高龄妊娠需要注意的5种风险

　1.流产

　　  35岁，流产率25% 每位女性一辈子排卵约200颗。 以流产率而言，超过35岁的流产机率约25%;大于40岁时，流产率则高达、甚至超过50%。王乐明医师解释：女性的卵子数量从胚胎时就已固定，每位女性一辈子排卵约200颗，当卵子放在卵巢里的时间愈长，质量会随着时间下降。举个比喻，就像食物放在冰箱中，虽可以保鲜，但是放久了仍会变质。因此，40岁以上的孕妇可能因为卵子功能不佳而增加一半的流产率。王医师在临床上也经常遇到妇女在怀孕初期因出血来急诊，特别是高龄怀孕、或人工生殖等族群占有多数。根据他的经验，20岁或30初头的孕妈咪在早期怀孕仍会有出血或不稳定，多半不会有事。如果年纪较大则可能安不住，最后以流产的方式结束。 孙序东医师补充：在怀孕的过程，无论几岁都有流产的可能性，即使在适龄年纪怀孕，流产机率约10%。只是流产机率会随着年龄上升，例如：也许30岁的流产机率为10%，一旦超过35岁，则增加到25%。基本上，流产率会随着年龄增加，且每大一岁，机率是以倍数成长。

　　2.染色体病变

　　  卵巢、卵子的品质退化就医学的角度，男性的生育能力、精虫质量不会因年龄增长而迅速降低;可是女性会随着年龄增长而导致卵巢退化、卵子质量变差。因此，30岁生小孩和40岁生小孩的质量不同，年纪愈大，不仅提高流产机率，染色体异常的比例也会增加。孙医师说明：18岁怀孕，生出唐宝宝的比例可能是1/20000;35岁为1/200。超过35岁则提升到1/100;40岁是1/97;45岁以后，可能7个就有1个是唐氏症。虽然染色体异常以唐氏症最常见，但他解释：也可能是第13对、或第18对染色体异常。以35岁怀孕为例，若将全部染色体异常的机率加总，高达1/150～1/170。也因为比例太高，建议高龄孕妇做羊膜穿刺检查。关于染色体病变，王乐明医师补充，卵子放在体内40年，造成染色体病变的可能较高，唐氏症即是其中多一条21号染色体异常;另外，如果染色体的重组或排列出现问题，亦可能造成早期流产，他指出：如同大自然的法则，不适合这环境就会遭受自然淘汰。

　3.妊娠糖尿病

　　  容易发生肩难产妊娠糖尿病是早期糖尿病的预告。一般而言糖尿病、高血压等慢性病多发生在中老年人，可是像妊娠糖尿病、妊娠高血压、妊娠毒血症，则是在怀孕时期因胎盘的作用而产生的问题。不过王乐明医师表示：有医学研究指出，怀孕期间出现妊娠糖尿病或妊娠高血压的孕妇，她们未来患有糖尿病或高血压，较正常孕妇提高2～3倍。例如：30岁怀第一胎，在怀孕过程并发妊娠糖尿病，到了50、60岁得糖尿病的机率比正常的孕妇高。孙序东医师进一步解释：妊娠糖尿病是怀孕后，胎盘因为荷尔蒙的作用，导致对葡萄糖的耐受度降低，使得孕妇容易饿。可是当孕妇进食后，血糖迅速上升，表现特征跟糖尿病很像，所以称为妊娠糖尿病。有医学研究发现，患有妊娠糖尿病的孕妇，20年后患有糖尿病的机率比未得到妊娠糖尿病的孕妇高很多，也有人认为妊娠糖尿病是早期糖尿病的预告。患有妊娠糖尿病的孕妇若没有控制好血糖，会造成胎儿的体重过大，甚至胎死腹中。除此，在生产的过程中容易发生肩难产。就这结论来看，如果直到40岁才怀孕，引起糖尿病、高血压也会比年轻人来得高;加上年纪大，易引发并发症，也增添怀孕风险。

　4.妊娠毒血症

　　  终止妊娠才能解决问题妊娠毒血症即是子痫前症，怀孕过程出现高血压与蛋白尿，若合并头痛、视力模糊、上腹痛、小便减少、胎儿发育迟滞、肝功能上升或是凝血功能降低，则属于重度的子痫前症。孙序东医师解释：子痫前症与妊娠高血压或妊娠糖尿病不同在于，子痫前症的好发族群是两极化，不是很年轻、就是年纪大的孕妇。另外，第一胎也容易引发子痫前症。因此，高龄怀第一胎的孕妇，加上妈妈胖很多，可能是子痫前症的高危险群。当子癫前症病情会危害到妈妈或胎儿的生命安全时，建议提早生产，唯有终止妊娠才能解决并发症。

　　5.前置胎盘或胎盘早期剥离

　　  造成胎儿在子宫无法获得养分 前置胎盘、胎盘早期剥离也是高龄孕妇经常会遇到的问题，然而，王乐明医师指出：并非高龄怀孕才会出现这些问题，而是这族群的发生比例会较高。发生胎盘剥离状况时，一般会合并肚子痛、胎儿的心跳窘迫，以及出血现象。 孙序东医师说明，实际上前置胎盘与年龄没有直接关系，可是一旦出现前置胎盘，可能也会引发胎盘剥离。至于造成胎盘剥离的危险因子，除了前置胎盘、孕妇抽烟、吸毒、或不小心碰撞腹部等;高血压亦是其中的危险因子，倘若妈妈怀孕前就有高血压或怀孕期间产生妊娠高血压，会增加胎盘早期剥离的机率。一旦发生胎盘早期剥离、胎儿在子宫无法获得养分，严重可能胎死腹中。而且，不仅胎儿会有生命危险，甚至也可能造成妈咪命危。