肺部是人体用来呼吸的重要器官,在肺里完成我们的呼吸交换。不过我们的肺也是很脆弱的。有关调查显示近年来我国肺部疾病的患者也在逐年上升。除了一些常见的肺病之外,还有些患者患上了肺大泡这种病。而肺大泡又是一种什么病呢?下面就让我们一起来了解一下吧。
肺大泡是不能剧烈运动的,可能会导致自发性气胸。需要坚持吸氧,安静休息,避免剧烈运动,避免感染,如有胸闷不适,及时就诊。
活动后出现喘气困难与你肺大疱导致的肺功能不好有关系,如果大疱很大,或者很多都局限在一个肺叶里,可以考虑做手术。
建议你把你的片子资料拿给胸外科大夫看下,明确下是否可以手术,要想改善肺功能,就是要去除没有作用的肺大疱,用运动来改善肺功能是不可能的,而且剧烈的运动由于你的肺功能差,只会使你的呼吸困难加重,所以还是要适度的根据你身体的情况来考虑你的运动量。
患者不能够做剧烈的运动,这是需要注意遵守的一个原则,虽然说运动能够更好的保证我们的健康,达到最好的预防一些疾病的效果,但是如果确实自己的身体情况不允许的话,那么就需要注意这些原则,不要因为运动而给身体造成更加不良影响了。
肺大疱是由于肺泡高度膨胀,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起,与肺气肿的形成机制相同,但程度较重。气肿的肺泡直径超过1厘米,发生在肺实质内,常伴有不同的肺部疾病,如慢性支气管炎和支气管哮喘,晚期硅沉着病或结节病,也有些肺大疱见于肺和支气管无疾病的患者。
肺大疱继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿,有单发的也有多发的。因有炎性病变,小支气管黏膜有水肿,造成管腔部分阻塞,产生活门作用,空气能进入肺泡而不易排出,肺泡内压力增高,肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂,乃形成巨大的含气囊腔,临床上称之为肺大疱。继发于肺结核的,则多为单发,亦无明显的肺气肿同时存在。继发于肺气肿者,常为多发,除大疱之外,常伴有多数小疱。
通过上述所说的,我们大概可以了解了肺大泡这种疾病。简单的来说,肺大泡就是肺泡逐渐变大,进而对身体造成伤害,还有可能引起气胸等其他症状的一种病症,所以应该引起大家的关注,多去了解一些这方面的知识,如果出现了 部不适症状要第一时间进行相关检查。
1、局限性气胸
肺大疱与局限性气胸的鉴别要点是:肺大疱向四周膨胀,所以在肺尖区、肋隔角或心膈角区均可见到被压迫的肺组织;而局限性气胸则主要是将肺组织向肺内推压,通常可见被压迫的肺部边缘缩向肺门,肺大疱无这种现象。因此虽然在两者中都可见有条状间隔,仍可给予区别。
2、肺结核空洞
发生在某一小支气管内的炎症,导致局部充血肿胀。因为分泌物黏稠及支气管痉挛,致使小支气管发生狭窄或呈活瓣性阻塞,吸气时空气可进入肺内而呼气时不能将气体全部排出。肺泡内空气越来越多,压力逐渐增大,造成肺泡过度膨胀以致破裂形成泡性气肿,互相融合成肺大泡。大泡与支气管只是间接相通,故气体不易排出,往往能维持数年无改变。有的可能形成进行性大泡,继续扩大至一个肺为大泡所代替。肺大泡并非少见,但易与肺结核空洞相混淆。但结核性空洞是由于干酪样物质溶解排出后形成的,一般洞壁较厚,附近有结核病灶及浸润,痰内可检到结核菌,经抗结核治疗有效,可资鉴别。
3、自发性气胸
(1)两者虽然都是气体腔对肺组织的压缩,但由于气体所在的部位不同,其形成的轮廓和对肺压缩的形态也不同。巨型肺大泡是肺组织内肺泡破裂扩大而形成,将肺组织推向四周,呈“离心性”压迫,在肺尖或膈面上可见被压迫的肺组织,其边缘有时可见向上或下的弧形阴影。自发性气胸是脏层胸膜破裂,细小气管及肺泡与胸腔相通,大量气体进入胸腔,而将肺组织向内侧压缩,形成“向心性”压迫,(有胸膜粘连者例外)。如为特发性气胸压缩较轻,在肺野中外带形成透光区,其内侧可见向内弯曲的肺组织边缘。如为张力性气胸可将肺组织推向肺门附近,形成圆形的团块状阴影。
(2)巨型肺大泡一旦形成可存在多年,多次复查透光区可无改变。临床症状和体征可长期存在。自发性气胸发病多急骤,短期内复查透光区可明显扩大或缩小。
(3)巨型肺大泡如无合并感染一般不含液体,没有液气平面。而发自性气胸如果得不到合理治疗,多在短期内形成液气胸。
(4)巨型肺大泡一般禁忌胸穿、测压和抽气,因为刺破胸膜脏层易引起气胸,而加重病情。如果误诊为气作了穿刺测压,则压力在呼吸气时的波动属于大气压力,在“0”上下波动,抽气后拍片透光区无缩小,症状亦无改善,而张力性气胸在穿刺测压时压力高于大气压,在“0”以上波动,抽气后立即测可明显下降,症状好转,拍片复查,透光区也可显著缩小。
肺大泡是一种常见病,有先天性与后天性之分。先天性由局部肺组织发育异常引起;后天性通常继发于严重的肺部 症和哮喘、 “老慢支”等病变。目前临床所用的肺大泡一词,事实上包括两种不同病理类型的肺内病变——Bleb:胸膜下大泡或肺小泡;Bulla:肺实质内大泡或肺大泡。如果简单的归纳一下两者的特点,前者往往好发于肺尖部,为内层光滑而无小梁的气囊样结构,在大泡基底部可有若干相通的支气管,可以单发也可以多个大泡呈簇状分布,是引起自发性气胸最常见的原因;而后者往往体积较大,位于肺实质内,囊内可见残留的小梁和结缔组织,往往形成临床常见的巨型肺大泡。胸膜是一层薄而光滑的浆膜,可分为互相延续、移行的内、外两层,内层被覆于肺的表面,叫做脏层胸膜;外层衬于胸壁的内面,叫做壁层胸膜。这两层胸膜间存在一个潜在的腔隙,叫做胸膜腔,胸膜腔内正常时是负压状态,可以保证肺的膨胀。各种原因导致的肺大泡的破裂,同时会造成被覆在肺表面的脏层胸膜的破裂,充斥在肺内的空气随之漏入胸膜腔,使的胸膜腔内的负压状态消失甚至变成正压,导致病变侧的肺组织被压塌,从而形成气胸并出现临床症状。因而所谓的自发性气胸,真正病因应该是肺大泡的破裂导致肺组织的漏气所致。称其为自发性是因为其往往没有明确的诱因,多数患者在发病时是在用餐、看书、休息等,而并非象有些患者想象的应该是在剧烈运动或者工作时。
肺大泡疾病能够通过手术来治疗吗?肺大泡主要是指大泡性的肺气肿,专家提醒大家小的肺大泡本身不引起症状,单纯肺大泡的患者也常没有症状,但是它的危害仍然很大,所以大家一定要及时的去治疗,大多数患者都不知道要如何治疗,接下来小编就为大家来介绍下肺大泡疾病能够通过手术来治疗吗?
对于较局限的肺大泡,病人如无明显症状,不必急于考虑外科治疗,可随诊观察。有的病人可因小支气管阻塞消除,肺大泡也可随之消失。无症状的肺大泡不需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变。继发感染时,应用抗生素。小儿肺炎后所产生的肺大泡,在肺炎治愈后也多可自行消失,这类肺大泡一般不需要手术治疗。
肺大泡体积大,占据一侧胸腔的70%~100%,临床上有症状,而肺部无其他病变的患者,手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张,呼吸面积增加,肺内分流消失,动脉血氧分压提高,气道阻力减低,通气量增加,患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。手术中应尽可能多的保留健康肺组织,力争只做肺大泡切除缝合术,或局部肺组织楔形切除术,避免不必要的肺功能损失。
肺大泡破裂引起的自发性气胸,可以经胸穿、胸腔闭式引流等非手术疗法治愈,但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大泡,同时可使用2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定,防止气胸复发。
合并血气胸的患者临床症状有时很重,常有胸痛、呼吸困难,同时也会有内出血的一系列表现,临床上应密切观察病情变化,在短时间内采取非手术措施,如输血、胸穿等,症状无明显改善时,应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血,非手术治疗观察时间过长常常延误病情,预后不如手术止血好。
肺大泡外科治疗的原则,是既要解除大泡的压力,又要尽可能保存有功能的肺组织,不可轻易进行肺切除术。常用的手术方法如下:
大疱切除术,若肺组织无其它病变,应采用单纯大疱切除。如同时有小疱存在,则可于其基底部用丝线加以结扎或缝合。
肺叶切除,若大疱所在的肺叶肺组织已明显萎缩或有炎性病变,留之无益,则应作肺叶切除。
温馨提示:
多食蔬菜水果及豆制品,少食肉食及含脂肪较多的食物。
肺大泡(pulmonary bulla)(也作肺大疱)是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺组织形成的含气囊腔。目前绝大多数的肺大泡手术均可在电视胸腔镜(VATS)下完成,2/3的患者术后症状明显改善。更多>>
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