更新时间:2024-08-17 08:18:09

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阻塞性肺气肿的并发症

BY:Jennifer 2024-08-17 08:18:09 1575 ℃

正常人睡眠期间肺泡通气有轻度减少,阻塞性肺气肿病人的这些变化比正常人明显.许多阻塞性肺气肿病人在清醒时,pao2位于氧离曲线的肩部,故睡眠时o2饱和度改变比健康人明显.pao2平的下降在睡眠的快速眼动期最明显,尤其是在深夜,可能与分泌物潴留和通气/灌注比恶化有关.

阻塞性肺气肿病人可有呼吸不足,但呼吸暂停的发生并不多于健康者.睡眠质量不佳.严重夜间低氧血症常伴红细胞增多症,肺动脉高压,心室异位增加,伴eck改变(如qt间期延长,st-t压低和传导阻滞).

阻塞性肺气肿急性加重时,如pao2<50mmhg或paco2>50mmhg,提示急性呼吸衰竭.急性下呼吸道感染,呼吸抑制药物,腹部或胸部手术,以及诸如气胸之类的并发症,是急性呼吸衰竭的促发因素.除非接受o2疗,否则病人的paco2升高极少超过80mmhg.病人的临床表现各异.精神改变包括警觉,焦虑,激动,嗜睡,昏睡昏迷.未接受o2疗的病人通常有发绀.有典型的大量出汗和循环收缩过度.呼吸费力,辅助呼吸肌参与呼吸运动.

慢性肺源性心脏病是由肺动脉高压所致的右心室肥大(参见第203节).右心衰竭水肿可发生于低氧血症,高碳酸血症的病人.虽然阻塞性肺气肿时肺气肿导致的毛细管床减少可促使肺动脉高压,但主要原因是低氧性血管收缩.

气胸在阻塞性肺气肿病人中常导致严重呼吸困难急性呼吸衰竭,而不像有局限性肺大泡的青年人发生的单纯性自发性气胸那样温和.任何病人呼吸状况突然恶化,均应怀疑气胸。

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