打胰岛素可能会发胖

胰岛素可以促进人体内糖原、脂肪及蛋白质合成。采用胰岛素注射治疗时，它会首先进入体循环，导致周围组织胰岛素含量升高，促进了外周脂肪的合成和体重增 加。部分患者注射胰岛素后，为预防低血糖风险，会故意多吃一些(即预防性食物摄入)。此外，胰岛素刺激产生的胰岛素抗体可作用于下丘脑食欲中枢，刺激食 欲，使人吃得更多，体重随之增加。

注射胰岛素后多长时间可以吃饭

注射胰岛素的老人家，一定要了解低血糖的警报症状，一旦出现心跳、视物不清、肚饿、手抖等，要立即进行自救或向周围的人求救。

胰岛素治疗糖尿病的效果还是比较好的，但也有副作用，其中最常见的就是低血糖。注射胰岛素的老人家，一定要了解低血糖的警报症状，一旦出现心跳、视物不清、肚饿、手抖等，要立即进行自救或向周围的人求救。糖尿病患者能否自己注射胰岛素，医生应慎重对待，凡神经系统受损者即使出现低血糖也不会有警报症状，不宜自行注射胰岛素，此外，没有认知能力、独居老人，以及没有自救能力的老人都不能自行注射。

要防止低血糖，还应让饮食配合注射。一般Ⅱ型糖尿病用的是预混型，注射完毕一定要在半小时内进餐。如果注射的是超短效胰岛素，则应在5～10分钟内就餐，最迟不超过15分钟。需要注意的是，运动后血流增加，食物吸收加快，易出现低血糖。建议饭后一小时进行运动，餐前可少注射2～4个单位，或增加一点饮食。

打胰岛素可能会发胖

胰岛素是体内唯一可降低血糖的激素，但体重增加是胰岛素治疗中的一个常见副作用。

胰岛素可以促进人体内糖原、脂肪及蛋白质合成。采用胰岛素注射治疗时，它会首先进入体循环，导致周围组织胰岛素含量升高，促进了外周脂肪的合成和体重增 加。部分患者注射胰岛素后，为预防低血糖风险，会故意多吃一些(即预防性食物摄入)。此外，胰岛素刺激产生的胰岛素抗体可作用于下丘脑食欲中枢，刺激食 欲，使人吃得更多，体重随之增加。

胰岛素治疗导致的体重增加会加重糖代谢、脂代谢异常，升高血压，增加患者的心血管疾病风险。同时体重上升会使胰岛素用量逐渐加大，形成恶性循环。因此，糖友在重视降糖效果的同时，绝不可忽视体重的管理。

使用胰岛素的糖友并非一定会发胖，体重增加主要还是由吃得多、消耗得少造成的。“管住嘴，迈开腿”是糖友生活中需要时刻遵守的基本原则。每周持续五天的有 氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，每次运动40分钟以上，并注意运动后心率不要超过170减去年龄(如60岁糖友不超过110次/分钟)，可起到减弱胰岛 素抵抗、减轻体重的作用。糖友要积极监测血糖，并减少预防性食物摄入。对于部分无口服药物禁忌的患者，可考虑加用二甲双胍、阿卡波糖片或胰岛素增敏剂，达 到减少胰岛素剂量、降低体重的效果。

哪些细节会影响胰岛素注射剂量

1、温度

说起温度，许多朋友都知道，胰岛素笔的笔芯启用前，需要保存在2～8摄氏度的冰箱冷藏室内。而使用中的笔芯不用放在冰箱里，可在室温(最高 25摄氏度)下保存4个星期。但是，有些朋友习惯把使用中的笔芯也放进冰箱，而且常常不把针头取下来，这就有问题了。因为这针头虽细，一旦插在笔芯上，就会使笔芯内部和外部空气相通。

我们知道，冰箱冷藏室里的温度和室温是有一定差距的，所以，当把笔芯从室温下放进冷藏室里，或从冷藏室拿到室温中，随着环境温度的明显改变，笔芯中的药液会发生热胀冷缩现象，使体积发生变化。而且，笔芯里的压力也会发生变化，空气就乘虚而入，混进药液里。这时，如果不注意“排气”，那么注射时，就有可能把空气当成药液，注射剂量当然就不准了。所以，使用中的笔芯还是放在室温下比较好。而且不要偷懒，每次注射完都应把针头取下弃之。

2、空气

前面，我们谈到空气可能会进入笔芯。空气无孔不入，对胰岛素笔的笔芯也一样。所以，在每次注射之前，要有一个“排气”的步骤。首先，将已经插上针头的笔尖向上，如果看到笔芯中有小气泡，就轻弹笔杆，让小气泡浮到顶端;然后就像注射胰岛素一样，调好两个单位并向上推压注射按钮，如果气泡没有排完，就重复上述步骤。直到针尖上出现胰岛素药滴，就说明排气成功了。

3、时间

这里讲的“时间”是指“留针时间”。确切地说，是指针头刺入皮肤，注射按钮推压到底部之后的停留时间。有些病人推压按钮后，就把针拔了出来。这时，常常在皮肤上看到注射部位出现小小的液滴。这些液滴就是没来得及吸收的胰岛素。这样注射，剂量当然不准。所以，把注射按钮推压到底部之后，不要马上松手，而应该继续按住按钮，让针头在皮肤停留一段时间。这个时间最少应有6秒钟，能延长一些更好。

4、运动

现在，使用中效、混悬胰岛素的病人很多。这些病人每次注射之前，得让笔芯做一下“运动”。怎么“运动”呢?把笔芯装进胰岛素笔里，然后用双手将胰岛素笔来回搓动十次，再上下颠倒十次。这样“运动”以后，看到笔芯中的药液呈均匀的白色，就可以了。如果看上去不均匀，那就再“运动”几次。为什么要这么做呢?因为这类胰岛素药液是由几种不同成分组成的，平时静置不动，它们会分开;所以，注射前必须把药液混匀，否则这个剂量就不准确了。

糖尿病人何时该用胰岛素

中国的糖尿病人，很抵触打胰岛素，他们觉得这是治疗无效，病情加重的标志，这个误会贻误了糖尿病的最好治疗时机。一般来说，如果已经同时服用了2 种降糖药后，血糖还是控制不住的话，就到了用胰岛素的时候了，再往后拖延，胰岛素的降糖效果也会受影响，这是中国专家最近在“美国第76次糖尿病协会科学年会”上给出的建议。

2013年版的《中国2型糖尿病防治指南》中已经明确有建议：对于2型糖尿病的治疗，在较大剂量，多种口服降糖药联合治疗后，糖化血红蛋白仍>7%，就应该开始使用基础胰岛素了。

但在我国，降糖药疗效不佳后开始起始基础胰岛素治疗的病人，糖化血红蛋白往往已经达到10%，高出指南建议的7%很多了。

研究发现，开始使用胰岛素治疗时的糖化血红蛋白水平越高，之前降糖药的服用种类越多，或者剂量越大，用胰岛素治疗后的糖化血红蛋白达标难度就更大，血糖就很难控制。

这就提示，当降糖药治疗疗效不佳时，胰岛素治疗的时机是：糖化血红蛋白最好不要超过8%，同时，口服降糖药的种类最好不超过2种，当已经服用3种口服降糖药，仍旧疗效欠佳时，再开始胰岛素治疗，最终的效果不如在2种降糖药疗效不佳时使用胰岛素治疗的效果。

另一个问题是，开始胰岛素治疗后，胰岛素的剂量调整要及时，现在发现，从开始使用胰岛素治疗后的6个月内，胰岛素剂量的增加平均只有1～2个单位，这也是中国的糖尿病人胰岛素治疗后，病情仍控制不佳的主要原因之一。

8个小窍门巧打胰岛素

“为什么自己打针比护士给我打要疼?”对很多糖友来说，注射胰岛素最大的恐惧来自于疼痛。其实，掌握了以下几个小窍门，打针的疼痛能降到最低。

1.如果你使用的是瓶装胰岛素，注射前将胰岛素在室温下回温半小时是必要的。

2.一次性注射器和针头不要重复使用。

3.对自己狠一点，因为如果打针时过于缓慢进针和拔针会增加疼痛感。

4.拔针时不要改变方向。

5.打针前用酒精消毒后稍微等一下，待酒精挥发了再进针。

6.注射部位要注意轮换，老在同一个地方注射会形成硬结。

7.注射时捏起皮肤，不单单是准确注射到皮下，还能分散注意力，减轻疼痛。

8.过于紧张和恐惧会将疼痛放大，勇敢地接受现实，你反而会发现打针并没有想象中那么痛苦。