狂犬病有哪些症状_了解狂犬病不同时期的症状表现

一、狂犬病的常见症状

　　现如今，随着人们生活水平的提高，越来越多的人开始养狗或其它动物，殊不知很多动物身上都携带有狂犬病毒。如不慎被咬伤，就很容易患上狂犬病。在患者开始发病后，由于症状较为明显，易与其它病区分。

　　一、前驱期：

　　两型的前驱期相似，在兴奋状态出现前大多数患者有低热，嗜睡，食欲缺乏，少数有恶心，呕吐，头痛(多在枕部)，背腰痛，周身不适等;对痛，声，光，风等刺激开始敏感，并有咽喉紧缩感，具有重大诊断意义的早期症候，是已愈合的伤口部位及神经通路上，有麻木，发痒，刺痛或虫爬，蚁走等感觉异常，约发生于80%的病例，这是由于病毒繁殖刺激神经元，特别是感觉神经元而引起，此症状可维持数小时至数天，本期持续1～2天，很少超过4天以上。

　　二、兴奋期或痉挛期：可分两型，两型的表现不同。

　　1、躁狂型狂犬病：国内最多见，国外约占2/3，患者逐渐进入高度兴奋状态，其突出表现为极度恐怖，有大难临头的预兆感，并对水声，光，风等刺激非常敏感，引起发作性咽肌痉挛，呼吸困难等。

　　恐水是本病的特殊性症状，但不一定每例均有，更不一定在早期出现，典型者饮水，见水，闻流水声，或仅提及饮水时，均可引起严重咽喉肌痉挛，因此，患者渴极而不敢饮，即使饮也无法下咽，满口流涎，沾污床褥或向四周胡乱喷吐，由于声带痉挛，故吐字不清，声音嘶哑，甚至失音。

　　2、麻痹型狂犬病(paralytic rabies)：印度及泰国较常见，约占总数1/3，国内报道不到10例，临床上无兴奋期，无恐水症状和吞咽困难，而以高热，头痛，呕吐，咬伤处疼痛开始，继则出现肢体软弱，腹胀，共济失调，部分或全部肌肉瘫痪，尿潴留或大小便失禁等，呈现横断性脊髓炎或上升性脊髓麻痹表现，早期用叩诊锤叩击胸肌，可见被叩击隆起，数秒钟后平复，早期仅在叩诊处出现肌水肿与毛发竖立，病程持续4～5天。

　　三、昏迷期或麻痹期：

　　两型狂犬病不易区别，痉挛停止，患者暂趋安静，有时尚� ��勉强饮水吞食，反应减弱或消失，转为弛缓性瘫痪，其中以肢体软瘫最为多见，眼肌，颜面部及咀嚼肌瘫痪，表现为斜视，眼球运动失调，下颌下坠，口不能闭合和面部缺少表情，此外，尚有失音，感觉减退，反射消失，瞳孔散大等。

二、狂犬病的早期临床表现

　　狂犬病病毒一旦侵入人体神经系统，将导致发病，发病后1～4日，临床表现一般无特异性，但仍有一些蛛丝马迹能能引起人匀的关注，此阶段医生称为前驱期。有以下临床表现：

　　全身症状有低烧、乏力、头痛、咽痛、身体不适等。精神改变突出，病儿爱哭闹、爱发脾气、易发怒，大孩子表现焦虑、抑郁，个别孩子认为自己快要不行了(即濒死感)。下面三种情况最值得注意：

　　1、已愈合的咬伤外重新出现疼痛及感觉异常，如感觉过敏、发凉感、烧灼感、麻木或发痒等，但年龄5岁以下小儿很难叙述这些感觉，只是有时要求父母抚摸或者搔抓原来的伤口外。

　　2、对强光、大声比较敏感，可出现流泪、出汗、流涎及全身性肌肉张力增高;家长常叙说病儿有易惊、遇有动静即醒的现象。

　　3、吞咽食物有时有咽喉部紧迫感，一些病儿因此出现厌食，但尚能咽下食物。

　　尽管有上述症状，但无特殊之处，往往使家长甚至医生们忽略，以至于许多病儿出现下述症状时引起注意：①间断发作狂躁和哭闹;②病儿频频地唾液唾;③面色潮红，发热不退。

　　实际上，上述三种临床表现已属于狂犬病兴奋期的表现，而非早期症状了。若出现痛苦而剧烈的咽喉痉挛、恐水(病儿不饮水，怕引起咽喉痉挛)、抽风、呼吸困难、精神失常、眼球震颤等，则说明病情已以相当严重了。另有极少见的"麻痹型"，病儿没有咽喉痉挛发作或恐水症，而是先有四肢麻木，而后逐渐发生钱币麻痹，最后死亡。

　　也许有人会问：得了狂犬病性命反正难以保全，左右是死，早期发现又有何益?其实不然，早期确诊，首先可以早期隔离病人防止其唾液和分泌物染及他人，避免传染狂犬病，同时会防止病儿因狂躁伤害自己或者他人。其次是可以尽早开始对症治疗，减少病儿不心要的痛苦和及时治疗各种危重症及并发症，最后，因治疗早或者采用了新的疗法，尽管分期*获救的机会，但也比治疗太迟者尚存一线生还的希望，说到此，家长们对哺乳动物咬集体积累　的孩子，也不要杯弓蛇影，有问题及早看病，以解除恐惧和焦虑感。

三、狂犬病有什么体征呢

　　由于狂犬病病毒经常侵犯迷走神经核、吞咽神经核和舌下神经核，因而病人可因呼吸肌及吞咽肌痉挛而导致恐水、呼吸困难、吞咽困难、流涎等症状。自主神经系统功能多呈亢进，表现为大汗、心率增快、血压升高、唾液分泌增加等。临床上多数病人呈“脑炎型”或“兴奋型”，除上述症状外尚有怕风、怕光、怕声、烦躁不安、恐怖等;体温常升高，神志大多清晰。少数情况下当延髓、脊髓、脊神经受侵犯时，则可出现各种类型的瘫痪，而上述症状不着，称“瘫痪型”。

　　狂犬病的体征有哪些

　　1、有被犬、猫或狼等发疯动物咬伤史。

　　2、潜伏期多在3个月左右。

　　3、典型病例临床过程有前驱期、兴奋期、瘫痪期，病程一般不超过6天。

　　4、初起精神不振，微热头痛，食欲不振等，继则心中常有恐惧，对声、光、风、痛较敏感，早已愈合的伤口有麻、痒、痛及蚁行感。

　　5、1～2日后闻声则惊，轻微刺激即可引起抽搐，烦躁，口渴而不能饮水，极度恐水，闻水，见水、谈到饮水，都能引起咽喉痉孪，且多汗流涎，排尿排便困难。

　　6、后期下肢瘫痪，恐惧消失，痉孪停止，但表情冷漠，口不能闭，气息低微，继而昏迷，预后不良。

四、狂犬病会引起哪些并发症

　　1、抗利尿激素不适当分泌综合症(SIADH)：是因体内抗利尿激素(ADH)分泌异常增多或其活性作用过强导致的临床综合征，主要表现为水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症。

　　临床表现取决于低钠血症的严重程度和发展速度。通常血钠>120mmol/L时，无明显症状和体征;血钠下降至120mmol/L以下时，可出现食欲减退、恶心、呕吐、易激动、个性改变，继而神智模糊;当血钠下降至110mmo/L以下时，要出现肌力减退、腱反射减弱或消失、划跖试验阳性、延髓麻痹，可有抽搐发作;当血钠进一步下降至90～105mmol/L时，上述症状明显加重，并可出现严重水中毒的神经系统症状，病人陷入昏迷，如不及时处理，可导致死亡。SIADH的主要临床特征是水潴留而不伴有组织间隙水肿，血压一般正常。由于血液被稀释，常表现为低肌酐、低尿素氮、低尿酸血症。血氯降低的程度与低钠血症一致。

　　2、肺炎、气胸、纵膈气肿等呼吸道疾病：肺炎是指终末气道肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎也是最常见的感染性疾病之一。日常所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎，此肺炎也是最常见的一种在抗生素应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人额健康威胁极大，抗生素的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降但近年来，尽管应用强有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎总的病死率不再降低甚至有所上升。呼吸道疾病是狂犬病的一种危害严重、致死率颇高的并发症。

　　3、心律不剂、心衰、动静脉栓塞上腔静脉阻塞等心血管疾病：由狂犬病引起的出汗异常、头痛、昏迷等症状就是心血管疾病的表现，狂犬病毒直接或间接危害人体的心血管系统功能，引起心血管疾病，死亡率很高。

　　4、上消化道出血：狂犬病常见的呕血、便血、头晕、眼花、神疲乏力、腹痛腹泻、心跳过速、面色苍白、出冷汗等症状都有可能是上消化道出血的的前兆。

　　5、急性肾功能衰竭：急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。