​前列腺增生有哪些并发症

前列腺增生在老年男性中是非常常见的，60岁以上的男性约50%患此病。该病有三个主要特征：前列腺体积增大;膀胱出口阻塞;有排尿困难、尿频、尿急等下尿路症状。前列腺增生是个慢性过程，在早期患者通常不会有什么感觉，它对身体健康的影响也大多是潜移默化的，但它引起的一些并发症，却让我们不得不重视。

前列腺增生的常规检查项目

1.国际前列腺症状评分(IPSS) 已经被广大泌尿外科医师f诊断的标准之一。

2.肠指诊 为前列腺增生最简易和必须进行的体格检查[时须注意前列腺的解剖界线、大小、质地及是否有结节、垂可否触及，直肠内有无肿块。注意肛门括约肌张力，以相似症状的神经系统疾患。前列腺增生时，其腺体质地可光滑，中央沟变浅或消失，但检查时对前列腺的大小估<能触到凸入膀胱的部分，而且指检前列腺大小正常不能腺增生。

3.超声检查 B超检查可经腹部或直肠途径进行。不但可测前列腺的形态、大小及性质，而且可以分析内部组织结构，的鉴别诊断提供依据，对病人无损伤，可反复进行检查。

经腹部B超检查对前列腺内部结构分辨度差，但可清晰显示的部分，也能测量前列腺体积的大小。近期的流行病学，大的前列腺更易引起梗阻，并且更易发展成尿潴留。前对于前列腺增生治疗方法的选择亦很重要，它可以分为：小于20—40g及大于40g。

肠B超检查可更准确，并可显示出患者排尿时的尿道内眵位，从而反映出膀胱出口梗阻的动态改变。经腹部B助于测定残余尿(残余尿量越多越准确)，是否合并尿路无肾积水的存在等。

4.前列腺特异抗原检查 前列腺特异抗原(PSA)检查是与前列腺癌鉴别诊断的重要方法之一。如PSA高于4.0 ng/ml以上应作进一步检查，以确定是否是前列腺癌的可能。

5.尿流动力学检查 可以判断下尿路梗阻是否存在及其轻菏列腺部尿道及内外括约肌阻力，逼尿肌功能状态。根据所测得的尿流率、逼尿肌压力、尿道压力曲线，以及括约肌肌电图;，可分析前列腺症候群是因梗阻还是激惹所致?可了解尝昆是否不稳定、逼尿肌功能受损和膀胱顺应性改变等情况。其中最大尿流率为最简便而比较可靠的参数，其正常值为男性>15 ml/秒，当尿量在200—500 m1时，测得结果较准，若尿量<200 ml，其可靠性降低，但用相对排尿阻力(RVR=T/MFR，其中T为排尿时间，MFR为最大尿流率)的计算可弥补此不足，其正常值为≤2.20。有条件者还可进一步作压力—尿流—肌电图测定，以取得逼尿肌压力、初感 容量、膀胱容量及顺应性、最大尿道关闭压、功能性尿道长度及残余尿等参数。

6.CT、MRI CT即X线断层扫描只显示横断面，可同时扫描肾脏、了解有无肾积水。MRI即磁共振对与前列腺癌进行鉴别诊断有意义。

7.其他检查 为排除是否存在下尿路梗阻引起肾盂输尿管扩张及估计肾功能，还可进行静脉尿路造影检查，若患者以肉眼血尿为主要症状，可做膀胱镜检查。其他还有前列腺造影等。对前列腺增生症的诊断，须重视病人全身状况(如有无心血管和肺部疾患)，还应结合病史进行分析，从简单到复杂，尽量减少有损伤性的检查。

温馨提示：前列腺增生的发病原因与年龄有关，使得有人以为这就像人老了，头发灰白、眼睛发花、牙齿脱落一样，是一种自然现象，但由于前列腺既有分泌前列腺液、营养精子的作用，又有控制排尿、运输精液的功效。

​前列腺增生有哪些并发症

1)引起感染。俗话说："流水不腐",但前列腺增生症患者往往有不同程度的尿潴留情况，膀胱内的残余尿液就好像一潭死水，一旦细菌繁殖就会引起难以控制的感染。尿流梗阻是引起感染的先决条件，故易发生膀胱颈、后尿道及膀胱炎症。

2)急性尿潴留。尿潴留可发生在疾病的任何阶段，多由于气候变化、饮酒、劳累使前列腺突然充血、水肿所至。

3)膀胱结石。因尿流梗阻，继发感染而易形成膀胱结石。

4)血尿。当膀胱结石加重引起膀胱炎症的时候，可能会出现血尿的情况。

5)肾脏损害。梗阻程度逐渐加重时，易发生肾积水、肾功能不全，还可出现肾性高血压。

6)痔疮、脱肛。因排尿困难，腹压长期增加，故易引起痔疮和脱肛等并发症。

7)尿失禁。过多的残余尿可使膀胱失去收缩能力，滞留在膀胱内的尿液逐渐增加。当膀胱过度膨胀时，尿液会不自觉地从尿道口溢出，这种尿液失禁的现象称为充盈性尿失禁，这样的患者必须接受紧急治疗。

8)诱发老年人的疝气(小肠气)等疾病。有的前列腺增生症患者会出现排尿困难症状，需要用力和憋气才能排尿。由于经常用力，肠子就会从腹部薄弱的地方突出来，形成疝气(小肠气)，有时患者还会出现下肢静脉曲张。

9)导致尿毒症。这是由于增生的前列腺压迫尿道，膀胱需要用力收缩，才能克服阻力将尿液排出体外。久而久之，膀胱肌肉会变得肥厚。如果膀胱的压力长期不能解除，残余在膀胱内的尿液逐步增加，膀胱肌肉就会缺血缺氧，变得没有张力，膀胱腔扩大。最后膀胱里的尿液会倒灌到输尿管、肾盂引起肾积水，严重时出现尿毒症。

10)其它：当前列腺增生引起排尿困难时，有高血压病史者易并发脑血管意外及心力衰竭，应引起重视。当前列腺增生梗阻引起肾及输尿管明显积水时，可触到肿大的肾脏，有压痛。膀胱充盈时，下腹正中可摸到囊性包块。有时腰部的包块系肾周围炎性浸润，或肾周围服肿。

此外，尽管只有腺体肥大、而无膀胱出口梗阻等下尿路症状的前列腺增生症患者可以不做治疗，但这种的危害切切不可忽视，应该及时就医，得到指导和治疗，而好的治疗应该能够预防远期并发症的产生。所以一旦发现前列腺增生，还是应该尽早治疗的。

前列腺增生如何预防

1.防止受寒秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。

2.绝对忌酒，饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。

3.少食辛辣辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。

4.不可憋尿憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。

5.不可过劳过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。

6.避免久坐经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。

7.适量饮水饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。

8.慎用药物有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故� �慎用或最好不用某些药物。

9.及时治疗应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。

10.按摩小腹按摩小腹，点压脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余液。值得提醒的是，本症发展缓慢，病程长，若能从中年开始预防效果更好，除采取上述措施外，还应防止性生活过度，尤其要警惕性交中断和手淫的行为。据临床观察，多数患者只要能坚持自我保健措施落实和注意及时治疗，效果均很好。反之，坚持差的效果不理想。

前列腺增生如何鉴别诊断

1.膀胱颈挛缩

患者有下尿路梗阻症状，直肠指诊未发现前列腺明显增大，除可能系增大腺叶突向膀胱外，还应考虑膀胱颈挛缩的可能。一般认为膀胱颈挛缩继发于炎症病变。膀胱颈部平滑肌为结缔组织所代替，可伴有炎症。膀胱颈挛缩患者有较长的下尿路梗阻病史。膀胱镜检查时，膀胱颈抬高，后尿道与膀胱三角区收缩变短。膀胱镜下见前列腺段尿道无挤压变形，尿道内口缩小。而单纯的前列腺增生腺叶突向膀胱颈部时，被柔软黏膜覆盖，膀胱三角区下陷，后尿道延长。

膀胱颈挛缩可同时伴有前列腺增生，由于增生腺体与外科包膜之间分界不清，摘除术常较困难，且腺体较直肠指诊或B超预测者明显为小。如摘除腺体后不同时处理挛缩的膀胱颈，下尿路梗阻难以解除。

治疗可试用α-受体阻滞剂。如症状严重，反复发作尿路感染，或尿流动力学检查异常时，可考虑行经尿道电切，耻骨上经膀胱颈楔形切除或膀胱颈Y-V成形术。

2.前列腺癌

前列腺癌尤其是导管癌类型可能以下尿路梗阻为首发症状。部分患者则是在前列腺增生的同时伴发前列腺癌，血清PSA(前列腺特异性抗原)升高，多>10.0ng/ml。直肠指检前列腺表面不光滑，岩石样感觉。经直肠活检，B超引导更佳，经病理检查可明确诊断。

3.神经性膀胱、逼尿肌括约肌协同失调

常表现为下尿路排尿异常，尿失禁等表现。需详细询问有无外伤史，检查有无提肛反射，应依靠尿流动力学检查加以排除，如充盈性膀胱测压，尿道压力图，压力/流率同步检测。

4.无力性膀胱(膀胱壁老化)

表现为尿潴留、下尿路排尿异常，大量残留尿，应与前列腺增生相鉴别，应排除损伤、炎症、糖尿病等因素，主要也通过尿流动力学检查。特别尿道压力图，压力/流率同步检测加以鉴别。膀胱压图显示膀胱压力低，无收缩压力波形等。

前列腺增生如何护理

护理方式一般都是泛指，其应该具体包括两个方面，一个是疾病患者的保健方式，也包括一定的辅助治疗方式，这方面并没有严格的区分，其次是疾病患者的注意事项。注意事项包括有很多。下面，就前列腺增生的护理方式进行具体介绍：

1、按摩小腹：点压脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余液。

2、防止受寒：秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。

3、不可过劳：过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。

4、绝对忌酒：饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。

5、慎用药物：有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留。

6、不可憋尿：憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，导致前列腺炎增生因此，一定要做到有尿就排。

7、适量饮水：饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。

8、少食辛辣：辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。

9、避免久坐：经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。

前列腺增生如何护理?对于一些能够影响到前列腺病情的因素应该尽量的避免，比如上述中介绍中的久坐，以及食物上的食用。对于药物的使用，一定要慎重，避免其导致的抗药性，以及耐药性，如果出现这种情况，这对于病情的治疗非常不利。