更新时间:2024-07-16 22:17:55

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早期强直性脊柱炎如何治疗,早期强直性脊柱炎的症状

BY:大叔18岁 2024-07-16 22:17:55 1196 ℃


一、早期强直性脊柱炎的症状

  1、强直性脊柱炎起病隐袭。患者逐渐出现臀髋部腰背部疼痛或发僵,尤以久卧(夜间)或久坐时明显,翻身困难,晨起或久坐起立时腰部发僵明显,但活动后减轻。
  2、患者在病初或病程中出现外周关节病变,以膝、髋、踝和肩关节居多,肘及手和足小关节偶有受累。髋关节受累表现为局部疼痛活动受限,屈曲孪缩及关节强直,其中大多数为双侧,发病年龄小,及以外周关节起病者易发生髋关节病变。
  3、病人常会有胸肋关节或肋椎关节四面的,主要是肌腱附着处的发炎,感觉类似胸膜的,吸气时增加,局部会有压痛,需与胸膜炎做鉴别诊断,这种发炎终极可导致胸腔扩张能力下降,使得病人的呼吸主要靠横隔膜的升降来完成。
  4、强直性脊柱炎患者早期全身表现一般不重,少数重症者有发热、疲倦、消瘦贫血或其他器官受累。跖底筋膜炎跟腱炎和其他部位的肌腱末端病在本病常见。

二、强直性脊柱炎的鉴别诊断

  1.腰骶关节劳损
  慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛,以腰骶部最重,脊椎活动不受限,X线无特殊改变。急性腰骶关节劳损,疼痛因活动而加重,休息后可缓解。
  2.骨关节炎
  常发生于老年人,特征为骨骼及软骨变性、肥厚,滑膜增厚,受损关节以负重的脊柱膝关节等较常见。累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状,与AS易混淆。但本病不发生关节强直肌肉萎缩,无全身症状,X线表现为骨赘生成和椎间隙变窄。
  3.(老年性关节强直性骨肥厚)
  脊椎亦发生连续性骨赘,类似AS的脊椎竹节样变,但骶髂关节正常,椎间小关节不受侵犯。
  4.结核性脊椎炎
  临床症状如脊椎疼痛、压痛、僵硬、肌肉萎缩驼背畸形、发热、血沉快等与AS相似,但X线检查可资鉴别。结核性脊柱炎时,脊椎边缘模糊不清,椎间隙变窄,前楔形变,无韧带钙化,有时有脊椎旁结核脓疡阴影存在,骶髂关节为单侧受累。
  5.类风湿关节炎
  现已确认AS不是RA的一种特殊类型,两者有许多不同点可资鉴别。RA女性多见,通常先侵犯手足小关节,且呈双侧对称性,骶髂关节一般不受累,如侵犯脊柱,多只侵犯颈椎,且无椎旁韧带化,有类风湿皮下结节清RF常阳性,HLA-B27抗原常阴性。
  6.肠病性关节病
  溃疡性结肠炎、肠原性脂肪代谢障碍都可发生脊柱炎,且肠病性关节病受累关节和X线改变与AS相似而不易区别,因此需要寻找肠道症状和体征,以资鉴别。溃疡结肠炎结肠黏膜溃疡水肿及血性腹泻。有腹痛营养障碍管形成。
  7.综合征和银屑病关节炎
  两病均可发生脊柱炎和骶髂关节炎,但脊柱炎一般发生较晚,较轻,椎旁组织钙化少,韧带骨赘以非边缘型为主(纤维环外纤维组织钙化),在相邻两椎体间形成部分性骨桥与AS的竹节样脊柱不同。骶髂关节炎一般为单侧性或双侧非对称损害,牛皮癣关节炎则有皮肤银屑病损害等可资鉴别。
  8.肿瘤
  肿瘤亦可引起进行性疼痛,需作全面检查,明确诊断,以免误诊。
  9.急性风湿热
  部分病人初期临床表现颇似急性风湿热,或出现大关节肿痛,或伴有长期低热体重减轻,以高热和外周关节急性炎症为首发症状的也不少见,此类病人多见于青少年,也容易被长期误诊。
  10.结核病
  个别病人初期类似结核病,表现为低热、盗汗、虚弱、乏力体重减轻贫血,有时伴有单侧髋关节炎症,易被误诊为结核病。有关的结核检查可鉴别。

三、治疗强直性脊柱炎

  1.控制AS治疗的目的
  在于控制炎症,减轻或缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形。要达到上述目的,关键在于早期诊断早期治疗,采取综合措施进行治疗,包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。
  (1)该病治疗从教育病人和家属着手,使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后,以增强抗病的信心和耐心,取得他们的理解和密切配合。
  (2)注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力,如行走、坐位和站立时应挺胸收腹,睡觉时不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰卧位或俯卧位,每天早晚各俯卧半小时。参与力所能及的劳动和体育活动。工作时注意姿势,防止脊柱弯曲畸形等。
  (3)保持乐观情绪,消除紧张焦虑抑郁恐惧心理;戒烟酒;按时作息,参加医疗体育锻炼
  (4)了解药物作用和副作用,学会自行调整药物剂量及处理药物副作用,以利配合治疗,取得更好的效果。
  2.体疗
  体育疗法对各种慢性疾病均有好处,对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲,防止畸形。保持胸廓活动度,维持正常的呼吸功能。保持骨密度和强度,防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续2小时以上不能恢复,则表明运动过度,应适当减少运动量或调整运动方式。
  3.物理治疗
  理疗一般可用热疗,如热浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形。
  4.药物治疗
  (1)非甾体类抗炎药 有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女,更应特别注意。
  (2)柳氮磺胺吡啶 SSZ是5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮复合物,80年*始用于治疗AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等,但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能
  (3)甲氨蝶 据报道疗效与SSZ相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等,用药期间定期查肝功和血象,忌饮酒。
  (4)肾上腺皮质激素 一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗AS,但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时,可用CS局部注射或口服。
  (5)雷公藤多甙有消炎止痛作用,服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少月经紊乱及精子活力降低等,停药后可恢复。
  (6)生物制剂 肿瘤坏死因子(TNF-α)拮抗剂等(如益赛普、阿达木单抗等)是目前治疗AS等脊柱关节疾病的最佳选择,有条件者应尽量选择。
  5.手术治疗
  严重脊柱驼背、畸形,待病情稳定后可作矫正手术,腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背。对颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。

四、预防强直性脊柱炎

  1、防止外伤
  因强直性脊柱炎病人可发生骨质疏松,长期患病对骨密度有影响,轻微的挫伤即有可能会引起骨折,也有可能会引起本病。
  2、功能锻炼
  根据体力状况适当锻炼身体,增加户外活动,深呼吸有氧运动有助于保持胸廓的弹性,如条件允许可经常游泳,有助于保持脊柱、颈部、肩和髋部的灵活性,还能增加肺活量
  3、注意保暖
  尤其要注意腰背部的保暖,应选择向阳的房子居住,出汗时切忌当风,因汗出时毛孔开放风邪易入侵。
  4、预防感染
  避免传染病流行病入侵,预防感冒和腹泻及生殖卫生;注意饮食结构;烟酒要自控,尽量忌掉。
  5、克制麻痹
  疾病复发早期病情会有轻微变化的,但病人往往思想麻痹,不留意,抱着挺一挺的态度,最终致使病情加重,造成复发,要切记,一经发现马上治疗。
  6、心情愉快
  疾病的发生于人的精神状态有密切的关系,因此,七情内伤可直接致病,亦可以由七情内伤引起人体阴阳失调,气血亏损,抵抗力减弱而易为外邪入侵。因此,避免情绪过激或闷闷不乐,忧郁寡欢,保持心情舒畅愉快能够身体健康

强直性脊柱炎的症状表现,强直性脊柱炎不同时期的症状详解

一、强直性脊柱炎不同时期的症状一、强直性脊柱炎早期症状:强直性脊柱炎早期以腰、骶部位的疼痛,并伴有腰背部的僵硬感居多,这种僵硬感以晨起为明显,经活动后尚可减轻。也有以膝、踝、足跟、坐骨神经痛起病的。因此,如果在12~30岁的青年男性,,发生腰骶、髋关节部位的持续性或间歇性疼痛,同时并伴有

脊柱炎和强直性脊柱炎的症状有哪些,强直性脊柱炎有哪些检查方法

有些病人无骶髂关节炎症状,仅X线检查发现有异常改变。可保持脊柱的生理弯曲,防止畸形。

如何避免强直性脊柱炎的症状呢,强直性脊柱炎的饮食办法

多做此运动能增强腹直肌、减低腹部脂肪化,有助于脊柱体系统的生理动态平衡,有效预防强直性脊柱炎。腹部大吸气的腹部肌运动,可从腹内对脊柱体侧进行复位牵拉,并可有效预防强直性脊柱炎的发生。通过X光机和核磁共振成像可以对强直性脊柱炎的进程和发病部位进行确认。

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