自测血糖的常见问题

测血糖是糖友日常生活的一个重要部分，通常血糖控制较差的糖友需要一天测多个时间点的血糖(包括空腹血糖、餐前血糖、餐后2小时血糖等，有时甚至需 要加测凌晨3点的血糖值)，血糖控制稳定的糖友也应定期检测。但有一些小细节可能会导致血糖检测结果不够准确等自测血糖的常见问题，一起来看看吧。

不吃早饭测血糖和空腹血糖区别

我国青年糖尿病专家博士关于《空腹血糖不是饥饿血糖》的科普谈话曾经广泛流传。说明了不吃早饭测血糖和空腹血糖区别的不一样。

博士介绍说：有患者告诉我，上午十点半测得空腹血糖9.0mmol/L。然后很焦虑地问我：岳、叶天士等所血糖这么高该怎么办?我再继续讯问，原来患者前一天晚上六点吃完的晚饭。其实，这位患者测的不是空腹血糖，而是饥饿刺激后的血糖。在《中国糖尿病防治指南》中确定，测试空腹血糖应在距离前一天晚餐的时间8到14小时。聂文涛在《糖尿病行为医学技术指南》中进一步确定为8到9个小时。这些糖尿病专家所以要确定时间范围，是因为超出这个时间段血糖会发生变化。原来饥饿刺激会导致人体糖异生，从而使血糖快速提升。早在《神农本草经》中就有谷物止消渴的记载。经过历代中医的实践，清代中医陈士铎明确指出：消渴得食则渴止，饥则渴尤甚。当代中医聂文涛则发现血糖谷物保护曲线。

历代中医文献中都有谷物用于消渴病的记载。陶宏景、孙思邈、李时珍、陈士铎、聂文涛等，都论述了各种谷物对消渴病的积极作用。聂文涛还对古代中医张仲景、李东垣、张景岳记录的临床现象进行了分析论证，并重新再现了古代中医对消渴病的治疗效果。聂文涛在第二届健康中国高峰论坛上作的《中美糖尿病技术合作与展望》被各国专家观研，聂医生的治疗效果被美国、德国、英国、法国等多国媒体报道，成为中医技术影响世界的重要事件。中医在治疗糖尿病并发症和控制血糖两个方面都取得了突破性进展。

博士指出，为了测试空腹血糖而遭受饥饿刺激，可能因此引起血糖的波动。这种做法对于病情不稳定的患者来说是不值得的。为了能够更好的记录血糖变化情况，患者最好自己拥有一个血糖仪。这样，可以避免为了测试血糖而遭受饥饿，也可以获得可以采信的空腹血糖值。

自测血糖的常见问题

1.注意清洁工作。测血糖之前，一定要先洗净双手，否则手上沾有的物质可能会影响到检测结果的准确性。例如在吃水果后没洗手就测血糖，测得结果很可 能就会比实际值要偏高。手上如果涂了护手霜等也容易影响到测血糖结果。因此，在测血糖前宜用中性洗手液将双手洗净，并避免接触其他物质。除了要洗手，保持 血糖仪的洁净也很重要，否则同样会使检测结果出现偏差。

2.消毒要做好。测血糖是有创伤的操作，因此扎手指之前必须先消毒。消毒可以选用酒精，不建议使用碘液，否则可能会使结果不准确。酒精消毒手指后，待其完全挥发再检测，避免酒精混入血液而将其稀释。

3.采血量要充足。有的糖友在测血糖时会遇到这样的问题：采血针扎破手指后只流出很少量的血，达不到血糖仪要求的最小采血量。不少人的解决 方法是使劲挤手指，但这样并不可取。挤压手指会挤出组织液，与血液混在一起，血液就被稀释了，因此检测结果也会比实际偏小。尤其是在寒冷的冬天，低温可使 血管收缩，血液不易流出。出现这样的情况，糖友搓搓双手，或用温水泡泡手，可促进手部血液循环，便于采血。

4.试纸的保存。试纸的保存也很关键，通常试纸需要在阴凉、干燥处避光保存，阳光照射或潮湿环境可能会导致试纸中所含的有效化学成分变质。 使用试纸前一定先看一下保质期，过期的试纸也会使测血糖结果不准确。糖友可以在试纸包装上贴上标签，标明其开封日期及最后使用期限，一旦过期应及时丢弃。 此外，如果手指无意中接触到了试纸，同样会影响结果。

5.调节血糖仪代码。有些血糖仪在使用前需要先调整其显示的代码，与试纸盒的代码相一致才可以检测。每台仪器都有其各自对应的试纸条，不配套的试纸和仪器不可交叉使用。

6.注意操作方法。糖友在测血糖前还需要仔细阅读操作指南，由于操作不当而导致的检测结果不准也时有发生。常见的错误有：血液未覆盖整个测 试区;血量过多，污染了仪器;试纸条未插到规定位置;滴血后未及时将试纸插入，等待时间过久;检测时挪动了试纸条，或血糖仪发生移动、倾斜等。 7.血糖仪的校准。新买的血糖仪第一次使用前通常需要先校准一下，且血糖仪每使用一段时间后也要重新校准。如果糖友认为测出的血糖值与实际情况有较大偏 差，比如在发生了低血糖反应时却测出血糖正常或偏高，这也可能说明血糖仪需要校准了.

血糖的来龙去脉

正常人血糖的来源主要有3条途径。正常人血糖的去路主要有5条。

血液中所含的葡萄糖，称为血糖。它是糖在体内的运输形式。血糖可用葡萄糖氧化酶法、邻甲苯胺法、福林吴法测定，目前国内医院多采用前两种方法。福林-吴法已趋淘汰。正常人空腹血浆血糖为3.9～6.1mmol/L(葡萄糖氧化酶法测定)。饭后血糖可以暂时升高，但不超过180mg/dl，空腹血糖浓度比较恒定，正常为70-110mg/dl(3.9-6.1mmol/L)，两种单位的换算方法为：1mg/dL=0.0655mmol/L。

正常人血糖的来源主要有3条途径。

①饭后食物中的糖消化成葡萄� ��，吸收入血循环，为血糖的主要来源。

②空腹时血糖来自肝脏，肝脏储有肝糖元，空腹时肝糖元分解成葡萄糖进入血液。

③非糖物质即饮食中蛋白质、脂肪及从肌肉生成的乳酸可通过糖异生过程变成葡萄糖。

正常人血糖的去路主要有5条。

糖异生

①血糖的主要去路是在全身各组织细胞中氧化分解成二氧化碳和水，同时释放出大量能量，供人体利用消耗。

②进入肝脏变成肝糖元储存起来。

③进入肌肉细胞变成肌糖元贮存起来。

④转变为脂肪储存起来。

⑤转化为细胞的组成部分。

每日多测血糖并无好处

血糖自测要列“明智清单”

近日，美国内分泌学会和美国临床内分泌医师协会公布了“明智选择”清单，列出了5项医生和患者应质疑的医疗行为。对于应用降糖药物血糖控制稳定且低血糖风险较低的成年糖尿病患者，每日多次自测血糖并无获益。

糖尿病患者一旦血糖达标，自我血糖监测的意义并不大。不过，合并急性病、新增药物、体重波动明显和糖化血红蛋白目标变化时，应进行自我血糖监测。只有患者能根据血糖监测结果学习并调整糖尿病治疗时，自我血糖监测才有获益。

糖尿病记录册和数据收集是控制糖尿病的关键环节， 记录血糖值使你很容易找出血糖变化规律， 以及什么时候血糖控制得好、什么时候不好。对大多数人来说，仅凭记忆记住多次血糖值，以及测血糖时发生了什么是非常困难的，并且多数情况下不准确。

血糖检查频率并非一成不变

美国克利夫兰诊所内分泌学专家贝杜尔?哈蒂波格鲁博士表示，血糖检查频度应根据糖友是否注射胰岛素或服用糖尿病药物而定。即使不服用药物的糖友，经常测血糖也有助于了解身体状况。对此，哈蒂波格鲁博士也做了形象的解释：“血糖犹如黑暗隧道中的灯光，是战胜敌人(糖尿病)的关键情报。”

要想得知血糖对治疗的反应，就要检查一天之内不同时间的血糖。适宜的检查时间包括餐前、餐后，以及任何时间感觉血糖过低、或感觉血糖超出目标范围，或者有任何不适或活动改变时。请教医生什麽样的监测方案最适合你。

每位患者都希望能够既经济又合理地测量血糖，但这要依据个人情况而定。对于1型糖尿病患者来说，通过治疗，血糖比较稳定的，一天测两次即可;如果血糖不稳定，要测量4次;需要强化治疗的患者一天可能要测量8次。对于2型糖尿病患者来说，一般情况下一周测1～2次即可，但是如果服用了容易产生低血糖的药物就要增加测量次数，比如说服用磺脲类药物后，就要增加测量次数。无论如何，每个患者都应该拥有自己的血� �监测方案，每天多出的血糖次数不仅“多测无益”，也不利于疾病的治疗。

血糖应降到多少最理想

糖尿病，正以其不断升高的发病趋势，已然成为严重威胁人类健康的流行疾病之一。根据世界糖尿病联盟2007年发布的数据表明，中国现有糖尿病患者3980万，预计到2025年将会达到5930万，其中90%~95%为2型糖尿病患者;心脑血管疾病，肾脏和视网膜等微血管疾病是2型糖尿病最主要的并发症，也是主要的致死、致残原因。回顾以往的糖尿病临床研究，摆在人们面前的是两个亟待解决的问题：2型糖尿病患者的血糖水平应该降到多少?强化血糖控制是否能够减少血管并发症?目前国际糖尿病联盟治疗指南及我国糖尿病指南均推荐2型糖尿病病人应该把糖化血红蛋白控制至6.5%以下，但这主要是根据流行病学资料推测的结果，目前没有药物干预结果证实，因此医学界都在翘首以待新的循证医学研究为临床治疗策略提供更坚实有力的证据。

北京时间2008年6月7日，美国糖尿病学会(ada)第68届年会上公布了由20 个国家、11140例2型糖尿病患者参加的、迄今为止规模最大的糖尿病治疗研究——advance研究。著名的新英格兰医学杂志也同时刊登了该研究结果。advance研究针对具有心血管危险因素的2型糖尿病患者，以降低糖化血红蛋白值低于6.5%为治疗目标，评价强化血糖控制是否可以进一步减少各种血管并发症。经过5年的观察，该研究证实以格列齐特缓释片(达美康缓释片)为基础的强化降糖方案，实现了安全降糖达标，显著减少了主要大血管和微血管复合终点危险度达10%，该终点包括心血管死亡，糖尿病肾病事件等最常见的糖尿病并发症，其中肾脏病变减少达21%，蛋白尿减少30%，这也是心血管死亡减少的主要预测因子。同时，研究中的严重低血糖发生率仅为ukjbks研究的1/3，这也证明了该治疗方案的良好安全性。因而，患者可以从以达美康缓释片为基础的强化降糖方案中全面获益。

advance研究的结果为制定未来糖尿病治疗策略提供了重要依据，因此具有里程碑意义。值得关注的是，该研究中有三分之一的患者来自中国，无疑将为中国糖尿病治疗策略提供更加充分而有力的证据。最新由中华医学会糖尿病学分会颁布的中国2型糖尿病防治指南，明确指出糖尿病患者控制血糖的目标是糖化血红蛋白低于6.5%, 这正是advance研究的目标血糖。因此，advance研究中采用的以达美康缓释片为基础的强化降糖方案，安全有效，值得进一步推广。