​老人如何预防心绞痛

心绞痛是心脏疾病的常见病种，患者应注意每次心绞痛发作的症状及诱发因素的变化，不稳定性心绞痛常是导致急性心肌梗塞和猝死的前驱信号，对初发的心绞痛患者、症状和诱因进行性恶化的患者，必须予以住院治疗，并严密观察病情变化。看看如何才能正确的预防老人心绞痛吧。

心绞痛的几个发生原因

心绞痛是由于心肌需氧和供氧之间暂时失去乎衡，造成心肌缺氧而发生的临床症侯群，多数系由于冠状动脉粥样硬化病变形成供血不足所致。根据WHO对心绞痛的分型，分为劳力型心绞痛和自发型心绞痛，将其中的初发劳力型心绞痛，恶化劳力型心绞痛和自发型心绞痛统称为不稳定型心绞痛。

目前，不稳定型心绞痛中包括了卧位型心绞痛，变异型心绞痛和1985年提出的混合型心绞痛等，因此不稳定型心绞痛的范围较大，患者数量较多，而且病情较复杂多变，在冠心病中，这是一组界于稳定劳力型心绞痛和急性心肌梗死之间的不稳定状态，是需要进行积极处理和严密观察的心血管系统急症之一。

有关冠心病的病因尚未完全了解，经过多年的流行病学研究，提示冠心病形成的最主要因素为高血压、吸烟、高胆固醉血症及糖尿病等。冠心病的病理变化可见冠状动脉粥样硬化病变，使管腔狭窄，病变可1支或多达2—3支。一旦心脏负荷突然增加(如劳累、激动等)心肌对血液的需求增加，而病变的冠状动脉不能相应扩张，增加所需的血流量，则心肌血掖供给不足。当冠状动脉发生痉挛时，其血流量进一步减少，心肌血液供给不足，发生心绞痛。

老人如何预防心绞痛

第一，要消除诱发因素，预防心绞痛发作

大多数的心绞痛发作均有其固定的或相近似的诱因，患者应根据个人的具体情况，总结出每次发病的特点，调整体力活动量，避免过度的情绪激动、焦虑、发怒、精神紧张，减轻不必要的心理负担。注意天气变化，突然受到寒冷刺激或饱餐也可诱发心绞痛。总之在实际生活中予以针对性预防。

第二，改变患者的饮食结构

限制脂肪摄入，控制肥胖，戒烟，避免酿酒和暴饮暴食，减少餐后因心血管活动不稳定引起的心绞痛发作，积极防治高血压和高脂血症，限制钠盐的摄入，减少冠心病的危险。

第三，及时注意症状变化，警惕心肌梗塞的发生

患者应注意每次心绞痛发作的症状及诱发因素的变化，不稳定性心绞痛常是导致急性心肌梗塞和猝死的前驱信号，对初发的心绞痛患者、症状和诱因进行性恶化的患者，必须予以住院治疗，并严密观察病情变化。对于具有以下情况之一者，要警惕：①新近发生的心绞痛;②原有心绞痛症状加重、发作较频繁、持续时间延长、硝酸甘油疗效较差;③心绞痛持续时间超过20分钟，经休息或含服硝酸甘油不能缓解;④心绞痛发作时伴恶心呕吐、大汗和心功能不全，或伴心动过缓、严重心律失常以及血压大幅度波动等。

第四，注意用药护理

硝酸甘油是缓解心绞痛首选药，如心绞痛发作时可用短效制剂1～2片舌下含化，通过唾液溶解而吸收，1～2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失，嘱病人不能吞服，如药物不易被溶解，可轻轻嚼碎继续含化。在应用硝酸脂类药物时告诉病人可能出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸，继续用药数日后可自行消失。为避免体位性低血压所引起的晕厥，病人应平卧片刻，慢慢起床。对长期服用β受体阻滞剂如氨酰心安、倍他乐克时，应嘱咐病人不能随意突然停药或漏服，否则会引起心绞痛加剧或心肌梗塞。因食物能延缓此类药物吸收，故应在饭前服用。

温馨提示：心绞痛的直接发病原因是心肌供血不足，而心肌供血不足主要缘于冠心病，有时候其他类型的心脏病或者失控的高血压也能够引起心绞痛。如果血管中脂肪不断沉积，就会形成斑块。这种斑块如果发生在冠状动脉，就会导致冠状动脉缩窄，进一步减少其对心脏肌肉的供血，也就形成了所谓的冠心病。

介绍老年人心绞痛的症状

1、疼痛部位不典型

典型心绞痛部位常位于胸骨及附近区域。老年患者疼痛部位不典型发生率(35.4%)明显高于中青年(11%)。疼痛部位可以在牙部与上腹部之间的任何部位，如牙部、咽喉部、下颌、下颈椎、上胸椎、肩(尤其是左肩)、背部、上腹部及上肢等部位疼痛，易误为其他疾病。

2、疼痛程度较轻

老年人由于痛觉减退，其心绞痛程度常比中青年人轻，有时难以区别是真正心绞痛还是给其他原因所致的胸痛。

3、非疼痛症状多

� �来心绞痛并不完全表现为痛。患者对心肌缺血的感觉可以是胸痛，也可以是疼痛以外的症状，如气促、呼吸困难、疲倦、胸闷、咽喉部紧缩感、左上肢酸胀、呃逆、胃灼热、出汗等症状。

4、冠心病病史长，并存疾病多

老年患者有5年以上冠心病史明显多于中青年人，同时，常伴有糖尿病、慢性阻塞性肺病、高血压病等慢性疾病，往往造纸表现不典型和诊断困难。需与以下疾病鉴别：食道疾病、胆绞痛、肋软骨炎、颈椎骨炎、急性心肌梗死、急性心包炎、肺梗塞。

老年人心绞痛的预兆有哪些呢

1.头痛。头部一侧或双侧的跳痛，且伴有头晕感，往往在劳动时发生，休息3-5分钟则缓解。

2.牙痛。牙床的一侧或两侧疼痛，以左侧为多，又查不出具体的病牙，且与酸、冷刺激无关，用止痛药亦无效。

3.肩痛。有的患者表现为左肩及左上臂内侧阵发性酸痛。颈部疼痛为一侧或双侧出现跳痛或窜痛，多伴有精神紧张、心情烦躁。

4.咽喉。疼痛可表现为咽部或喉头部疼痛，可沿食管、气管向下放射，伴有窒息感，且咽喉无红肿，上消化道钡餐检查无异常。

5.腿痛。特点是放射痛只到腿的前部，有时达到内侧的四个足趾，但不放射到腿的后部。

6.耳痛。少数患者表现为单侧耳痛，多伴有胸闷、心悸、血压增高。

7.面颊。面部疼痛少数患者可表现为面颊部疼痛，且有心前区不适。

8.上腹部疼痛。可出现上腹部或剑突下及右上腹部疼痛。

心绞痛患者的饮食禁忌

1、控制盐的摄入量

少吃盐，盐的主要成分是氯化钠，长期大量的食用氯化钠，会使血压升高血管内皮受损。心绞痛的患者每天的盐摄入量控制的6克以下。

2、控制脂肪的摄入

少吃脂肪、减少热量的摄取。高脂饮食会增加血液的粘稠度，使血脂增高。高脂血症是心绞痛的重要诱发原因之一。

3、减少食用植物油的摄入

应当尽量减少食用油的量，油类也是形成脂肪的重要物质。但可以选择含不饱和脂肪酸的植物油代替动物油，心绞痛患者每日的总用油量应限制在5—8茶匙。

4、避免食用动物内脏

心绞痛患者应尽量避免食用动物内脏，因为动物内脏含有丰富的脂肪醇，例如肝、心、肾等，容易引发心绞痛。