窦性心律偏高是怎么回事

疾病对于人体的威胁是很大的，有很多的时候自己都不知道疾病是怎么来的时候，疾病将已经对患者造成威胁了。窦性心律的指标代表着人们的身体健康问题，所以窦性心律的高低是很重要的。现在人们很容易有窦性心律偏高的情况，但是窦性心律偏高是怎么回事?我们看看以下的具体介绍。

什么是窦性心律和心律失常

心脏好比一台水泵，不停地为全身各个器官提供氧气和营养，并把代谢后的废物和毒素带走。可以说，人的生命是建立在心脏正常跳动的基础上的。而人们在长期的观察中早就意识到这一点，所以，一般人都知道根据是否还有心跳来判断人的生死。

那么，什么样的心跳算是正常?哪些是不正常的心跳呢?

从结构上来看，心脏分成四个部分，上部是左、右两个心房，下面对应左右两个心室，正常人的心跳都是由一块位于右心房的叫做窦房结的组织控制的。那它是如何控制的呢?生活中如果你不小心被电流或者静电刺激到手，人的手会猝然收缩，这就是电流对肌肉的作用，学过中学生理课的人都知道，电流刺激会导致肌肉收缩。窦房结内有特殊的细胞，会像萤火虫那样有规律地放电，心脏的肌肉就按照它的指令有规律地收缩，产生搏动，也就是通俗说的心跳。当然，这种电流是非常微弱的，不会被人感觉到。由于正常的心跳是按照窦房结的指令有规律的进行的，所以医学上把正常的心跳命名为窦性心律。换言之，正常的有规律的心跳就是窦性心律。

窦性心律是不断变动的，正常情况下，绝大多数人窦性心律的心率--也就是每分钟的心跳次数--应该在每分钟60到100次之间，但这并非绝对。有人生来稍微偏慢，有人可能稍微偏快。而且，每个人在一天当中也必须是变化的，否则反而不正常。比如，正常成年人，如果做24小时动态心电图的话，那夜间熟睡时往往可以慢到37-40次/分，而白天可能会快到120-130次/分左右。这和人的身体活动、情绪变化、体位改变都有关系。经常锻炼的人，心率一般偏慢，相反，缺少锻炼、生活不规律并且失眠的人，心率就会偏快一些。深吸气、躺下等动作会让心跳变慢，而紧张、喝茶或咖啡、饮酒、走路或者上楼都可能使心跳又不同程度的加快。由于人体的复杂性，同一个人在不同的时期，对同一种刺激的反应也不是完全相同的。所以，可能平时健康状况良好时做一些动作心跳没什么不适的感觉，但在休息不好、疲劳时，同样的动作就可能会引起心慌的感觉。超过100次/分的话我们称之为窦性心动过速，正常人每天都会有某些时候是窦性心动过速，如果全天都没有心率超过100多次/分的时候，反而说明心律可能不正常，而低于60次/分则称之为窦性心动过缓，正常人在夜间一般都是这种情况，如果一 个成年人夜间熟睡时最慢心率降不到50次/分以下，一般也可能不正常。如果你的心率总是超过100次/分或者慢于60次/分，也不必过于恐慌，应该到医院找心律失常方面的医生进行咨询。

如果心跳不是根据窦房结发出的指令跳动的，那情况就相对复杂一些，我们称之为心律失常，说明心脏有会异常放电的病灶，医生必须在犯病的时候捕捉到心电图，才可以判断这种心律失常起源于心脏的哪个部位。根据其病灶的位置，可以大致分为房性、房室交界性或者室性。一般来说，房性和房室交界性的危险度和严重程度较低，室性的心律失常则相对较严重。但也要具体分析。这方面的问题将在“什么是心动过速”一文中介绍。

窦性心律偏高是怎么回事

正常窦性心律的冲动起源于窦房结，频率为60-100次/分，成人窦性心律的频率超过100次/分，为窦性心动过速，可见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动时;病理状态，如发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、充血性心力衰竭以及应用肾上腺素、阿托品等药品也可引起窦性心动过速。

窦性心律是正常心脏节律，对于左心室高电压，需要明确是否是左心结构增大问题，进一步做个检查以便更好地治疗。本身身体偏瘦情况下，检查心电图就是容易出现左心室高电压的，不要紧张，需要和病理性的高血压引起的左心室增大鉴别，进一步的做个彩超明确具体左心室的大小即可。

左室高电压多见于左室扩张或肥大，是左室肥大或扩张诊断标准中不可缺少的条件，但受许多因素影响，如胸壁肥厚、电极位置移动都有关系，不能排除是正常的心电生理表现，也不排除是由于长期过度烟酒作用，致使心肌细胞电生理和血流动力方面发生的一种改变。

窦性心律过速的危害

对心脏、大脑、肾、肠胃、肌肉和皮肤的血供产生明显的影响，但这种损害主要取决于心律失常本身的性质及严重程度;

会带来窦性停搏、窦房阻滞和心动过缓,严重时可能导致猝死;

血流循环失常也是心律失常的一种表现，当心率发生失常时，会致使新心排血量下降30%左右，引发病人心虚、胸闷、物理等症状，而心律失常容易导致猝死(发生猝死的原因多是心律失常);

导致肾循环血管收缩，从而引起肾缺血;

频发房性或室性早搏可引起肾血流量平均减少8%~10%，快速心率室的房颤及室性心动过速的患者其肾血流量减少量可高达60%左右，导致肾循环血管收缩，引起肾缺血，症状包括少尿、蛋白尿、氮质血症等;

心律不齐可使血液循环失常：

心律失常时，心房和心室收缩程度改变，会使心排血量下降30%左右，引起心虚、胸闷、无力等症状!

可能诱发脑血管功能不全的症状和体征，如眩晕、乏力、视力模糊、偏盲、惊厥、晕厥、局部麻痹或轻瘫，甚至抽搐和精神异常;

心率极慢的完全性房室传导阻滞患者，常由于脑血流量的减少而产生晕厥和抽搐，我们将其称为阿-斯综合征发作!

窦性心律失常有哪些类型

窦性心律的心电图必须符合下列两个条件：(1)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5导联直立，aVR倒置。(2)P-R间期大于0.12秒。凡是由于窦房结自律性改变而引起的心律失常称为窦性心律失常。影响窦房结自律性改变的有神经因素和体液因素及窦房结自身的因素，但主要的因素是神经因素和体液因素两种，只有少数情况下窦房结自律性的改变是由于窦房结本身的器质性损害引起。在神经因素中，主要是迷走神经的影响，其次是受交感神经的影响。因此，在情绪激动、体力活动、餐后及发热时均可引起心动过速。同样，一些体液因素也能影响窦房结的自律性而引起窦性心律失常。

(1)呼吸性窦性心律不齐

呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高，心率增快，呼气时迷走神经张力增高，心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期，停止呼吸时心律转为规整。其心电图特点如下：

①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态恒定。

②心率的快慢随呼吸变化而变化，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。

③在同一个导联中，R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上。

④P?R间期大于0.12秒。

(2)非呼吸性窦性心律不齐

非呼吸性窦性心律不齐较少见，具体原因还不十分清楚，有人认为与生气� �情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄，吗啡等)有关。其心电图特点如下：

①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态较恒定。

②P波频率变化与呼吸无关，心率有时突然增快。

③在同一导联中，P-P间距或R?R间距差异达0.12秒以上。

④P-R间期大于0.12秒。

(3)窦房结内游走性节律

激动的发生点在窦房结内移动，因此，心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化，其心电图特点如下：

①P波是窦性P波(Ⅰ，Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)

②P波形态、大小变化不一致。

③P?R间期发生长短变化，但都已超过0.12秒。

(4)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐

与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生改变。

(5)异位心律诱发的窦性心律不齐

异位激动，尤其是发自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。

窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。

窦性心律失常需要治疗吗

一般窦性心律失常不出现临床症状，临床意义不大，不需治疗。窦性心律失常多与窦性心动过缓同时存在。只有明显窦性心动过缓的窦性心律失常，需用阿托品、异丙肾上腺素、氨茶碱等增加心率的方法治疗。对由心脏病或药物等引起的非呼吸性窦性心律失常者，应针对病因进行处理。

治疗应针对病因，无症状者可定期随访，密切观察病情。心率缓慢显著或伴自觉症状者可试用阿托品、舒喘灵口服。双结病变、慢-快综合征以及有明显脑血供不足症状如：近乎昏厥或昏厥的患者宜安置按需型人工心脏起搏器，房室顺序按需起搏器较VVI更符合生理要求。合并快速心律失常的，安装起搏器后再加用药物控制快速心律失常发作。有用程控自动扫描复律器治疗慢-快综合征，心动过缓时按VVI起搏，心动过速发作时则由VVI转为VVT，发放扫描刺激或短阵快速刺激中止心动过速发作。病窦综合征患者禁用可能减慢心率的药物。心房颤动或心房扑动发作时，不宜进行电复律。

如果窦性心律失常(特别在高血压、冠心病或老年人)以窦性心动过缓为主时， 要警惕病窦综合征的可能性，要详尽观察，以防疏漏。