支气管肺炎能吃头孢吗,支气管肺炎怎么预防

一、支气管肺炎的诊断与鉴别诊断

　　根据发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有中、细湿罗音，可作出诊断。对体征不明显的病例做x线检查，有助于确诊。对已诊断为肺炎的病例，应结合临床表现及有关实验室检查结果，力求作出病因诊断，以便指导治疗和估计预后。

　　支气管肺炎的鉴别诊断

　　(一) 急性支气管炎

　　全身症状轻，一般无明显的呼吸困难及缺氧症状，肺部闻及中湿罗音，多不固定，会随咳嗽而改变。

　　(二) 急性粟粒性肺结核

　　粟粒性肺结核也可表现高热、气促、咳嗽、紫绀等与肺炎相似症状，但肺部罗音常不明显。根据有结核病接触史、结核菌素试验阳性及x线检查肺部呈粟粒状阴影可资鉴别。

　　(三)支气管异物

　　有异物吸入史，突然出现呛咳，并结合胸部x线检查可以区别，必要时可行纤支镜检查。

二、支气管肺炎临床表现是什么

　　(一) 一般症状

　　起病急骤或迟缓。在发病前可先有轻度上呼吸道感染数日，骤发者常有发热，早期体温在38～39℃之间，亦可高达40℃，多为弛张热或不规则热。体弱婴儿大都起病迟缓，发热不明显或体温低于正常。

　　(二) 呼吸系统症状

　　咳嗽较频，早期呈刺激性干咳，极期咳嗽反略减轻，恢复期转为湿咳。剧烈咳嗽常引起呕吐。呼吸急促，呼吸频率每分钟可达40～80次。重症患儿可出现口周、鼻唇沟、指趾端紫绀、鼻翼扇动及三凹征。

　　肺部体征早期不明显，可有呼吸音粗糙或减弱，以后可听到中细湿罗音，以两肺底及脊柱旁较多，于深吸气末更明显。由于多为散在性小病灶，叩诊一般正常，当病灶融合扩大，果及部分或整个肺叶时，可出现相应的实变体症。如发现一侧肺有叩诊浊音及(或)呼吸音减弱，应考虑胸腔积液或脓胸。

　　(三) 循环系统症状

　　轻者心率稍增快，重症者可出现不同程度的心功能不全或心肌炎。合并心衰者可参考以下诊断标准：

　　①　心率突然超过180次／分；

　　②　呼吸突然加快，超过60次／分；

　　③　突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍灰，指(趾)甲微循环再充盈时间延长；

　　④　肝脏迅速增大；

　　⑤　心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张；

　　⑥　尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿若出现前5项者即可诊断为心力衰竭。

　　若并发心肌炎者，则表现为面色苍白，心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图表现为st段下移和t波低平、双向和倒置。

　　重症患儿可发生播散性血管内凝血，表现为血压下降，四肢凉，皮肤、粘膜出血等。

　　(四) 神经系统症状

　　常出现嗜睡、烦躁不安，或两者交替出现。重症者可出现抽搐、昏迷或反复惊厥等中毒性脑病的表现。

　　(五) 消化系统症状

　　可出现食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀等。重症肺炎常发生中毒性肠麻痹，出现明显腹胀，以致膈肌升高进一步加重呼吸困难。胃肠道出血可吐出咖啡样物、便血或柏油样便。

三、小儿支气管肺炎用了头孢有什么副作用

　　关于抗生素会有什么样的副作用相信是很多家长都是很关心的问题，现在孩子在感冒发烧的时候都会不可避免的用到抗生素，所以很多家长都很担心如果抗生素用多了会不会对孩子产生副作用的？首先我要说的是副作用是肯定会有的，但是如果我们控制的好的话会将这个副作用降到最低的限度，使用抗生素最直接的副作用就是会容易引起菌群的失衡，是耐药细菌急速的生长，另外一些耐药的病毒也会更加厉害，更加的难以对付。

　　第1步

　　2另外，如果经常使用抗生素的话还容易引起一些头晕耳鸣等不良反应，而且随着我们用的抗生素越来越多，病毒跟细菌对于抗生素的抵抗能力就会更加的加强，这样同等的药量对于病毒就失去了效果，使得我们加重抗生素的使用，然后形成一个恶性循环，直至造成不良的后果。

　　第2步

　　3那么我们如何才能够将抗生素的副作用减到最低呢？孩子的机体免疫力还不是很完善，一旦外接病毒入侵，光靠自己的抵抗力很难将病毒打败，这个时候就需要借助于抗生素的帮忙，一般来讲对于青霉素，头孢类的药物来说副作用要相对小一些，但是也要按照医生的建议严格控制药量，医生会根据孩子的体重来下药，但是对头孢这类副作用较大的药物来说就必须要控制用药的时间，最多不可以超过五天的时间了。

四、怎么预防小儿肺炎

　　1.保持气道通畅：注意体位，防止反流窒息，雾化吸痰。

　　2.吸氧和呼吸支持：病情轻可直接采用鼻导管、头罩、面罩等方式给氧;存在明显低氧血症且常规氧疗无效时应及时应用ncpap(鼻塞正压通气);出现ⅱ型呼衰时应根据血气监测结果及时应用气管插管机械通气。

　　3.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：呼吸性酸中毒时，禁用碱性溶液，避免co2积聚，加重呼吸性酸中毒。严重代谢性酸中毒时，可以考虑应用碱性液。乳酸酸中毒(血乳酸>4mmol/l)时，提示组织灌注不足，病情危重，慎用碳酸氢钠。

　　4.退热处理：6月以上患儿，体温>38.5℃，4小时内未用降温药物，可给予赖氨匹林10～20mg/kg静脉推注。小于6月者，可予布洛芬或对乙酰氨基酚口服降温。同时辅以物理降温，如枕部冷敷、温水擦浴。

　　5.加强心功能和保护心肌治疗： 对于有心力衰竭患儿可给予西地兰、地高辛等强心药，或多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药物。

　　6.抗感染治疗：经验性应用广谱抗生素治疗，进一步行痰培养及药敏试验明确后，针对性应用抗生素。

　　7.糖皮质激素的应用：适用于中毒症状明显;严重喘憋;胸膜有渗出伴脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭时。常用地塞米松，2-3次/日，2-5mg/次，疗程3-5日。