产前检查不容忽视不要病情很重才就医

近日，一位因严重妊娠高血压综合征（简称妊高征）并发HELLP综合征、肾功能损害的孕妇，经北京朝阳医院的多方救治，痊愈出院。这是该院妇产科在去年成功抢救158例危重病人后的又一例成功的抢救。

在京打工的程女士未进行过任何系统的产前保健检查，来院时，她全身严重水肿，胸水及大量腹水致腹部如蛙腹，血压高达180／140毫米汞柱，肾功能损害，胎死宫内，这是严重的妊高症。随后又出现了HELLP综合征、肾功能衰竭。（HELLP综合征表现为肝功能损害，微血管内溶血及血小板下降，是妊高征中十分严重的并发症，胎儿死亡率高达60％，孕产妇死亡率达24％以上。）医生们经过周密的讨论选择了让患者自然分娩。中午12点，死胎终于娩出，子宫保住了。而此时该患者病情却在继续恶化，出现产后出血、血色素、血小板继续下降、无尿的危急情况，病人生命垂危。继续抢救，医生、护士们早已忙得忘记了下班的时间。深夜11点病人终于有尿了，但又出现了麻痹性肠梗阻、消化道出血、肺水肿呼吸困难……抢救一直持续到次日中午，病人病情才逐渐平稳。在外科ICU等科室的积极协助下，病人终于转危为安。

产前检查很重要

16天后，程女士痊愈出院。

在此，该院妇产科医学博士张震宇主任特别提醒那些在京打工的孕妇：怀孕后应按医生要求定期做产前检查。发现有下肢浮肿时，可能是妊高症的早期表现。如果再出现头晕、眼花、恶心、呕吐、胃痛时，则是妊高征的严重阶段，必须立即就医，为自己和胎儿争取抢救时机。一定要做到早检查、早发现、早诊断、早治疗，千万不要拖到病情很重才来。

超过预产期15天以上仍没分娩，叫做超期妊娠。

超期妊娠并不是好现象，这是因为母体、胎儿之间，依赖胎盘进行营养和氧气的交流，并帮 助胎儿发育，胎盘有一定的寿命，到妊娠末期已经成熟，若继续妊娠，则产生老化，胎盘内血液循环中氧量减少，胎儿的营养供给也逐渐断绝。现代科学证明，妊娠42周是最大限度。此时，胎盘机能已经老化衰退。过熟的新生儿皱纹多，指甲长，皮肤蜡黄、干巴，呼吸困难，出生时往往处于假死状态，或已死亡。

对过熟胎儿应采取的较好的措施是引产、手术助产，或剖腹产。超期妊娠容易发生妊娠中毒症，分娩时往往伴有宫颈管、会阴撕裂。由于子宫收缩无力而发生产后出血的产妇也很常见。

通过检测胎盘机能的方法，如检查尿中孕激素、子宫内窥镜检查、B超等，可知道子宫内胎儿发育的成熟度，事先作好临产准备。超期妊娠的指标是：腹围、子宫低、体重等停止增长。产科的诊察由软产道、子宫口的变化也可判断分娩状态的进行程度。此外还有其他很多方法。

作为用药的分娩诱导就是使用催产剂，便子宫收缩，发生阵痛。作为使用器具的分娩诱导法是指利用异物放人子宫挤推，引起子宫收缩的方法，此外，还有电器扩宫、人工破膜等催生法。但在超期妊娠时一定要慎重处理。胎儿一有异常要马上做剖腹产手术。

分娩时阻碍胎儿在子宫内倒转，同时影响胎头下降，引起胎位不正或胎头高浮，从而发生难产；并可因胎盘前置部分剥离，使得胎儿与母体的营养供应和氧气交换减少，很有可能造成胎死宫内。

防患于未然

化险为夷法

方法1

孕妈妈一定要定时做产前检查，因此，通过做B超可诊断出90％的前置胎盘。

方法2

在人身晚期出现事先毫无异样感觉的无痛性阴道出血时，首先要考虑到前置胎盘的可能，孕妈妈及家人不要紧张，尽量静卧，并尽快平稳地送往医院，以便及早诊治。

方法3

如果出血量不多，子宫口已开大，胎儿先露部也已压迫胎盘，估计在短时间内能以阴道分娩，要接受人工破膜从阴道分娩。

方法4

如果出血量不多，但胎儿不足37周及为了考虑成活能力，可在一边治疗一边严密观察的情况下待产。

方法5

对于流血量多且短期内不可能结束分娩的孕妈妈，或者阴道大量流血已陷入休克状态，为了降低母婴 死亡率，赶快采取剖宫产结束妊娠。