多动症的判断标准

儿童多动症(ADHD)又称注意力缺陷多动症，或脑功能轻微失调综合症，是一种常见的儿童行为异常疾病。这类患儿的智力正常或基本正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，在家庭及学校均难与人相处，日常生活中常常使家长和教师感到没有办法下面，大家一起来看看吧。

多动症的判断标准

一、不注意

下列不注意的症状至少具备6条，持续时间至少6个月，达到适应不良的程度，并与患儿的发育水平不一致。

1、常常不能仔细地注意细节，或在做功课或进行其他活动中出现漫不经心的错误：

2、在完成任务或做游戏时常常无法保持注意

3、别人对他(她)讲话时，常常显得没在听;

4、常常无法始终遵守指令，无法完成功课、日常杂务或工作中的义务(不是因为违抗行为或不理解指令);

5、组织任务或活动的能力常常受损;

6、常常回避或极共厌恶需要保持精神努埘任务，如家庭作业：

7、常常遗失某种活动的必需品，如学校的作业、铅笔、玩具或工具;

8、常易被外界刺激吸引过去：

9、在日常活动过程中常常忘事。

二、多动

下列多动性症状至少有3条，持续至少6个月，达到适应不良的程度，并与患儿的发育水平不一致。

1、双手或双足常常不安稳，或坐着时常蠕动：

2、在课堂上或其他要求保持在座位上的场合离开位子：

3、常常在不适当的场合奔跑或登高爬梯(在少年或成年可能只存在不安感);

4、游戏时常不适当地喧哗，或难以安静地参与集体活动：

5、表现出持久的运动过分，社会环境或别人的要求都无法使其显著改观。

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三、冲动性

下列冲动性症状至少具备2条，持续时间至少6个月，达到适应不良的程度，并与患儿的发育水平不一致。

1、常在提问未完成时，答案即脱口而出;

2、在游戏或有组织的场合常不能排队按顺序等候

3、经常打扰或干涉他人(如冲撞别人的交谈或游戏);

4、常说话过多，不能对社会规则作出恰当的反应。

多动症的病因

本病的病因和发病机制不清，目前认为是多种因素相互作用所致。

1.遗传

家系研究、双生子和寄养子的研究支持遗传因素是ADHD的重要发病因素，平均遗传度约为76%。

2.神经递质

神经生化和精神药理学研究发现，大脑内神经化学递质失衡，如患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下，5-HT功能下降。有学者提出了ADHD的多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺(5-HT)假说，但尚没有哪一种假说能完全解释ADHD病因和发生机制。

3.神经解剖和神经生理

结构磁共振成像(MRI)发现患者额叶发育异常和双侧尾状核头端不对称。功能MRI还发现ADHD患者存在脑功能的缺陷，如额叶功能低下，在额叶特别是前额叶、基底节区、前扣带回皮质、小脑等部位� ��能异常激活。

4.环境因素

包括产前、围生期和出生后因素。其中与妊娠和分娩相关的危险因素包括ADHD患者母亲吸烟和饮酒、患儿早产、产后出现缺血缺氧性脑病以及甲状腺功能障碍。与ADHD发生有关的儿童期疾病包括病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和药物。更多存有争议的因素包括营养不良、与饮食相关的致敏反应、过多服用含食物添加剂的饮料或食物、儿童缺铁、血铅水平升高、血锌水平降低与ADHD发生有关，但目前证据尚不充分。

5.家庭和心理社会因素

父母关系不和，家庭破裂，教养方式不当，父母性格不良，母亲患抑郁症，父亲有冲动、反社会行为或物质成瘾，家庭经济困难，住房拥挤，童年与父母分离、受虐待，学校的教育方法不当等不良因素均可能作为发病诱因或症状持续存在的原因。

多动症的表现

1.注意缺陷

表现为与年龄不相称的明显注意集中困难和注意持续时间短暂，是本症的核心症状。患者常常在听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激而分心。在学习或活动中不能注意到细节，经常因为粗心发生错误。注意维持困难，经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务，如课堂作业或家庭作业。做事拖拉，不能按时完成作业或指定的任务。患者平时容易丢三落四，经常遗失玩具、学习用具，忘记日常的活动安排，甚至忘记老师布置的家庭作业。

2.活动过多

表现为患者经常显得不安宁，手足小动作多，不能安静坐着，在座位上扭来扭去。在教室或其他要求安静的场合擅自离开座位，到处乱跑或攀爬。难以从事安静的活动或游戏，一天忙个不停。

3.行为冲动

在信息不充分的情况下快速地做出行为反应。表现冲动，做事不顾及后果、凭一时兴趣行事，为此常与同伴发生打斗或纠纷，造成不良后果。在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话，在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答，不能耐心地排队等候。

注意缺陷、活动过多和行为冲动是ADHD的核心症状，具有诊断价值。

4.学习困难

因为注意障碍和多动影响了患者在课堂上的听课效果、完成作业的速度和质量，致使学业成绩差，常低于其智力所应该达到的学业成绩。

5.神经系统发育异常

患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便，左右分辨困 难。少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差、智力偏低等问题。

6.品行障碍

注意缺陷多动障碍和品行障碍的共病率高达30%～58%。品行障碍表现为攻击性行为，如辱骂、打伤同学、破坏物品、虐待他人和动物、性攻击、抢劫等，或一些不符合道德规范及社会准则的行为，如说谎、逃学、离家出走、纵火、偷盗等。

7.成人ADHD

对儿童ADHD不管治疗与否，其中60%～70%到了成人仍然遗留有症状，部分可达到成人ADHD的诊断标准。成人ADHD的临床表现与儿童ADHD有差别，以“注意缺陷”为主要表现，“活动过多”会减少。由于患者冲动，行事鲁莽草率，易于与同事发生冲突，容易因冲动而经常变换工作，开车容易冲动、不遵守交通规则造成交通事故。对成人ADHD患者的症状评估一般要求助于配偶、父母、同事或上司等与患者关系密切者。

什么是多动症

活泼好动是儿童的天性，而且每个儿童天生的气质又各有特点，有人活动量大些，有人则小一些。活动多不能就认为是多动症，但如果是多动症也不能就顺其自然，以为长大自然会好。到底是正常的好动还是多动症需要仔细检查。

对多动症有较严格的医学诊断标准，症状出现在6岁以前，主要表现为：注意不集中，多动不安，好冲动。

注意缺陷是多动症的一个必须症状，典型的表现为：集中注意的时间短暂，不能坚持认真听讲，心不在焉，易受外界的细微干扰而分心;写作业不能全神贯注、粗心大意，做事情有头无尾，常半途而废，容易忘事。症状轻的儿童对很感兴趣的事情尚能专心一段时间，但难以持久。不能用看电视、打游戏机来评价是否注意集中。

多动症儿童的活动过多是不分场合的，与同龄、同性别儿童相比其显得过分地多动不安，如在室外喜欢奔跑而少走，在教室不能静坐，在座位上不停地扭动。患儿过分喧闹，特别多嘴，在需要保持安静、遵守秩序的场合也不能安静下来。

另外患多动症的儿童行为冲动冒失，喜欢打扰别人，恶作剧，显得毛手毛脚，自我控制能力差，组织能力差，丢三落四，自己的东西不能收拾整齐，等等，学习成绩不稳定或落后。

注意缺陷是ADHD的最核心症状。有些儿童无明显多动，或小动作多。或到青春期乃至成人期后虽然多动消失但仍存在注意的问题，并以其他形式表现出来，如：听课、等候时间稍长就容易感到烦躁，三心二意，做事情不踏实;工作后在办公室坐不住，兴趣爱好和工作缺乏持久性，容易对一件事情厌倦，遇到困难容易放弃，喜欢找理由经常变换活动或工作，开车容易出事故。

很多家长或非专业人士以为多动的儿童长大就自然好了，或以个别好转的案例得出结论，或对治疗存在误解，这些都是片面、不科学的。如果对这类儿童不采取恰当的干预措施，多数情况下会导致恶性循环，在学习、活动、人际交往中的问题越来越严重，造成继发的心理行为障碍。国内外的大量科学研究显示：A DHD是一种存在脑生理基础的障碍，没有经过正规治疗与经过治疗的人相比，青春期后出现低自尊、不自信、自暴自弃、情绪障碍、品行障碍、反社会行为等问题的比例高;成年后的工作成就低，或以其智商本可以取得较高成就但却因ADHD而未获得高成绩，药物(毒品)成瘾、烟酒成瘾、网络成瘾发生率高。

ADHD的治疗一般为药物和心理行为的综合性干预，需要医生、家庭、学校几方面的互相配合。目前的科学研究表明：症状轻者可仅采用心理行为的干预治疗，但损害严重者，单纯的心理行为治疗则效果不佳，合并药物治疗才能取得良好效果，当然这类药物是国际上经过验证后普遍认可的专科药物。总体上，合理使用药物治疗的安全性很高，副作用较少见而较轻，比不服药者能更快、更明显地获得改善。

怎么区别调皮还是多动症

①多动症的孩子不能集中注意力，PS：调皮的孩子可以集中注意力。多动症的孩子对什么事情都没有“兴趣”，无法安静地集中注意力去做任何一件事;调皮的孩子遇到自己喜欢的玩具或者自己喜欢的电视节目能安静地一个人聚精会神地看。

②多动症的孩子“无纪律”，PS：调皮的孩子有组织有纪律。多动症的孩子无法在任何环境下安静下来，即使在陌生的或者安静的环境里，他也会不停地做动作;调皮地孩子可以在陌生安静的环境里约束自己，安静下来。

③多动症的孩子没有目的性，PS：调皮的孩子做事有目的。多动症的孩子想到做什么就做什么，很冲动，毫无目的;调皮的孩子做事有目的性，做什么事情会想到要得到怎么样的结果。

④多动症的孩子动作迟钝，不协调，PS：调皮的孩子敏捷，协调。多动症的孩子动作会比调皮的孩子明显比较慢，而且“东倒西歪”的样子;调皮的孩子会比正常孩子都来得敏捷，快速。

调皮孩子的家长自然不要太过担心他的学习，因为他的学习能力是没有问题的，只要做出相应的引导，把他的兴趣爱好跟学习结合起来，就能得到学习成绩的提高。

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要提倡婚前检查，适龄结婚，切勿早婚、早孕，也勿过于晚婚、晚孕，避免婴儿先天不足;有计划地优生优育。

注意缺陷多动障碍(ADHD)，在我国称为多动症，是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。国内外调查发现患病率3%～7%，男女比为4～9：1。部分患儿成年后仍有症状，明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。更多>>