肝癌症状的早期表现,这些表现就是肝癌早期

一、肝癌早期症状

　　1.原发性肝癌

　　(1)症状

　　早期肝细胞癌常表现为非特异性，更晚期肝癌的症状。常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、体重减轻、肝或腹部肿块;部分患者有发热、黄疸、腹泻、消化道出血;肝癌破裂后出现急性腹痛症状。也有症状不明显或只是症状的转移性病变。

　　(2)体征

　　早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。

　　(3)并发症

　　常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。

　　2.继发性肝癌

　　(1)原发肿瘤的临床表现

　　主要是在没有肝病史的患者，肝转移仍处于早期阶段，没有相应的症状，且原发肿瘤的症状明显多于中、晚期。在原发性治疗和随访中发现继发性肝癌。

　　(2)继发性肝癌的临床表现

　　患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛，随着病情发展，患者出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地坚硬有触痛的硬结节，晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。此类患者的临床表现类似于原发性肝癌，但一般发展相对缓慢，程度也相对较轻，多在做肝脏各种检查时疑及转移可能，进一步检查或在手术探查时发现原发肿瘤。部分患者经多种检查无法找到原发癌灶。

　　(3)既有原发肿瘤也有继发性肝癌的临床表现

　　主要见于原发肿瘤及肝脏转移癌均已非早期，患者除肝脏的类似于原发性肝癌的症状、体征外，同时有原发肿瘤引起的临床表现，如结、直肠癌肝转移时可同时伴有排便习惯、粪便性状的改变以及便血等。

二、肝癌治疗方法

　　1.手术治疗

　　手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术方式有：根治性切除、姑息性肝切除术等。

　　对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。

　　2.化学药物治疗

　　经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和(或)门静脉置泵(皮下埋藏灌注装置)作区域化疗栓塞;对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂(常用如碘化油)和抗癌药行化疗栓塞，部分患者可因此获得手术切除的机会。

　　3.放射治疗

　　对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者，可采用放射为主的综合治疗。

　　4.生物治疗

　　常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等，可与化疗联合应用。

　　5.中医中药治疗

　　采取辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他疗法配合应用。以提高机体抗病力，改善全身状况和症状，减轻化疗、放疗不良反应。

三、那么肝癌的临床表现

　　一、肝癌的表现

　　1、肝癌的临床表现很不典型，部分患者可以高热、黄疸、急腹症等为突出症状就诊，更有以转移灶所引起的症状而来医院就诊者。

　　2、低热是肝癌的临床症状，常有不明原因的低热。

　　3、癌的肝硬化患者，也可出现鼻出血、牙龈出血、肝癌等临床表现。

　　4、右上腹痛，以肝区持续隐痛、钝痛为主，夜间及劳累后尤甚。

　　5、肝癌的临床表现还有食欲减退，腹胀不适，饭后加剧，乏力，消瘦。

　　二、肝癌晚期的表现

　　1、消瘦乏力

　　肝癌晚期症状表现较明显，消瘦乏力就是其中一种。肝脏是人体重要的消化腺、营养代谢器官，肝脏功能下降常导致营养物质、毒素等代谢障碍。肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，此与慢性肝炎患者相似。

　　2、肝区疼痛

　　肝痛是晚期肝癌的常见症状，50%以上。肝癌在晚期会出现各种症状，根据肝脏病变的位置不同，肝痛的性质和特征也有一定的差异。

　　3、消化道症状

　　肝癌晚期的症状表现为食欲下降、饭后上腹饱胀、暧气、消化不良、恶心、腹泻等，其中食欲减退和腹胀最为常见。

四、肝癌鉴别和诊断

　　1、继发性肝癌

　　继发性肝癌与原发性肝癌比较，继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常转移至肝。常表现为多个结节型病灶，甲胎蛋白AFP检测除少数原发癌在消化的病例可阳性外，一般多为阴性。

　　2、肝硬化

　　肝癌多发生在肝硬化的基础上，两者鉴别常有困难。鉴别在于详细病史、体格检查联系实验室检查。肝硬化病情发展较慢有反复，肝功能损害较显著，血清甲胎蛋白AFP阳性多提示癌变。少数肝硬化患者也可有血清AFP升高，但通常为“一过性”且往往伴有转氨酶显著升高，而肝癌则血清AFP持续上升，往往超过500ng/ml，此时与转氨酶下降呈曲线分离现象。甲胎蛋白异质体LCA非结合型含量75%提示非癌肝病。如果肝硬化病人出现进行性肝肿大，质硬而有结节，影像学诊断揭示占位病变，应当反复检测AFP，严密观察。

　　3、活动性肝病

　　以下几点有助于肝癌与活动性肝病急慢性肝炎的鉴别。AFP甲胎球蛋白检查和SGPT谷丙转氨酶必须同时检测，如二者动态曲线平行或同步升高，或SGPT持续升高至正常的数倍，则活动性肝病的可能性大;如二者曲线分离，AFP升高，SGPT正常或降低，则应多考虑原发性肝癌。影象学检查以B超为主，必要时在B超下进行细针肝活检。应反复动态观察，可配合CT和MRI核磁共振。

　　4、肝脓肿

　　表现发热、肝区疼痛、有炎症感染症状表现，白细胞数常升高，肝区叩击痛和触痛明显，左上腹肌紧张，周围胸腔壁常有水肿。临床反复多次超声检查常可发现脓肿的液性暗区。超声导引下诊断性肝穿刺，有助于确诊。