小儿急性湿疹_多与三大病因有关

一、小儿急性湿疹原因

　　一、遗传因素
　　婴幼儿湿疹和遗传因素密切相关，特别是直系亲属有湿疹或者其他过敏症状的，宝宝出现湿疹就最为常见了。
　　二、环境因素
　　环境因素的影响主要是指日益增多和复杂的环境性变应原，包括：
　　1. 衣物：人造织物、人造革品、与衣着有关的印染剂漂白剂、防蛀剂、防霉剂、坚挺剂等现代衣着的环境性变应原。
　　2. 食品：用于食品生产的化肥、农药、人工饲料、饲料添加剂，用于食品加工的防腐剂、矿氧化剂、香料、色素、催熟剂、增稠剂等，现代饮食环境性变应原。
　　3. 居住：人造建筑构件、化学涂料、塑料制品、橡胶制品、人造纤维、胶合剂、防水剂、家用及办公室电子器材所产生的电磁辐射、居室清洁剂、杀虫剂的功能现代居住中的环境变应原。
　　4. 宠物：各种皮毛动物、水养动物也都是宝宝湿疹的诱发因素。
　　环境因素是湿疹患病率增加的重要原因之一。环境包括群体环境与个体环境，人类的群体环境致病因素是指室外大范围的空气、水、土壤、放射源、大面积的致敏花粉植被、大面积的气传致敏菌源等。个体小环境是指个体的生活环境，由于人们的生活约2/3的时间在室内，因此，个体小环境对湿疹的影响更加密切。
　　三、感染因素
　　部分湿疹与微生物的感染有关。这些微生物包括金黄色葡萄球菌、气源性真菌如交链孢霉、分枝孢霉、点青霉、烟曲霉、镰刀霉、产黄青霉、黑曲霉及黑根霉等。所以部分严重湿疹的治疗的时候都会使用外用抗感染药物。

二、小儿急性湿疹症状

　　症状多以慢性反复性瘙痒为主，影响睡眠。常以肘窝、腘窝等屈侧部位的慢性复发性皮炎为特征，初发损害为红斑基础上出现密集粟粒大小丘疹，丘疱疹或水疱，水疱破后形成糜烂面，有浆液性渗出，结痂。急性湿疹处理不当，可转为亚急性或慢性湿疹，如及时适当治疗可逐渐好转，但易复发。重者可发生大片红斑，其上为成群丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂渗液，表面有厚痂，也可延及整个头面部或头颈部。病灶周围出现红斑丘疹、丘疱疹、水疱、自觉瘙痒。擦破可发生糜烂、结痂，痂下有脓液渗出，边缘有小脓疱，局部淋巴结肿大，压痛。附近或远隔部位也可有搔抓所致的平行线状红斑、丘疹和水疱。
　　病程常经过婴儿期、儿童期和青少年成人期的逐渐演变，少数表现为在特定的年龄段发病，婴儿期（1个月～2岁）以头皮黄色脱屑为先兆，脸部和四肢的伸侧可出现急性红斑、广泛渗液和结痴。儿童期（2～12岁）常见颈部、手部、肘窝、胭窝、小腿伸侧等部位的慢性复发性皮炎，伴皮肤干燥。青少年成人期（>12岁）皮损与儿童期类似，多为局限性干燥性皮炎损害，由于长期的搔抓和摩擦，常出现苔藓样变和痒疹型结节性皮疹。

三、小儿急性湿疹预防

　　1.寻找并去除发病原因
　　2.喂养和饮食
　　（1）母乳喂养可以减轻湿疹的程度。蛋白类辅食应该晚一些添加，如鸡蛋、鱼、虾类，一般小儿从4个月开始逐渐添加，而有湿疹的小儿，建议晚1～2个月添加，且添加的速度要慢。小儿的饮食尽可能是新鲜的，避免让小儿吃含气、含色素、含防腐剂或稳定剂、含膨化剂等的加工食品。
　　（2）如果已经发现某种食物因食用出现湿疹，则应尽量避免再次进食这些食物。
　　（3）有牛奶过敏的小儿，可用氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶，持续6个月。
　　（4）对鸡蛋过敏的小儿可单吃蛋黄。
　　（5）人工喂养的小儿患湿疹，可以把牛奶煮沸几分钟以降低过敏性。
　　（6）小儿食物以清淡饮食为好，应该少些盐份，以免体内积液太多而易发湿疹。
　　3.衣物方面
　　贴身衣服可选用棉质材料，所有衣领最好是棉质的，衣着应较宽松、轻软。床上被褥最好是棉质的，衣物、枕头、被褥等要经常更换，保持干爽。日常生活护理方面不要使用过紧，过暖的衣物，避免过热和出汗。并让小儿避免皮肤接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质以及等。衣被不宜刺激性纤维、粗的纤维纺织品以及丝、毛及化纤等制品。
　　4.洗浴护肤方面
　　以温水洗浴最好，避免用去脂强的碱性洗浴用品，选择偏酸性的洗浴用品。护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤，并且最好进行皮肤敏感性测定，以了解皮肤对所用护肤用品的反应情况，及时预防过敏的发生。经常修剪指甲，避免抓伤皮肤。

四、小儿急性湿疹治疗

　　1.去除病因
　　家长应密切注意容易诱发的内、外因素，并尽量寻找可能的致病因素加以去除，积极配合治疗，保持皮肤清洁，恢复和维持皮肤屏障功能，坚持使用保湿润肤剂，将其作为基本治疗。可选用5%～10%黄连软膏、复方蛇脂软膏或其他润肤膏外搽。
　　2.外治
　　外用药是特应性皮炎的最主要的药物治疗手段：
　　（1）皮质类固醇激素乳膏 是首选药物，应当针对病员的年龄、皮损部位、性质、面积等选用不同强度的激素药膏，并注意副作用；
　　（2）钙调神经磷酸酶抑制剂 包括他克莫司软膏、吡美莫司乳膏两种药物，是新的非激素治疗药物，疗效肯定，没有激素的副作用；
　　（3）抗生素 主要用于重症患者和渗出明显者；
　　（4）收敛、止痒剂 主要为对症治疗。
　　3.内服药物
　　（1）抗组胺药主要有止痒、抗炎的作用，可根据患者需要选择镇静类和非镇静类抗组胺药，如白天用非镇静类抗组胺药，晚上用镇静类抗组胺药；
　　（2）抗生素主要用于重症患者和渗出明显者，注意用量、疗程，勿滥用；
　　（3）激素治疗应慎用，仅用于严重发作，其他药物难以控制的情况。对急性泛发以及对多种治疗方法效果不佳者，可考虑短期使用皮质类固醇激素，如强的松口服，勿长期使用；
　　（4）免疫抑制剂、抗炎症介质药物根据情况适当选用；
　　（5）中医中药辨证施治①心脾积热证治则：清心导赤。主方：三心导赤饮加减。②心火脾虚证治则：清心培土。主方：清心培土方加减。③脾虚蕴湿证治则：健脾渗湿。主方：小儿化湿汤加减。④血虚风燥证治则：养血祛风。主方：当归饮子加减。