目前,白血病患者能早期就诊,此时有部分病人外周血中白细胞数可在正常范围,甚至减少。根据血液学研究所对国内23048例白血病的分析,其中42%的病例白细胞总数不增加或低于正常水平。
任何一种造血细胞随着增殖分化,骨髓中的血细胞就会进入外周血中。但是在正常情况下,能进入外周血循环中的造血细胞全是成熟细胞。
骨髓中的白血病细胞有时却能进入外周血循环中,通常白细胞的总数会增加,超过每升(4--10)x10^9/l 。但是有时它会受到骨髓基质细胞及其它因素的影响而滞留于骨髓中,不易进入外周血循环,外周血白细胞数不增加。为什么有的病人白细胞增加,有的正常,有的减少呢?其确切的原因至今还不十分明确。各种类型急性白血病患者的白细胞数常正常或低于正常。慢性白血病,不论是粒细胞型还是淋巴细胞型,白细胞数通常是增加的,其中慢性粒细胞白血病大多超过100×x10^9/l,甚至达700~800×x10^9/l。
急性白血病患者白细胞数高或低,外周血中常能见到各种原始及幼稚细胞,但是多少不一,相差甚大。有的高达90%以上,有的却不易见到。后者常是那些白细胞及减少的白血病患者。此时,应改用血细胞浓集法来进行分类检查,可增加发现白血病细胞的机会。
1.AML治疗(非M3)
通常需要首先进行联合化疗,即所谓“诱导化疗”,常用DA(3+7)方案。诱导治疗后,如果获得缓解,进一步可以根据预后分层安排继续强化巩固化疗或者进入干细胞移植程序。巩固治疗后,目前通常不进行维持治疗,可以停药观察,定期随诊。
2.M3治疗
由于靶向治疗和诱导凋亡治疗的成功,PML-RARα阳性急性早幼粒细胞白血病(M3)成为整个AML中预后最好的类型。越来越多的研究显示,全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数M3患者。治疗需要严格按照疗程进行,后期维持治疗的长短则主要依据融合基因残留情况决定。
3.ALL治疗
通常先进行诱导化疗,成人与儿童常用方案有差异,但是近年来研究认为,采用儿童方案治疗成人患者结果可能优于传统成人方案。缓解后需要坚持巩固和维持治疗。高危患者有条件可以做干细胞移植。合并Ph1染色体阳性的患者推荐联合酪氨酸激酶抑制剂进行治疗。
1、白血病患者日常建议摄人高蛋白饮食,尤其是多选用一些质量好、消化与吸收率高的植物性蛋白和豆类蛋白质,常见的食物例如:豆腐、豆腐脑、豆腐于、腐竹、豆浆等。以补充患者体内对蛋白质的需要和平衡。
2、医学研究证明多吃富含维生素C的蔬菜与水果,能阻止癌细胞生成扩散。摄人大量维生素C,还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能,从而达到控制和治疗癌症的目的。比如多吃些油菜、西红柿、小白莱、韭莱、荠莱、山楂、柑桔等富含维生素比较多的蔬菜和水果。
3、患者日常饮食中应该多吃蔬菜和水果,各种新鲜蔬菜男性患者不少于500克、女性患者不少于400克,水果方面男性不少于200克、女性不少于100克,可使患血癌的危险性下降20%~30%。
4、搭配食物要多样化,每天膳食结构都应当密切注意动植物食品、粗细粮的合理搭配,食物多样化多元化,同时以谷类食品为主,每天成年男性患者不少于500克,成年女性患者不少于300克,因为谷物中淀粉膳食纤维具防癌的作用。
1、肾功能衰竭:急性白血病对于人们的肾脏有一定的危害。严重患者可伴有肾功能衰竭,少数的患者会出现蛋白尿增多;还会危害患者的胃肠系统,会使的患者出现恶心、呕吐、食欲不振以及腹胀等现象,常常会出现胃肠道出血。
2、齿龈增生、肿胀、出血、溃疡、坏死等较多见:而且鼻粘膜浸润、鼻塞、嗅觉减退、硬腭溃烂、咽喉水肿引起窒息等;这些都是急性白血病的表现症状。
3、白血病肺浸润:急性白血病的症状表现是多种多样的,而且白血病肺浸润的患者有临床表现的不多,主要就是浸润患者的肺泡壁,也可浸润支气管、胸以及血管壁等,胸膜浸润常会伴有胸腔的积液,急性淋巴细胞白血病多见,还会危害患者的心脏,主要就是患者会有心肌白血病侵润和心包积液等疾病。
4、皮肤白血病病损:急性白血病对人体的危害不只是以上那些,其中皮肤白血病病损多见,可表现为弥散性斑丘疹,硬性结节,肿块,脓疱性、大疱性或剥脱性皮炎等;并伴有肠壁浸润、溃疡、胃肠功能紊乱等相对易见;所以大家对本病更要加以预防。
(1)脾切除术:由于脾脏是毛细胞的主要来源,因此切除脾是有效的治疗方法,切脾后可迅速改善血象和全身情况,故为本病首选治疗。(2)-干扰素:有报道采用人类淋巴母细胞干扰素治疗17例毛细胞白血病,剂量为3xl07单位/天,或6X107单位隔日肌注,疗程4~24周。所有病例用药后2~14周,
慢性淋巴细胞白血病简称慢淋,是一种起病缓慢的淋巴细胞系中某些免疫功能不全的淋巴细胞恶性增生性疾病。淋巴细胞白血病的病因急性淋巴细胞性白血病占儿童急性白血病的80%,发病率高峰在3岁至7岁之间。
根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程,分为急性和慢性两大类。
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