轻度高血压极易误诊

近几年，关于高血压的过度诊断与过度治疗问题，引起欧美一些高血压专家的重视与反思，并对当前通行的高血压指南提出质疑，呼吁关注并解决这一问题。如确诊为高血压病就要进行药物治疗，平时要做好护理工作。下面一起来看一下。

高血压病人应如何家庭护理

高血压病患者，常有情绪不稳定，如压抑、敌意、攻击性或依赖性矛盾性格，心情烦躁、易怒、记忆力减退等。少数病人甚至会出现兴奋、躁动、忧郁、被害妄想等精神症状。

因此家庭成员要充分认识此症的特征，除了积极帮助就医诊治外，还要体贴照顾，减少其精神上和工作上的压力，保持心理平衡(长期紧张的工作和压抑的心理往往是高血压的致病因素);注意保持室内的安静及清洁，减少影响病人情绪激动的因素，并保证充分的休息和睡眠;也可通过解释、说服、鼓励以消除病人的紧张和压抑心理。

做好高血压病人的生活起居十分重要，对于血压较高、症状较多或有并发症的病人需要卧床休息，但血压保持一般水平、重要脏器功能尚好的病人应适当进行活动，鼓励他们参加力所能及的体力活动，如散步、打太极拳、养花、有趣的活动和适当的家务劳动等，同时要保证充足的睡眠。

对于高血压病患者的饮食主要是要坚持低钠饮食，这样能使血压下降，并可增加利尿剂(治高血压的药剂)的降压效果和减少利尿剂的低钾反应。一般食盐量为每天5-6g，对于肥胖者还应限制食物的总热量和脂肪饮食，每日肥肪不超过30-40g，并适当增加活动，以减轻体重，减少心脏负荷;还要避免刺激性食物，忌烟酒、辛辣、肥腻及过甜食物，要避免大量饮水，进食宜少量多餐，不要过饱。平时还要增加蔬菜、水果、高纤维素食物的摄入。

高血压病患者平时要十分注意避免血压剧变的因素，如不要参加易引起精神高度兴奋的活动;在冬天要注意保暖，以避免寒风侵袭引起血管突然收缩;要禁止吸烟，因烟中的尼古丁可导致血管痉挛;要预防便秘，因便秘造成病人排便用力，易使血压升高;要节制性生活，因过度性生活会引起血压急剧上升。另外，还要预防体位性低血压(因某些降压药物有些副作用)，如出现头昏、眼花、恶心、眩晕、昏厥等。预防方法是要避免久站不动、突然下蹲或头部朝下的动作，改变姿势时动作要缓慢，淋浴时水温不宜过高。如一旦发生低血压要立即平卧，抬高脚部，就可得到缓解。

高血压病患者在服药时还要注意药物的不良反应。药物剂量一般从小剂量开始，多数患者需长期服用维持量，但要注意降压不要过低、过快，尤其是血压重度增高多年的病人和老年人。因此，要注意开始药物治疗后有无不适反应，以调整药物的使用;还要监督病人遵医嘱服药，不可根据自己感觉来增减药物;服药要准时，也不可忘记服药或以下次服药时补上次的剂量，更不能自行突然撤换药物。

轻度高血压极易误诊

古话说“医者父母心”，出于对“父母”的信赖，一般的患者都会“谨遵医嘱”，不敢随便怀疑自己可能被误诊。但在我长期的接诊过程中，却痛心地发现被误诊的人还真不少。

上周，一位被“确诊”为高血压的中年女患者找到我，据患者主诉，她陆陆续续吃了十几年的降压药，每次吃完药都会觉得头晕目眩，不吃药的时候情况稍微好一点，但血压却降不下去。中间也曾转道看过中医，中医称气血两虚，补了一阵，未果。

我看她带来的病历及检查单，确实属于血压偏高。但从脉诊、面部气色、掌纹综合诊断，她根本就没有高血压，种种类高血压症状如易疲劳、失眠烦躁、口苦口干、四肢无力等都是隐性冠心病惹出的祸，主要是由于冠状动脉狭窄闭塞，影响了冠状循环血流，引起心肌缺血缺氧，使心肌功能受到限制，最终导致血压升高，在中医这是胸痹的范畴。我给她开了瓜蒌薤白汤，半夏泻心汤，重用黄芪和香附，七天后，患者血压稳定，服药期间也没有任何不适。

这位患者为什么会被误诊呢?原因在于现在很多医生都形成了以仪器诊断为标准的依赖心理，而像这位女患者一样的病源用仪器又是无法诊断得出的，表症“血压高”误为里症“高血压”，医生的思维变成了机械的程序化，直接造成误诊攀升，不少患者因此受害。

事实上，在每张仪器检测报告单下面都会有行小字：“此报告仅供医生诊断参考，不作证明使用。”但这种提示，往往被医生置之脑后，� ��于依赖仪器导致临床辩证的缺失。任何疾病的生成，不是某个独立器官出了问题，还有很多连带关系，之所以西医在临床过程中出现许多放射性疼痛的延迟，都在证明某一器官的病灶，并不都是该器官的疼痛点，若单靠患者的疼痛反射区来诊断疾病，那就极易造成误诊。

若医者能静下心来，多方辩证考量，误诊率会大大降低。同时，患者必须学会倾听自己身体的呼声，不适的时候要敢于怀疑权威。

高血压的病因

高血压病因不明，与发病有关的因素有：

1、年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

2、食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%。

3、体重：肥胖者发病率高。

4、遗传：大约半数高血压患者有家族史。

5、环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

高血压检查诊断

1、血压。两侧血压对比核实，

取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱，较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。

2、身高、体重及腰围。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因素，正如俗话所说，腰带越长，寿命越短。

3、用眼底镜观察视网膜病变。视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。

4、有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等，以排除继发性高血压。

5、心肺检查以及神经系统检查等，了解有无高血压所致的心脑血管并发症。

五大饮食疗法控制高血压

1.早餐时吃些甜瓜和酸奶：甜瓜和酸奶矿物质钾的含量较高，有助于控制血压。一项对2600人进行跟踪研究的结果表明，6天吃含1克钾的食物，如一个土豆 、一只大香蕉和226克牛奶，五星期后血压可下降4个毫米汞柱。广东省中医院泌尿外科吕立国

2.多喝橙汁：橙汁含丰富的维生素c。英国医学工作者对641名成年人的血液进行化验后发现，血液中维生素c含量越高的人，其动脉的血压越低。这些研究人员认为，维生素c有助于血管扩张。每天服用60毫克维生素c片，或者多吃些蔬菜、胡椒、柠檬和其他酸味水果，也可起同样作用。

3.清晨避免过度疲劳：一般来说，心脏病往往在早晨发作，原因之一是在上午11点前，人的血压至少比其他时间高出5个毫米汞柱。为了避免疲劳，周末尽量少参加那些令人感到疲惫的聚会。每天工作结束后，把书房或办公室收拾得井井有条，以免第二天早上看到纷乱的工作场所，影响情绪，导致血压上升。此外工作室保持窗明几净，也会使人心情舒畅。

4.少喝咖啡：根据拉克大学的一项研究，一天之内，若口服相当于两杯咖啡的咖啡碱药，人的血压就会上升2—3个毫米汞柱，咖啡碱可使血管收缩，导致血压升高。

5.经常吃些大蒜：每天吃2—3瓣大蒜，是降压的最好的简易办法，对一组415人的研究调查表明，食用600—900毫克蒜泥，平均降压11个毫米汞柱。大蒜可帮助保持体内一种酶的适当数量而避免出现高血压。

疾病百科|>

温馨提示：
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。

高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于 90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kP更多>>