近日,一位因严重妊娠高血压综合征(简称妊高征)并发HELLP综合征、肾功能损害的孕妇,经北京朝阳医院的多方救治,痊愈出院。这是该院妇产科在去年成功抢救158例危重病人后的又一例成功的抢救。
在京打工的程女士未进行过任何系统的产前保健检查,来院时,她全身严重水肿,胸水及大量腹水致腹部如蛙腹,血压高达180/140毫米汞柱,肾功能损害,胎死宫内,这是严重的妊高症。随后又出现了HELLP综合征、肾功能衰竭。(HELLP综合征表现为肝功能损害,微血管内溶血及血小板下降,是妊高征中十分严重的并发症,胎儿死亡率高达60%,孕产妇死亡率达24%以上。)医生们经过周密的讨论选择了让患者自然分娩。中午12点,死胎终于娩出,子宫保住了。而此时该患者病情却在继续恶化,出现产后出血、血色素、血小板继续下降、无尿的危急情况,病人生命垂危。继续抢救,医生、护士们早已忙得忘记了下班的时间。深夜11点病人终于有尿了,但又出现了麻痹性肠梗阻、消化道出血、肺水肿呼吸困难……抢救一直持续到次日中午,病人病情才逐渐平稳。在外科ICU等科室的积极协助下,病人终于转危为安。
产前检查很重要
16天后,程女士痊愈出院。
在此,该院妇产科医学博士张震宇主任特别提醒那些在京打工的孕妇:怀孕后应按医生要求定期做产前检查。发现有下肢浮肿时,可能是妊高症的早期表现。如果再出现头晕、眼花、恶心、呕吐、胃痛时,则是妊高征的严重阶段,必须立即就医,为自己和胎儿争取抢救时机。一定要做到早检查、早发现、早诊断、早治疗,千万不要拖到病情很重才来。
超期妊娠并不是好现象,这是因为母体、胎儿之间,依赖胎盘进行营养和氧气的交流,并帮 助胎儿发育,胎盘有一定的寿命,到妊娠末期已经成熟,若继续妊娠,则产生老化,胎盘内血液循环中氧量减少,胎儿的营养供给也逐渐断绝。现代科学证明,妊娠42周是最大限度。此时,胎盘机能已经老化衰退。过熟的新生儿皱纹多,指甲长,皮肤蜡黄、干巴,呼吸困难,出生时往往处于假死状态,或已死亡。
对过熟胎儿应采取的较好的措施是引产、手术助产,或剖腹产。超期妊娠容易发生妊娠中毒症,分娩时往往伴有宫颈管、会阴撕裂。由于子宫收缩无力而发生产后出血的产妇也很常见。
通过检测胎盘机能的方法,如检查尿中孕激素、子宫内窥镜检查、B超等,可知道子宫内胎儿发育的成熟度,事先作好临产准备。超期妊娠的指标是:腹围、子宫低、体重等停止增长。产科的诊察由软产道、子宫口的变化也可判断分娩状态的进行程度。此外还有其他很多方法。
作为用药的分娩诱导就是使用催产剂,便子宫收缩,发生阵痛。作为使用器具的分娩诱导法是指利用异物放人子宫挤推,引起子宫收缩的方法,此外,还有电器扩宫、人工破膜等催生法。但在超期妊娠时一定要慎重处理。胎儿一有异常要马上做剖腹产手术。
分娩时阻碍胎儿在子宫内倒转,同时影响胎头下降,引起胎位不正或胎头高浮,从而发生难产;并可因胎盘前置部分剥离,使得胎儿与母体的营养供应和氧气交换减少,很有可能造成胎死宫内。
防患于未然
化险为夷法
方法1
孕妈妈一定要定时做产前检查,因此,通过做B超可诊断出90%的前置胎盘。
方法2
在人身晚期出现事先毫无异样感觉的无痛性阴道出血时,首先要考虑到前置胎盘的可能,孕妈妈及家人不要紧张,尽量静卧,并尽快平稳地送往医院,以便及早诊治。
方法3
如果出血量不多,子宫口已开大,胎儿先露部也已压迫胎盘,估计在短时间内能以阴道分娩,要接受人工破膜从阴道分娩。
方法4
如果出血量不多,但胎儿不足37周及为了考虑成活能力,可在一边治疗一边严密观察的情况下待产。
方法5
对于流血量多且短期内不可能结束分娩的孕妈妈,或者阴道大量流血已陷入休克状态,为了降低母婴 死亡率,赶快采取剖宫产结束妊娠。
遗传遗传是由从事医学遗传的人员或医师.对者就其提出的家庭中遗传性疾病的发病.遗传方式.诊断.预后.复发风险率.防治等问题予以解答.并就咨询者提出的婚育问题提出建议和具体指导供参考.遗传咨询是预防遗传性疾病的一个重要环节.遗传咨询的意义:随着医学的进步.诊断手段不断提高.遗传性疾病已成为人
一些“特殊”检查,如超声波扫描,日益普遍的采用,而其他的检查,如羊膜穿刺术,仅在怀疑有异常情况或孕妇超过某一年龄(通常为近35岁)时,作为一种预防性措施才进行的。■宫内胎儿观赏你子宫里的照片是令人兴奋的。你可能对照片上的各种形状分辩不出来,可请技术员给指出胎儿的头、肢体及各个器官。■超声波检查超声波
■初诊怀孕12周左右应前往产前医院或妇幼保健站进行初诊,目的是把情况告诉医生,以便他们判断你的怀孕和分娩是否正常。你如果希望在家里分娩,医生会问你有关生活、社交和家庭等情况。医务人员同时给你做若干种试验,看你是否健康,例如,给你测量血压、取血样和化验你的尿。血和尿液化验可能要送到化验室进行,其结果将
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