眠。

(3)用药物，酒精，刺激物，或毒品等而导致失眠。

(4)有睡醒周期障碍或不规律而导致失眠。

(5)睡前小腿有不舒服的感觉或睡觉中脚会不自主的抽动而导致失眠。

(6)睡觉打呼，不规律的呼吸或其它呼吸障碍而导致失眠。

(7)原发性失眠随着生活节奏的加快及生活压力的加大，失眠患者越来越多。

(二)按病因分类

1.原发性睡眠障碍

长期夜间睡眠障碍，无可解释失眠的神经病学症状，抑郁或其他精神障碍和躯体疾病，部分患者可为终身性，与夜间睡眠仅需3～4h即可满足的正常人群不同，该类患者常出现部分睡眠剥夺的症状，并且不惜采取各种药物或措施以保证睡眠时间，该类患者睡眠时间短，尤其第Ⅳ期睡眠时间短，经常觉醒，唤醒阈值低，易伴发精神障碍，但精神障碍是原因还是结果不甚明确。

2.继发性睡眠障碍

又称环境性失眠，常继发于疼痛或其他躯体疾病，或继发于药物滥用，抑郁，持续时间常较短暂，常见诱因为：

(1)躯体原因：不安腿综合征常致患者入睡困难，关节或神经受累所致的疼痛，消化性溃疡或肿瘤所致的腹部不适，心肺疾病常致觉醒次数增加，甲状腺功能亢进伴发的心悸等，均可出现失眠。

(2)环境因素：由于工作或生活上的变化，如夜班倒班，搬家，乘坐车船，航空旅行的时差，以及寝室中的亮光，噪音等均可导致失眠，一般均能在短期内适应。

(3)精神因素：兴奋和焦虑为短期失眠的主要因素，以入睡困难为主;抑郁症，焦虑症为长期失眠的主要因素，以时常觉醒，晨醒过早为主，EEG记录可见散在的觉醒期明显延长和增多。神经衰弱者因为记得各个觉醒期中听到的或看到的各种环境刺激而烦恼，而正常人多能忽略，此外，患有脑部变性疾病的老年人也常有失眠。

(4)药物因素：苯丙胺，咖啡因，麻黄碱，氨茶碱，异丙肾上腺素等均可致失眠，长期服用一般安眠药常可致REM睡眠的相对减少，停药后可因反跳而产生噩梦。

3.假性失眠

患者有足够的睡眠时间，但常主诉睡眠不足。

失眠之后不宜吃哪些食物

1、含咖啡因食物：要说失眠之后不宜吃哪些食物，这其中最典型的一类就是含咖啡因的食物，因为在睡前过量食用相关的食物，往往会导致失眠患者脑部产生兴奋性，自� �就在无形中加重了失眠的发展。

2、辛辣刺激的食物：在失眠之后，一定要避免吃一些像辣椒、大蒜、洋葱等辛辣食物，尤其是在晚餐，大量食用这些食物的话，通常会刺激到胃肠，这样的话，就在肠胃不适的基础上直接影响到睡眠质量。

3、具有饱腹作用的食物：自失眠形成之后，为了避免因躯体不适而导致失眠，最好在睡前不宜吃一些具有饱腹作用的食物，如玉米、洋葱以及豆类等视频，这样会在增加胃负担的基础上，直接妨碍到正常睡眠。

患上失眠后该如何调理

1、坚持有规律的作息时间，周末不要睡得太晚。如果周六睡得晚周日起得晚，周日晚上可能就会失眠。

2、睡前不要猛吃猛喝。睡前约两个小时吃少量的晚餐，但不要喝太多水，因为不断上厕所会影响睡眠质量。晚上不要吃辛辣的富含油脂的食物，这些食物易引发胃溃疡、结石也会影响睡眠。

3、睡前远离咖啡和尼古丁。建议睡前八小时不要喝咖啡。

4、选择锻炼时间。下午锻炼是帮助睡眠的最佳时间，有规律的身体锻炼还能提高夜间睡眠的质量。

5、保持室温稍凉。卧室温度稍低有助于睡眠。

6、大睡要放在晚间。白天打盹可能会导致夜晚睡眠时间被“剥夺”。白天睡眠时间严格控制在一小时以内，且不能在下午三点后还睡觉。

晚上睡不着失眠了怎么办

(一)治疗原发疾病

不少躯体疾病或精神疾病病人就诊时常以失眠为主诉，医生应仔细检查，注意是否存在原发疾病。若只对失眠作对症处理，往往收不到预期效果，且会贻误病情。

(二)讲究睡眠卫生

讲究睡眠卫生可以改善睡眠，对程度较轻的失眠可收治疗之效，其主要原则如下：

1.白天是否感到头脑清新与精力充沛是权衡前一夜睡眠是否够量的唯一指标，达到这一指标便不要再多睡了。减少多余的卧床时间有益于睡眠，卧床时间过多往往导致睡眠变浅与中途醒转增多。

2.尽可能地只将床作为睡觉的专用场所，不要躺在床上看书、看电视等。

3.每天早晨定时醒转并立即起床有助于加强睡眠-醒觉生物节律，可使人睡时间趋于规律化。

4.如果因为睡不着而越来越焦急烦躁，最好的办法是起床干点别的事，等有了睡意再上床。硬躺在床上强行自己入睡，往往会事与愿违。

5.每天从事一定的体育运动可使睡眠加深。

6.饥饿妨碍睡眠，睡前稍微吃点零食有助于睡眠。

7.傍晚或晚上少饮或不饮有兴奋作用的饮料，如茶、咖啡、可口可乐等。

8.睡前饮酒可使精神紧张者较易入睡，但酒后的睡眠是断断续续的，因此睡前饮酒不一定可取。

9.吸烟有碍睡眠，睡前最好不吸烟。

10.设法使卧室里保持适宜温度和环境安静。

(三)药物疗法

1.催眠药的使用

目前使用的催眠药主要有三类，即：苯二氮卓类(BDZ)、巴比妥类药和其他催眠 药。

(1)苯二氢卓类催眠药：这是目前应用最广的催眠药，根据药物半衰期的长短一般分为超短效型、短效型、中效型与长效型四类。

1)超短效型：半衰期在5小时以内，常用者有三唑仑(睡前服0.25—0.5mg)、咪达唑仑(睡前服15～30mg)、美达西泮(睡前服5～10mg)。此型药物催眠作用快而强，适用于人睡困难及熟睡感缺乏者，但其作用时间持续较短，可引起早醒、反跳性失眠、白天焦虑，也易形成药物依赖，只宜阶段性短期应用。

2)短效型：半衰期5～10小时，常用者有劳拉西泮(睡前服1一4mg)、替马西泮(睡前服10—30mg)等，适应证同超短效型，但不良反应较少，催眠作用也稍弱。

3)中效型：半衰期为11～24小时，常用者如阿普唑仑(睡前服0.4～0.8mg)、艾司唑仓(舒乐安定，睡前服1～2mg)、奥沙西泮(睡前服15～30mg)、氟硝西泮(睡前服1—2mg)等。主要适用于中途易醒、早醒、严重失眠者以及失眠伴白天焦虑、紧张者.如数晚连续使用，晨起后可有困倦、头重感、步态不稳等药效残留现象。

4)长技型：半衰期超过24小时，甚至长选数日。常用者如地西泮(睡前服2.5—7.5mg)、硝西泮(唾前服5～10mg)、氯硝西泮(睡前服1～4mg)、卤沙唑仑(睡前服10～20mg)等。由于半衰期长，不会引起早醒及白天焦虑，突然停药较少引起反跳性失眠，也较少引起药物依赖，但易产生白天困倦及精神运动功能失调。主要用于重性精神障碍伴发的失眠。

(2)巴比妥类催眠药：常用的有苯巴比妥(睡前服0.03-0.06g)、异戊巴比妥(睡前服0.1～0.2g)、司可巴比妥(睡前服0.1g)等。这类药物可致呼吸中枢抑制，且易产生依赖，故现已少用。

(3)其他催眠药：水合氯醛催眠效果肯定，剂量为10%水溶液10一15ml睡前服，但长期服用易致成瘾。也有利用抗组胺药的镇静作用来催眠的，如羟嗪(睡前服25～50mg)、赛庚啶(睡前服2～4mg)等，对于过敏性疾病特别是皮肤瘙痒引起的失眠效果好。新型抗抑郁药米氮平(睡前服15～30mg)，有较强的镇静催眠和抗焦虑作用。新型抗精神病药奎硫平(睡前服50～150mg)，镇静催眠作用良好，且长期服用无依赖性。

(4)新型催眠药：佐匹克隆(睡前服7.5一15mg)、唑吡坦(睡前服5—10mg)等。此类药物可改善失眠者入睡的知觉和加强深睡眠，无体内积蓄、无明显的药物依赖作用。

(5)中药：酸枣仁汤加减对原发性失眠和焦虑性失眠有一定疗效。

2.疗程期限及停药方法

当失眠改善后，应在何时停用催眠药目前尚无一致意见。一般来说，对躯体疾患引起的失眠，当睡眠充分改善后，停用催眠药。对精神疾患引起的失眠，催眠药有时需与其他精神药物较长期合用。对于原发性失眠及心理生理性失眠，在睡眠获得充分改善后� �仍需维持性使用催眠药物至少4周。

由于催眠药物常需服用较长时期才能使失眠取得较好疗效，因此撤药常会遇到困难。为避免突然停药引起的反跳性失眠及戒断反应，可采用以下方法停药：

(1)渐减法：对于超短或短效型催眠药，撤药时宜缓慢逐步减量，一般先减少每夜量的1/4，维持此量2～4周，如无失眠反复，可再减至l/2量、1/4量，最后停药。若在减量过程中失眠复现，应恢复到复发前剂量维持1～2周，再酌情减量。若通过各种方法均表明不能完全停药，则应以最低有效剂量长期维持。

(2)隔日服药法：中及长效型催眠药由于半衰期较长，反跳性失眠及戒断症状多在减量或停药数日之后方出现.且反应较轻。准备终止治疗时，可先隔夜服药1次，逐渐延长至每隔2～3夜服药1次，最后完全停药。对不能完全停药者，也应以最长服药间隔最低量服药维持。

(3)置换法：也可将短效药先换成长效药，然后再通过渐减法或隔日法停药。由于长效药显效较慢，置换时可出现一过性失眠，但坚持l周，长效药即可收效，要向病人说明这点。

(四)心理治疗

以行为治疗较为常用，具体方法包括松弛疗法、自身控制疗法、沉思训练、生物反馈疗法等。松弛疗法的实施方法如下：安静平卧，先调匀呼吸，力求自然地使呼吸变深变慢。同时依次放松全身各部肌肉，脑子里则想象某种轻松宁静的情景，以求身心同步松弛，这样使生理觉醒水平下降，缩短入睡潜伏期，改善睡眠。