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妇女怀孕以后,全身各系统生理功能均会发生很大的变化,其中有一些改变是生理性的,有的则是疾病的表现。妊娠后,
肾脏有代偿性体积增大;
子宫增大后压迫
输尿管,可引起肾盏、肾盂、
输尿管扩张;
肾小球滤过率以及
血浆
流量均增多;尿中出现少量的
蛋白及糖等。需要特别注意的是,肾脏在
妊娠期很容易患病。怎样才能知道怀孕后肾脏是否得病了呢?其实很简单,只要注意身体状况的变化及定期到
医院检查身体,就可以解决。妊娠后
体重增加是正常的,但不要增加过多;如果原来
血压正常,妊娠后血压升高了,肯定是
不正常的;经常检查尿液,根据尿中出现的蛋白、
红细胞、
管型、
脓细胞等,可以诊断出患有什么病。(1)当心发生
尿路感染:
胎儿在子宫内
生长发育,一天天增大,必然压迫邻近的
器官,如
膀胱、直肠、输尿管等,尿液排出不畅,发生潴留,很容易有
细菌生长、繁殖。妊娠后如果
发热、
腰痛、
尿痛、排尿次数增多,常常是
尿路感染的症状。从
怀孕初期开始,就应定期到医院检查尿液,常规做尿培养,根据培养出来的细菌种类和对哪种药物敏感,选用最有效的
抗生素,进行彻底治疗。当然,选用的药物必须对胎儿和肾脏无任何毒副作用。有些药物如
庆大霉素、
卡那霉素、
链霉素等,长期大量应用会引起急性肾脏损害,严重时可致病人
无尿,全身
水肿,血压升高,可发展成急性
尿毒症;同样,上述药物也会进入胎儿体内,使孩子出生后
耳聋、
听力减退等,而且难以治愈,应用时应特别慎重。少数人怀孕后
肾盂肾炎反复发作,
中药、西药均不能有效地
控制感染,可以逐渐发展成
慢性肾盂肾炎。对于这种情况,首先应注意诊断是否正确,是否有
肾结石、肾或输尿管畸形等,另外要注意抗生素应用种类和剂量是否正确有效。可以联合应用两种以上的抗菌药物。配合中药治疗,效果更好。妇女怀孕3个月以后,常出现尿次增多或有灼热感,查尿正常,这是因为长大的子宫压迫膀胱所造成的,医学上叫做
膀胱刺激症状。这种情况不需要治
。当然,必须到医院检查
尿常规,同时做尿培养,一切正常才可以认为是生理现象,不可疏忽,以免延误治疗。(2)警惕
妊娠中毒性
肾脏病:这是对妊娠妇女危害最严重的一种疾病,在
孕妇中发病率很高,年轻初
产妇和高年初产妇均多见。另外,凡
羊水过多、
多胎、
葡萄胎、患有
高血压病或肾脏疾病的孕妇,也容易得病。根据病情轻重,临床表现为
妊娠水肿、
妊娠高血压、轻度
先兆子痫、重度先兆
子痫等,主要表现为
蛋白尿、
水肿、
高血压,重者可伴
头痛与视物不清、
呕吐、
抽搐、
昏迷,病死率很高。若能早期诊断,及时治疗,可以防止病情发展。一般妇女
怀孕6个月左右,开始出现两下肢、足背
水肿,应立即去医院检查尿。如果尿中出现蛋白,血压开始升高,说明已经发生
妊娠中毒性肾脏病。这时必须卧床休息,严密观察水肿、血压、
蛋白尿发展情况以及
肾功能,适当限制饮水量和食
盐。口服
利尿药如双氢克尿塞、速尿等,同时口服琉甲丙脯酸片,可有效地降
低血压,减轻水肿,防止心脏、
脑组织受损害。也
可口服
心得安以减慢
心率。要加强营养,给予多种
维生素。病情严重时,要住院治疗。(3)可怕的
妊娠期急性肾功能衰竭:近几年来由于产前及时到医院检查身体,孕妇的生活水平、
健康状况不断提高,以及
围产期保健工作的开展,
感染性流产的发病人数越来越少,该病的发生数也开始下降。在产妇
死亡的原因中,有一部分是
妊娠期急性肾功能衰竭。在妊娠初3个月和末3个月容易发病,一般认为妊娠10一12周,后期34—40周,为患病高峰期,多因堕胎、妊娠高血压、
先兆子痫、
子痫等引起。有的因为
胎盘早剥、
羊水栓塞、
大出血引起。妊娠期内水肿、高血压和蛋白尿,是三个危险信号,三者俱备则更危险。一旦水肿、高血压及
尿蛋白日益加重,继而出现
少尿、
肾功能减退、
酸中毒等,说明已经形成
急性肾功能衰竭。除药物治疗外,必须进行人工肾透析疗法,以挽救病人生命。如果尿量持续减少,则
预后非常差。
妊娠期间易患的肾脏疾病
妇女怀孕以后,全身各系统生理功能均会发生很大的变化,其中有一些改变是生理性的,有的则是疾病的表现。妊娠后,肾脏有代偿性体积增大;子宫增大后压迫输尿管,可引起肾盏、肾盂、输尿管扩张;肾小球滤过率以及血浆流量均增多;尿中出现少量的蛋白及糖等。需要特别注意的是,肾脏在妊娠期很容易患病。怎样才能知道怀孕后肾
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