什么是肝硬化腹水

腹水是肝硬化的一个并发症，我们都听说过肝硬化。但对肝硬化腹水了解甚少。肝硬化患者在中晚期都会出现肝硬化腹水的症状，随着病情加重，肝硬化腹水逐渐增多，肝硬化腹水的症状也越来越明显。他们之间到底是什么关系?为什么肝硬化一定要出现腹水?

肝硬化腹水能活多久

硬化腹水前期

此时患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但过量摄人钠盐则会引起水钠储留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致，但这种水钠滞留是自限性的。

反应性腹水期

此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之，依外周动脉假说而形成腹水。

顽固性腹水期

此期患者肝病严重，明显钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进，外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感，且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少，抵抗利尿剂和利钠因子的作用。

肝肾综合征期

此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压，机作为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性，从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。

什么是肝硬化腹水

腹水是肝硬化三大主要并发症中最常见的一种，大约有50%的代偿期肝硬化患者10年之内会发生腹水，腹水的出现也标志着肝硬化已经进入了中晚期，病情比较严重。肝硬化出现腹水主要由以下三个原因：

1、肝血流输出道梗阻：肝硬化时，肝脏汇管区结缔组织增生、肝内假小叶增生以及肝内暇小叶形成的结节，均能肝脏结构而使肝血流受到阴碍，这种阻碍达到一定程度时可产生腹水。

2、门脉高：门脉压增高时，门脉血管床毛细血管壁的通透性增强。门脉高压病人做脾切除加门奇静脉断流手术后，门脉压进步增高而产生腹水，或腹水量较术前增加，以及门脉高� ��症病人做分流手术后腹水减少，是门脉高压产生腹水的有力佐证。

3、肝细胞功能损害：肝硬化导致肝细胞功能受损，肝脏合成蛋白质的能力降低，血浆蛋白含量下降。因而血液胶体渗透压降低，当血浆白蛋白低于30g/L时，腹水很容易产生。

肝硬化腹水患者饮食四大原则

忌食粗糙性食物。肝硬化腹水饮食要忌吃油煎、炸及硬、脆、干食品。食物宜柔软不宜粗糙，由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。饮食不当，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。所以应避免食用含粗糙纤维的食物，更不能食用硬、脆的干食品，以防止刺伤食道造成破裂出血。

控制脂肪类食物。每曰应摄入脂肪类物质50克左右，以含不饱和脂肪酸的植物油(油食品)为好。膳食脂肪过多，不仅有碍消化、加重消化道症状，而且容易在肝内沉积，引起肝脂肪变性。

控制盐及水的摄入量。对于有大量腹水而少尿的病人，可吃无盐饮食。病情好转，腹水减少，尿量增多后可吃低盐饮食，每日2—3克钠盐。有大量腹水的病人，对水的摄入，每天除主、副食、水果中含的水份外，不能再饮水，如感口千、烦渴，可饮少许。每天水的总进量包括输液，以不超过1500毫升为宜。

多补充蛋白质。卧床休息时肝血流量开始增多，同时肾血流量也开始增多，醛固酮分泌出现减少，使肾小球滤过率逐渐增加，尿量增多。肝细胞组织的修复，需要足够的蛋白质等营养类物质。给予各种高蛋白、高热量及高维生素及微量元素饮食是极其必要的。如各种鱼类、牛奶、蛋品、瘦肉等动物类蛋白质和豆制品类植物蛋白，新鲜水果和蔬菜等。

肝硬化腹水饮食原则有哪些?总体而言，肝硬化腹水患者肝脏非常脆弱，因而在护理方面也要做到细致讲究，以上几种原则是患者必须遵循的，可以有效保护肝脏，促进肝脏恢复。

肝硬化腹水患者的治疗指南

1、保肝治疗：对于改善肝功能有一定的效果，但如果单纯使用药物也容易增加肝脏的负担，对利尿有妨碍，患者保肝的药物不宜选择多种种类。

2、抗病毒治疗：肝硬化腹水治疗指南指出：抗病毒治疗可以改善患者的肝功能，部分病人治疗后可逆转肝病的严重程度，也可以控制肝腹� �的发生和复发，对于晚期的患者效果不大

3、日常保健养生：肝腹水晚期肝功能明显减退，不能维持机体正常的新陈代谢活动，因此肝硬化腹水治疗指南强调患者需要注意好饮食的调节，做好保肝护肝工作，保持健康的生活习惯，同时要以积极乐观的心态来配合肝腹水晚期治疗。

4、消除、减少腹水：腹腔游离积水过多会严重影响人体正常的身体机能运转，因此肝腹水晚期治疗应该注意通过合理科学的治疗来调节肝脏机能，减少腹水的存在。

肝硬化腹水治疗指南指出：肝硬化腹水的治疗方法最关键，目前世界范围内已有很多肝硬化患者接受了生物修复治疗，效果比一般其他治疗方法更显著。已被公认为是除肝移植之外能够解决重症肝炎、肝硬化疾病的“第二条终极途径”。资料显示：患者大多可在2—4周内腹水等症状消失或减轻，约三个月左右患者肝功能、凝血机制出现明显改善，白蛋白大幅升高，大部分化验指标可恢复正常，术后患者康复情况良好。

肝硬化腹水患者的日常保健

1、水、钠

肝硬化腹水病人限制水、钠的摄入是治疗腹水的重要措施。对于有大量腹水而少尿的病人，每天水的总进量包括输液，以不超过1500nd为宜，应吃无盐饮食，待病情好转，腹水减少，尿量增多后可吃低盐饮食，每日2—3g钠盐。

2、脂肪

脂肪每曰以40—50g，以含不饱和脂肪酸的植物油为好。膳食脂肪过多，不仅有碍消化，而且容易在肝内沉积，引起肝功能减退。

3、碳水化合物

提供足够的碳水化合物，可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。因此，肝硬化腹水患者，每日膳食热量以2100-2400千卡为宜，除饮食外，不宜口服过多的食糖。

4、维生素

患者极易引起各种维生素的缺乏。因此，病人应经常多吃一些含维生素丰富的蔬菜、水果、粗粮、蛋黄、瘦肉、动物肝脏等食物。

5、蛋白质

肝硬化腹水多伴有低蛋白血症，给予高蛋白饮食，可提高血浆蛋白含量，促使已损伤的肝细胞恢复和再生。肝功能显著减退或出现肝昏迷先兆的患者，为减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度，应严格限制蛋白质摄入量，每日不超过20g。

6、酒精肝硬化腹水病人，常伴食道静脉曲张，易发生食道静脉破裂出血。

应给予细软、清淡、易消化的食物，以半流质或软饭为佳，少量多餐。禁食煎炸、油腻、坚硬及易胀的食物，忌各种酒类。