臀肌挛缩单腿跪地腿疼,怎么缓解和治疗呢

一、臀肌挛缩症临床反应

　　1、患者髋关节内旋内收活动受限。站立时下肢外旋位，不能完全靠拢。行走常有外八、摇摆步态，快步呈跳跃状态。

　　2、活动表现。坐下时双腿不能并拢，双髋分开蛙式位，一侧大腿难以搁在另一侧大腿上(交腿试验)。下蹲活动时轻者蹲时双膝先分开，然后下蹲后再并拢(划圈征)。重者只能在外展、外旋位下蹲，蹲下时双髋关节呈外展、外旋姿势，双膝不能靠拢，足跟不着地，呈蛙式样。

　　3、肌体表现。体检可发现臀部外上部有皮肤凹陷，髋内收时凹陷更明显，臀部可及紧缩感，下肢呈外展外旋位，髋内收、内旋受限，下肢中立位屈髋活动受限，必须患髋外展、外旋，使患侧髋向外划一半圆形方能再回入原矢状面完全屈曲。股骨大粗隆弹跳感。Ober征阳性。

　　4、病程长程度重者可有髋臼底凸向盆腔，形成Otto氏骨盆。臀中小肌挛缩的患儿有大转子骨骺肥大。双侧不对称性臀肌挛缩患儿可有骨盆倾斜及继发性腰段脊柱侧凸。严重侧髂前上棘较轻侧低，重侧脐踝距离长于轻侧，而两侧大转子到踝部距离相等。

二、臀肌挛缩的治疗方法

　　1、臀肌挛缩带切除术。该手术对患者产生的创伤大，出血多，易损伤坐骨神经，术后残留空腔，松解不彻底，尤其重型病例，臀大肌挛缩带范围大，在切除内侧挛缩带时因担心损伤坐骨神经而切除不彻底，影响疗效，还容易产生后遗症，如今现使用此方法的人很少。

　　2、臀肌挛缩带切断术。手术操作非常简单，对身体的创伤很小，对重型病例因大粗隆臀大肌腱板紧张部分未松解，疗效常不满意，患者也不满意。

　　3、臀肌挛缩带切断术加臀大肌止点松解术。采用大粗隆后上方弧形切除，能够暴露阔筋膜后缘，臀肌挛缩带的下缘及臀大肌腱板的下部，手术切口小，对身体的创伤较小，在术野能够充分解决致病因素，疗效满意，使用此方法的人也很多。

　　4、臀肌挛缩也可以采取非手术的整骨手法治疗。没有创伤，也没有切口，效果也很好，并且不会有任何后遗症，建议使用此方法。

三、臀肌挛缩症术后的练习

       1、臀肌挛缩症做完手术后可能会因臀肌再粘连而复发。故术后采用主动运动及功能锻炼以克服弹响征及蛙腿征、延长残存的挛缩组织、改善肢体不等长障碍，防止浅层阔筋膜张肌髂胫束断端再粘连。

　　2、手术后6小时要保持良好肢体位置。去枕平卧，用绷带将双膝并拢缠绕，膝下垫软枕，屈髋60°，屈膝30°，固定24小时。观察伤口渗血情况，渗血或引流不多时可拔除引流，开始功能锻炼。

　　3、重复训练动作。足跟不能离地，腰背部挺直。3次/天，重复运动200次。

　　4、术后第7天的练习动作。在纠正异常步态的基础上，进行腿部锻炼(翘二郎腿)，翘腿时端坐于靠背椅上，背部紧贴靠背，一腿过膝，交叉架于另一腿上，左右腿交叉，进行左右摆臀主动伸展运动。3次/天，30分钟/次。上述功能锻炼时要循序渐进，防止活动过度引起伤口渗血切口裂开。

四、臀肌挛缩症术后的预防

       1、预防儿童臀肌挛缩症关键在于年轻父母对此病应高度重视。对病儿尽量减少或避免对臀部肌肉注射毒性大、刺激性强的药物，尤其是不应使用苯甲醇稀释的药物。

　　2、注射方法和部位要正确，剂量要合理，注射速度要缓慢，尽量避免同一部位连续注射。注射后适当进行局部热敷、理疗，以利于药液的吸收，改善局部的血液循环。

　　3、预防的关键是少进行臀部肌肉注射。病儿能药物治疗的尽量不打针，确实需要肌肉注射的，疗程以5天为宜。对注射部位用热毛巾外敷，每日2次，每次10分钟。对一些较多地接受肌肉注射的患儿，在每一注射疗程结束后，应给予适当的理疗，改善局部组织的血液循环，加速肌肉功能的恢复，同时进行髋关节的内收、内旋及屈曲运动锻炼。

　　4、臀中肌麻痹步态。臀中肌麻痹步态是一侧臀中肌病变，多发性肌炎，进行性营养不良症等。