什么是急性动脉血栓_动脉栓塞怎么诊断检查

一、什么是急性动脉血栓

　　1.急性动脉血栓形成

　　常在动脉硬化性闭塞的基础上发生。具有与急性动脉栓塞相似的“5P”征，但由于有慢性缺血伴侧支循环建立，因而患肢坏死率较低。本病病史中有动脉硬化性闭塞的慢性缺血表现，如间歇性跛行、静息痛等。

　　2.主动脉夹层

　　也可引起急性下肢缺血，但常伴有胸痛或后背痛，有高血压或Marfan综合征病史。

　　3.股青肿

　　急性下肢深静脉血栓形成合并压迫动脉或者动脉痉挛时也会出现与急性动脉栓塞相似的患肢剧痛、发冷、苍白、肢体远端动脉搏动减弱消失等症状体征，但患肢缺血多在12～24h后改善。本病还有急性动脉栓塞所缺乏的患肢肿胀、浅静脉曲张等体征。

　　4.动脉痉挛

　　因手术刺激、外伤引起，扩血管药物治疗有效。

　　5.其他

　　需要鉴别的疾病还有腘动脉受压综合征、动脉外压性病变、肢体动脉外伤等。

二、动脉栓塞怎么诊断检查

　　动脉栓塞怎么诊断检查

　　鉴于本症为全身性疾病，所有病人均需作详细检查：

　　①一般检查：血脂测定、心电图、心功能以及眼底检查等。

　　②无创伤性血管检查：超声多普勒血流检查及节段动脉压测定、电阻抗容积描记或光电容积描记等，了解患肢的血流状况。超声多普勒显像仪可以显示血管腔形态及血流状况。

　　③x线摄片：有时可见病变动脉段有不规则钙化，患肢远侧段有骨质疏松等退行性变化。

　　④动脉造影：能准确显示病变的部位、范围，程度、侧支和闭塞远侧动脉主干的情况，对选择手术方法有重要意义。磁共振血管造影（mra)和数字减影血管造影(dsa)都能达到诊断和指导治疗的目的。

　　动脉硬化性闭塞症与血栓闭塞性脉管炎的症状相似，需作鉴别诊断；此外，还应与大动脉炎、动脉栓塞等相鉴别。

三、动脉栓塞应该怎么治疗

　　1、术前准备

　　采取各种措施纠正病，全身情况和幸心脏功能，采用抗凝和祛聚疗法，抗凝剂选用肝素。术前静脉注射50mg，手术中再给20-30mg。被动聚药物选用低分子右旋糖酐，术前即可开始静脉滴注。

　　2、经皮腔内血管成形术(pta)：单个或多处短段狭窄者，可经皮穿刺插入带球囊导管至动脉狭窄段，然后用适当压力使球囊膨胀，扩大病变管腔，恢复血流。如能结合血管内支架的应用，可以提高远期通畅率。

　　3、内膜剥脱术：主要适用于短段的主髂动脉闭塞病变者。剥除病变段动脉增厚的内膜、粥样斑块及继发血栓，不需要植入人工血管且无感染危险。

　　4、旁路转流术：采用自体静脉或人造血管，于闭塞段近、远端之间作搭桥转流。腹主-髂动脉闭塞，可采用腹主-髂或股动脉旁路术。对全身情况不良者，则可采用较为安全的解剖外旁路术，如腋-股动脉旁路术。如果患侧髂动脉闭塞，对侧髂动脉通畅时，可作双侧股动脉旁路术。股—腘动脉闭塞者，可用自体大隐静脉或人工血管作股-腘(胫)动脉旁路术，远端吻合口可以作在膝上腘动脉、膝下腘动脉或胫动脉．或在踝部胫后动脉，应根据动脉造影提供的依据作出选择。施行旁路转流术时，应具备通畅的动脉流人道和流出道，吻合口应有适当口径，尽可能远离动脉粥样硬化病灶。

四、动脉栓塞术后应该怎么护理

　　1.心理护理 溶栓后患者临床上自觉症状减轻，均有不同程度的想下床活动的愿望，这时患者应了解溶栓后仍需卧床休息，以免栓子脱落，造成再栓塞。

　　2.有效制动 急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，要绝对卧床2周，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩。另外，要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落;吸烟者应戏劝其戒烟;卧床期间所有的外出检查均要平车接送。

　　3.做好皮肤护理 急性肺栓塞溶栓后，卧床时间较长，平时要注意患者皮肤保护，如床垫的软硬度要适中，保持皮肤干燥、床单平整。在护理人员的协助下，每2~3小时翻身1次。避免局部皮肤长期受压、破损。

　　4.合理营养 饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜，少食速溶性易发酸食物，保证疾病恢复期的营养。

　　5.保持大便通畅 除吃富含纤维素的食物外，必要时可给予缓泻剂或甘油灌肠。

　　6.出院指导 患者出院后要做到：

　　①定期随诊，按时服药，特别是抗凝剂的服用，一定要保证按医嘱服用;

　　②自我观察出血现象;

　　③按照医嘱定期复查抗凝指标，了解并学会看抗凝指标化验单;

　　④平时生活中注意下肢的活动，有下肢静脉曲张者可穿弹力袜等，避免下肢深静脉血液滞留，血栓复发;

　　⑤病情有变化时及时就医。