皮肌炎有哪些症状,皮肌炎怎么治疗

一、皮肌炎有哪些症状

　　皮肌炎系自身免疫性结缔组织病之一，是一种具有特征性皮疹的以皮肤及横纹肌的炎症为主的全身性疾病，成人病人约10%可发现恶性肿瘤。

　　皮肌炎发病多数为缓慢起病，少数呈急性或亚急性发病，部分病例发病有前驱症状，如不规则发热、雷诺现象、倦怠乏力、关节痛等，皮肤和肌肉症状为本病的两组主要症状，皮肤损害往往先于肌肉数周或数年发病，少数先有肌病，部分两者同时发病。

　　一、皮肤症状与体征

　　以眼睑为中心，出现眶周不等程度浮肿性紫红色斑片；随病程进展，四肢肘、膝、踝、掌指关节和指间关节伸面可出现紫红色丘疹，以后融合成斑块变萎缩，有毛细血管扩张，色素减退和上覆细小鳞屑，即“Coftron”征；另外，甲根皱襞可见甲小皮增厚，有僵直毛细血管扩张和瘀点。有些病例躯干部亦可出现皮疹，呈弥漫性或局限性暗红色斑。个别病人在皮肤异色病样皮疹的基础上皮疹呈鲜红、火红或棕红色，称“恶性红斑”，高度提示伴有恶生肿瘤。光敏感可见于75%-80%的DM病人，这些病人的皮疹多见于身体曝光的部位，受日光照射后皮疹增多或加重，病人于春、夏两季出现的皮疹更难控制。

　　二、肌肉症状与体征

　　以累及四肢近端横纹肌为主要表现，对称性四肢近端肌无力为本病特点。通常患者感肌肉乏力，随后有肌肉疼痛、压痛和运动痛，进而由于肌力下降呈现各种运动机能障碍。一般多数有抬臂、头部运动或下蹲后站起困难，步态拙劣。有时由于肌力急剧衰减，可呈特殊姿态，如头部下垂、两肩前倾等，当咽、食管上部和腭部肌肉受累时，可出现声音嘶哑和吞咽困难，当膈肌和肋间肌累及时，可出现气急和呼吸困难、心肌受累，可产生心力衰竭；眼肌累及，发生复视。亦有报道有重症肌无力样综合征，即无痛性肌软弱，在活动后加剧，病变肌肉质地可正常或呈柔韧感，有时纤维样变性后而为硬或坚实，病变肌肉上的皮肤可增厚或呈水肿性。

　　三、其它症状与体征

　　可有不规则发热，约40%的病人可出现发热，可有关节痛、肘、膝 、肩和指关节发生畸形，运动受阻，浅表淋巴结一般无明显肿大，少数颈部淋巴结可成串肿大。心脏机能可异常，呈心动过速，过缓，心脏扩大，心肌损害，房颤，可有胸膜炎、间质性肺炎、钙质沉着排出，皮下结节，约1/3病例肝轻度至中度肿大。部分可与其它结缔组织病重叠发生，可伴发恶性肿瘤。小儿发病前常有上呼吸道感染史，在皮肤、肌肉、筋膜中有弥漫或局限性钙沉着较成人常见。

　　四、常见并发症

　　皮肌炎常见的并发症有恶性肿瘤、间质性肺炎、心肌炎、真菌性脑膜炎、败血症、消化道出血和胃肠道穿孔等。

二、皮肌炎的病因是什么

　　本病的确切病因尚不清楚，一般认为与遗传和病毒感染有关。多发性肌炎和皮肌炎的发病有明显种族差异。非裔美国人发病率最高，黑人与白人的发病比例为3～4：1。儿童皮肌炎的发病率亚非较欧美高。本病在同卵孪生子和一级亲属中出现也提示它有遗传倾向性。大致有以下几个原因：

　　1、患有皮肌炎的成年及老年患者，常并发内脏的恶性肿瘤，二者的出现先后不一，这也提示皮肌炎的原因可能为恶性肿瘤毒素引起机体免疫异常。

　　2、引起皮肌炎的原因常伴有其它结缔组织病，如类风湿性关节、风湿病、系统性红斑狼疮、干燥综合征等;皮肌炎病人血清中存在抗肌球蛋白抗体，均提示免疫复合物引起的血管损害。

　　3、感染就是皮肌炎的原因里比较常见的一种。在皮肌炎患者肌细胞中曾分离出CoxsakieA2病毒，可见到病毒及副粘病毒颗粒、细小病毒的包涵体。

三、皮肌炎怎么治疗

　　西医治疗：

　　西医以激素为主的综合疗法，个别病例，即使用大剂量的激素仍难控制病情，给治疗带来一定的困难。因此皮肌炎的治疗应及早应用大剂量激素控制病情，对激素治疗无效的患者，应考虑联合使用免疫抑制制剂、环孢菌素A；应检查有无恶性肿瘤的发生，如有恶性肿瘤发生应及早治疗肿瘤；同时应考虑应用其它疗法：如血浆置换疗法，放射疗法等。中医在辨证治疗的基础上注意其气血和阴阳的变化，采用清热解毒、健脾温肾、补益气血等法调和阴阳气血。一方面减少激素等治疗的副作用，另一方面调节机。

　　1、一般重点治疗，急性期应卧床休息，注意营养，给高蛋白，高维生素，高热量，无盐或低盐饮食避免日晒，注意保暖。

　　2、糖皮质激素。

　　3、沈阳免疫抑制剂，可与激素联合使用也可单独使用。

　　4、血浆置换或血浆输注，对重症皮肌炎治疗具有很好的效果。

　　5、其他，蛋白同化剂对肌力的恢复有一定的作用，小儿皮肌炎及疑于感染相关者，配合抗感染专业治疗，转移因子，胸腺肽等可调节机体免疫硕士功能，增强抵抗力。

　　中医治疗：

　　毒热型可选解毒，清营汤加减以清营解毒活血止痛；寒湿型予以益气温阳活血通络；阴阳失调，气血两虚型治则为调制阴阳，养血通络。

　　穴位注射治疗：

　　穴位注射是用一定的药物注射到人体穴位里治疗疾病的一种方法。它是在祖国医学针灸疗法舶基础上发展起来的，具有针刺和药物的双重作用。本疗法有以下优点：

　　(1)具有针刺、注射药物对穴位刺激及药理作用的综合效能;

　　(2)减少了针刺留针时间，并且一般病人在穴位注射后即可随意活动;

　　(3)穴位注射后，机体吸收需要一定时间;可在穴位内维持较长时间的刺激;

　　(4)由于是穴位注射，药物用量一般比常规量小，所以减少了某些药物的副作用。

　　穴位的选择和针灸取穴相同。可取肩髃、曲池、臀中、合谷、环跳、足三里等为主穴。根据不同部位的关节肿痛，再取配穴。如指关节肿痛可选用八邪;腕关节肿痛，选用阳溪、大陵;肘关节痛取曲泽;肩关节痛取肩髎，髋关节痛取风市;膝关节痛取膝眼;哪几个脊椎椎体痛，就在哪几个脊椎旁注射药液。一般每次取2-8穴，隔日注射1次，10次为一疗� �，根据病情，可进行几个疗程。两个疗程之间，应该间歇1—2周，这样疗效会更好些。

四、皮肌炎怎么预防

　　应尽量避免日光照射，外出时带帽子、手套或穿长袖衣服等。不吃或少吃芹菜、黄花菜、香菇等增强光敏感或促进免疫功能的食物，以及海鱼、虾、蟹等容易引起过敏的食物。忌烟、酒。不用唇膏、化妆品、染发剂等。

　　避免接触农药、某些化学装修材料。育龄女性在病情不十分稳定时应尽量避免妊娠和人流，生育应在医师指导下进行。另外，保证足够睡眠，不可过于劳累和精神紧张，不做剧烈活动。根据病情和诊治需要定期随诊复查，以便及时了解掌握病情变化，并按医嘱调整药物。病情稳定或停药后，也应在每年春秋各复查一次，防患于未然。

　　合理安排饮食,保证充分的维生素和蛋白摄入。忌食肥甘厚味、生冷、辛辣之品,以免伤脾化湿。临床药膳疗法通常以补益为主,健脾补肾,可作为饮食的药物有山药、薏苡仁、土茯苓、冬虫夏草、当归、枸杞子、阿胶、灵芝、紫河车等。