硝酸甘油的作用,心脏病患者如何服用硝酸甘油

一、硝酸甘油使用注意事项

　　一、注意用药途径心绞痛急性发作时，应立即将硝酸甘油片含于舌下。因为舌下毛细血管丰富，药物吸收快，药效发挥就快，舌下含化为缓解心绞痛的最佳给药途径。

　　二、注意服药姿势应采取坐位含药，最好是靠在沙发、藤椅或其他宽大的靠背椅上。坐位含药比躺着、站着都好。因为硝酸甘油有扩张血管的作用，平卧位时回心血量增加，会加重心脏负担;站立时由于心脑供血不足易出现晕厥。

　　三、注意药品剂量心绞痛急性发作时，可立即舌下含化一片硝酸甘油，如不见效，隔5分钟再含化一片，可以连续应用三次，一般不超过三次。

　　四、注意疗效若出现疗效不佳时，要想到其他疾病的可能。连续含化三片硝酸甘油，心绞痛没有缓解，且伴有大汗、面色苍白、恐惧不安、四肢发冷等症状，要想到已经发生了心肌梗死，在抢救的同时立即拨打120急救电话。

　　五、注意不良反应硝酸甘油用量过大，会引起面色潮红，搏动性心痛、心悸、血压降低等副作用，此时应减少用量。也有的患者对硝酸甘油比较敏感，即使小剂量也会出现上述症状。更有甚者对其极度敏感，只要已使用就会出现全身冷汗、血压测不到等虚脱症状。这一点应引起注意，并与急性心梗加以鉴别。

　　六、注意随身携带有冠心病史或心绞痛的病人外出时，一定要随身携带硝酸甘油，以防不测。这一点非常重要。

　　七、注意避光保存硝酸甘油在随身携带时，由于受体温的影响，且密闭情况不佳时，容易分解失效，所以，最好每月更换一次。

　　八、注意随时补充平时要多查验药盒，若余量不足时，应及时补足药量。

二、硝酸甘油怎样吃才有效

　　一、种类繁多，选对最关键

　　硝酸甘油有片剂、气雾剂、贴膜好几种，心绞痛发作时到底该用哪种？

　　硝酸甘油气雾剂和片剂用于心绞痛突发情况，能够迅速缓解胸闷、胸痛症状，而且比较而言，气雾剂起效更快；而硝酸甘油贴膜用于不稳定型的心绞痛，可以在晚上心绞痛发作频繁时贴。

　　二、必须舌下含服

　　舌下含化硝酸甘油为缓解心绞痛的最佳给药途径。心绞痛急性发作时，病人应立即将硝酸甘油含于舌下。硝酸甘油稍带甜味并有刺激性，含在舌下有烧灼感，这也是药物有效的标志之一。硝酸甘油不能吞服，这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程中必须通过肝脏，在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活，使药效大大降低。而把硝酸甘油含在舌下，舌头下面有许多血管，硝酸甘油极易溶化，溶化了的药物直接入血，不但起效快，而且药效不会降低，生物利用度可高达80%。

　　三、也可嚼碎后含于舌下

　　如果先嚼碎后再压在舌下含着，见效会更快些。因为嚼碎的药物更易于溶化并通过舌下黏膜迅速吸收，进入冠脉的时间相对短。

　　四、事不过三

　　在心绞痛发作时，应立即舌下含化硝酸甘油一片。如不见效，隔５分钟再含化一片，可以连续应用３次，若仍然无效，就应考虑发生心肌梗死或其他病症的可能，不要再加大药量，应立即叫急救车。在急救车到来之前。给患者喝少量温水，２０ｍｌ￣４０ｍｌ即可，以促进血液循环。

　　五、使用中需防低血压

　　舌下含化硝酸甘油应采取坐位，最好是靠坐在沙发、藤椅或其他宽大的椅子上。不主张躺着、站着含药，这是因为硝酸甘油具有扩张血管的作用，平卧位时会因回心血量增加而加重心脏负担，影响疗效。站位时由于心脑供血不足易出现晕厥。

　　提醒：硝酸甘油能使脑压和眼压升高，青光眼、脑出血病人应谨慎使用。

　　六、谨防意外，提前半小时服用

　　硝酸甘油可以预防性使用。冠心病病人在预知肯定会用力或参加大活动前。可先含硝酸甘油。以避免心绞痛发作。例如，在餐后、大便时，病人很容易出现心绞痛。可在进餐时和大便前先口含硝酸甘油以预防发作。

　　七、密闭保存，防止失效

　　硝酸甘油是一种亚硝酸盐，过热、见光都极易分解失效，应放在棕色玻璃瓶内，旋紧盖密闭保存。硝酸甘油可放在１　５～３０℃的室温下，也可以保存在冰箱中。病人携带硝酸甘油时，切勿放在贴身的衣服兜里，以免受体温影响降低药效。

　　硝酸甘油的有效期一般为１年，如果病人每天反复开盖取药保存不当，药物受温度、湿度和光线影响，可使有效期缩短至仅有３～６个月。因此，每次取硝酸甘油时，应快开、快盖，用后盖紧，� �身携带的硝酸甘油更要及时更换。

三、哪些患者不能乱用硝酸甘油

　　硝酸甘油是一种硝酸酯类药物，具有扩张冠状动脉血管、降低心脏负荷、保护心肌细胞等作用，能有效缓解心肌缺血和心绞痛，临床上主要用于冠心病和心力衰竭的治疗。突发心脏病的老人，一般将硝酸甘油片含在舌下，在1-3分钟内就可起效，3-5分钟可达到最大药效，对于心脏病救治的黄金5分钟起到了重要作用。除了硝酸甘油，在没有溃疡等禁忌的情况下嚼服阿司匹林300毫克左右也可以起到救急的作用。

　　哪些患者不能乱用硝酸甘油

　　1、低血压者禁用：硝酸甘油在扩张冠状动脉血管的同时，也会扩张其他血管，血压低于90/60mmHg者服用，可能会使血压降得更低；

　　2、青光眼者禁用：硝酸甘油能使脑压和眼压升高，有青光眼、脑出血时应禁用；

　　3、不可与万艾可同时服用：万艾可会扩张阴经海绵体血管，增强硝酸甘油的血管扩张作用；

　　4、心肌梗塞早期禁用：心梗早期有严重低血压和心动过速时应该禁用。

四、心脏病患者服用硝酸甘油有讲究

　　1、事不过三：当含服1片硝酸甘油无效时，应隔5分钟再服一次，如此重复3次。若仍然无效，就应考虑发生心肌梗死或其他病症的可能。不要再加大药量，应立即叫救护车。在救护车到来之前，给患者喝少量温水，20~40ml即可，以促进血液循环。

　　2、舌下含服：舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血，1~2分钟即发生止痛作用。而吞服吸收慢，效果差。如果先嚼碎后再压在舌下含着，见效会更快些。因为嚼碎的药物更易于通过舌下黏膜迅速吸收，进入冠状动脉的时间相对短。

　　3：快慢结合：当心绞痛发作时，急救一般选用硝酸甘油片。如果心绞痛反复发作，可在发作的同时服用中长效制剂，以预防再次发作。中长效类药常用的有消心痛、长效硝酸甘油，一般药效能持续4~8小时。

　　4：不要站立：硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显，服药后立即出现面色潮红、头痛，站立时出现直立性低血压而易发生昏厥。老年病人或初次服药的病人坐着服药后有头昏头痛的感觉，只要平卧休息或对症处理，很快就可恢复正常。随着服药时间的延长，这种作用逐渐减轻以至消失。