脊柱肿瘤是指发生于脊髓内、脊髓周围或者脊椎骨骼内的肿瘤,大约占全身骨肿瘤的6%~10%。由于脊柱肿瘤早期缺乏特征性的临床表现,早期难以发现,易出现误诊、漏诊。近年来,脊柱肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势。把握早期症状谨防脊柱肿瘤误诊。我们一起来了解一下吧。
检查项目:核磁共振成像、CT检查、脑脊液蛋白定性 电子计算机断层扫描(CT):对于临床怀疑而X线不能确诊者,可以行CT检查.它能清晰显示骶髂关节间隙,便于测定关节间隙有无 增宽,狭窄,强直或部分强直有独到之处.
磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT):美国科学家研究了36例患者,24例为炎性下背痛,12例为机械压力所致下背痛 的病人.通过标准的X线检查骶髂关节正常.但应用MRI检查:发现54%的炎性下背痛和17%的机械原因性下背痛的患者有骶髂关节炎 .
用SPECT 检查:发现38%的炎性下背痛存在骶髂关节炎,而机械原因组无此发现.MRI和SPECT同时检查阳性发现率明显升高.炎性下背痛者58%和机械性下背痛者17%的患者存在骶髂关节炎.因此研究者认为MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片,非常有助于极早 期诊断和治疗,从这个角度讲明显优于普通X线,但费用昂贵,不提倡作为常规检查.
脊柱肿瘤分为原发性和转移性两类。原发性脊柱肿瘤中,恶性及低度恶性肿瘤约占25%,良性肿瘤约占25%。研究发现,在患恶性肿瘤的死亡患者中,有10%~30%出现脊柱转移,其好发部位为胸椎,其次为腰椎、颈椎和骶椎。
疼痛是脊柱肿瘤患者最常见、最主要的症状。常常有两种性质不同的腰背痛:与肿瘤有关的疼痛和机械性疼痛。与肿瘤有关的疼痛主要表现为夜间痛或清晨痛,并且一般在白天因活动而缓解。这种疼痛可能是炎性介质或肿瘤牵张椎体的骨膜所致。机械性疼痛源于脊柱的结构异常,如脊柱肿瘤导致的病理性压缩骨折使脊柱不稳定。这种疼痛是运动相关性的,坐位或站立位增加了脊柱的纵向负荷,从而使疼痛加重。
神经功能障碍也是脊柱肿瘤的表现。椎体内逐渐增大的肿块突破骨皮质侵入椎旁软组织,压迫或侵入邻近神经根或脊髓,导致运动功能下降、感觉异常和二便无力。神经功能障碍也可由肿瘤破坏骨性结构导致的畸形继发引起,其临床症状则视脊髓神经受压程度和部位的不同而有所差异。
此外,有些患者也会表现为肿块。因脊柱肿瘤的位置很深,很难在体表发现,故以肿块为首发表现的患者并不常见。肿块主要见于颈椎或脊柱后部附件结构的肿瘤。另外,脊柱肿瘤患者还会有全身症状。早期脊柱肿瘤患者的全 症状并不明显,出现全身症状通常是原发性恶性肿瘤和转移性肿瘤患者的晚期表现,如贫血、消瘦、低热、乏力等。
脊柱肿瘤的诊断必须临床、影像学检查和病理诊断三结合,生化测定也是必要的辅助检查。脊柱肿瘤患者的病史、家族史以及详细的体格检查有助于诊断。影像学检查也是诊断脊柱肿瘤的重要手段,X线片、CT、MRI、全身骨显像、PET-CT、超声等对于判断肿瘤部位、性质及侵袭情况帮助较大。脊柱肿瘤的活体组织检查,即穿刺活检进行病理检查,其准确率较高,如果在CT引导下到达活检部位,其准确率更高,约为90%。另外,实验室检查也具有一定的提示作用。
1:脊柱肿瘤多以疼痛、神经功能损害、肿块、病理骨折等情况出现,也可偶然体检发现。
2:脊椎化脓性炎症:发病前,病人多有皮肤疖肿或其他化脓灶病多骤起、体温高,中毒症状明显,受累部疼痛明显,活动受限,局部软组织肿胀和压痛。X线摄片椎体可见骨质破坏,椎间变窄,常有死骨形成,多无脓肿形成,应行细菌和组织学检查确诊。
3:退变性脊椎病变:椎间盘、韧带突入椎管引起脊髓和神经受压。中年以后脊柱退行变的影像学征象几乎都存在,与脊髓肿瘤的鉴别诊断要靠细致的神经系统评价,辅助以影像学检查
4:脊柱结核:多有低烧、盗汗等慢性中毒症状,病变多侵蚀椎间盘与相应椎体缘,椎旁寒形脓疡有助于鉴别诊断。
中医治疗:
抑制肿瘤、防止复发及扩散与放、化疗合用有增效、减毒作用,增强机体免疫功能,改善症状,提高患者生存质量;具有扶正祛邪、扶正固本、凉血止血、清热解毒、软坚散结功效,抑制肿瘤细胞扩散,减轻晚期肿瘤患者的恶液质现象。
手术治疗:
不同性质和程度的脊柱肿瘤,其治疗原则、目的及预后差别很大,因此脊柱肿瘤在手术前明确的诊断非常重要。肿瘤组织的活检,特别是CT引导下穿刺活检能够很好地明确脊柱肿瘤的病理类型和性质,确定治疗的原则。决定是否需要放疗化疗,是否需要手术治疗,是采取根治性手术还是姑息性的手术。而X线片、 CT、核磁共振等影像学检查,能够明确肿瘤的部位,侵犯破坏的范围,与周围脊髓神 根等重要组织的关系等,对于需要手术治疗的病例,有助于决定手术的方式、确定切除的范围和选择重建脊柱稳定性的内固定方法。术前明确的诊断有助于准确的估计手术的效果和病人的预后。
化学治疗:
利用药物来抑制肿瘤之生长,一般与放射线照射与外科手术治疗配合使用。但因毒性大对其他正常细胞亦有破坏之副作用,故须依病人之情况而定治疗方针。
番茄:番茄具有止血、降压、利尿、健胃消食、生津止渴、清热解毒、凉血平肝的功效。由于番茄中维生素A、维生素C的比例合适,所以常吃可增强小血管功能,预防血管老化。番茄中的类黄酮,既有降低毛细血管的通透性和防止其破裂的作用,还有预防血管硬化的特殊功效,可以预防宫颈癌、膀胱癌和胰腺癌等疾病。
苹果:苹果中的多酚能够抑制癌细胞的增殖。每天吃3~5个苹果或经常饮用浓度较高的苹果汁,可以提高前列腺的抗菌、杀菌能力,有助于预防、治疗前列腺炎。在保证果皮中农药残留安全的前提下,建议吃苹果时连皮一起吃,因为其抗氧化、抑癌功效远远高于果肉。
梨:梨不仅富含多种氨基酸、维生素、矿物质、有机酸等营养成分,而且含糖量也相对比较低,食用后不仅助于胃肠消化,而且还可降低血脂。
柑橘:新鲜的柑橘中含多种氨基酸、维生素,不仅有助于人体的新陈代谢,而且还可有效提高肝脏解毒、促进脂肪代谢。
猕猴桃:猕猴桃具有良好的防癌功效。街边烧烤摊的常客罹患癌症的概率较高,因为烧烤过的食物在体内会发生硝化反应,产生致癌物。猕猴桃中含有的维生素C是柑橘的5~10倍,是苹果的15~30倍,丰富的维生素C可阻断致癌物亚硝胺的生成。建议肿瘤患者饭后来一份猕猴桃,每日1~2个即可。
一、脊椎肿瘤的临床表现有哪些脊柱肿瘤主要表现为背部疼痛、局部肿块、脊柱畸形以及神经功能障碍等。1.疼痛是脊柱肿瘤患者最常见、最主要的症状。80%~95%的原发性脊柱肿瘤在确诊时疼痛是首发症状,有时是唯一症状。主要包括肿瘤所致疼痛及机械性疼痛
原发脊柱肿瘤的治疗原则与肢体肿瘤相同。
一、脊髓肿瘤的症状1.神经根症状后根受刺激产生该神经根分布区的自发性疼痛。表现为刀割样、电击样痛或钝痛,用力时可诱发疼痛加剧。检查可见局部皮肤感觉过敏或减退,疼痛剧烈且持续时间较长时甚至误诊为急腹症,多见于髓外肿瘤。2.感觉障碍上行性传导束受损引起病变节段以下的感觉障碍。脊髓丘脑
Hash:17687465b2f1b9886dab7e2e7648c7b091e61617
【声明】本文由用户大叔18岁发表,版权归原作者所有,如侵犯到您的合法权益,请联系我们。