正常情况下,受精卵应该是在子宫内膜上着床、生长发育的。而“宫外孕”顾名思义,就是发生在子宫以外的妊娠,也叫异位妊娠。
发生部位:绝大多数宫外孕发生在输卵管,约占90%以上。而在输卵管妊娠中,又以壶腹部妊娠为最多,占50%~70%;其次为峡部,占30%~40%;伞部、间质部最少见,占1%~2%。
宫外孕还可能发生在卵巢、宫颈或腹腔的其他部位,有极少数甚至会长在妈妈的肝脏上!
宫外孕的危害:受精卵在子宫以外的部位着床,随着受精卵的发育,就很容易导致着床部位的破裂,一旦发生宫外孕破裂,腹腔内会出现急性出血,引起剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克。
患有宫外孕有可能会导致输卵管切除、不孕、再次宫外孕等发生,严重者还会危及生命。
1、输卵管病变:
输卵管病变是宫外孕最常见的原因,包括输卵管炎、既往输卵管手术史(结扎、因不孕症曾行输卵管粘连分离、再通、伞端造口手术)、输卵管发育不良或功能异常。总之就是输卵管道路不通畅,精子和卵子结合成受精卵后,返回子宫的道路不易通过,就滞留在了输卵管中。
2、辅助生殖技术:
如试管婴儿、诱导女性排卵治疗等,这部分人群宫外孕的发生率也较普通人群要高。
3、流产史:
对于曾经多次人流、药流后长时间不孕的这部分人群,一旦受孕要高度警惕宫外孕。因为经过多次流产,导致子宫内膜变薄,受精卵不易着床、到处游走就容易发生宫外孕。
4、曾发生过宫外孕:
这类人群再次怀孕后发生宫外孕的几率也比较高,需要警惕。
5、其他:
患性传播疾病、带宫内节育器妊娠、服用单纯孕激素避孕药妊娠,以及子宫内膜异位症、年龄在40岁以上、吸烟等,发生宫外孕的几率都会比较高。
需要注意的是:任何育龄期女性,均有可能患宫外孕!临床统计,有很多人之前没有任何疾病,但第一次怀孕就发生了宫外孕。不过相比来说,有多次流产史和曾患过盆腔、输卵管等疾病的病人,患宫外孕的几率会明显增加。
1、先观察症状:
腹痛:腹痛是宫外孕病人就诊的主要原因。宫外孕破裂之前,主要是下腹部一侧持续隐痛或酸胀感;宫外孕破裂之后,患者会突然感觉下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐,极度痛苦,面色苍白,心跳加快,血压下降。
阴道出血:宫外孕虽然会致腹腔内出现急性出血、腹痛剧烈,但通常阴道出血量并不多,一般不超过月经量,颜色黯红。如果出血量较多,会伴有晕厥和休克,其严重程度与腹腔内出血速度及出血量成正比。
停经:宫外孕也是怀孕,也像正常妊娠一样停经。多数患者有6~8周停经,也有20%~30%患者无明显停经史,或月经仅过期两三日。所以,如果您是上面提及的宫外孕易发生群体,当发现停经后,可以先用验孕试纸测试是否是阳性,如果试纸显示阳性,一定要及时去医院,请医生检查诊断是否存在宫外孕的可能。
2、及时去医院检查:
血HCG和孕酮测定
怀孕初期,抽血化验血HCG和孕酮可以区分:正常怀孕还是不良妊娠。正常妊娠血HCG隔日翻倍,孕酮较高。如果是宫外孕,血HCG增长很慢,经常在比较低的数值徘徊。孕酮也低于10ng/ml。
3、超声诊断:
在孕7~8周进行B超检查,有助于明确异位妊娠的部位和大小,对于异位妊娠的诊断必不可少。
将血HCG测定与超声检查项配合,当血HCG>2000IU/L、阴道B超未见宫内妊娠囊时,异位妊娠诊断基本成立。
宫外孕是妇科一种危险的急腹症,必须对之高度警惕。一旦有上述现象出现时,应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救,以减少或防止腹腔出血,避免因出血过多而发生严重后果。
(一)后穹窿穿刺
由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹 即使血量不多 也能经后穹窿穿刺吸出 用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹 抽出暗红色不凝血为阳性结果 说明有腹腔内积血存在。
(二)妊娠试验
胚胎存活或滋养细胞具有活力时 合体细胞分泌hCG 妊娠试验可呈阳性 由于异位妊娠患者体内的hC*平较正常妊娠时为低 故一般的hCG测定方法 阳性率较低 须采用更为敏感的β-hCg 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。
(三)超声诊断
早期输卵管妊娠时 B超显象可见子宫增大 但宫腔空虚 宫旁有一低回声区 此种图象并非输卵管妊娠的声象特征 需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能 用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要 如妊娠位于宫外 即可诊断为宫外妊娠;妊娠囊位于宫内 则多可排除宫外妊娠 B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义 可显示一侧子宫角突出 局部肌层增厚 内有明显的妊娠囊。
正常情况下,妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕,若种植在子宫腔外某处则称宫外孕,医学上又称为异位妊娠。宫外孕部位最多见于输卵管,少数也可见于卵巢、宫颈等处。经妇科检查结合B超即可明确诊断。
一、宫外孕症状都有哪些呢正常情况下,女性怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕,若种植在子宫腔外某处则称宫外孕,医学上又称为异位妊娠。
一、排除宫外孕的检查方法有哪些1.HCG测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。2.孕酮测定异位妊娠的血清P水平偏低,但在孕5~10周时相对稳定,单次测定即有较大的诊断价值。尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠,难以确定它们之间的绝对临界值,但血清P水平低于10ng/m1(放免
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