对肾脏囊肿进行切除的手术。腹腔镜手术在泌尿外科的应用日趋广泛,技术日趋成熟。目前公认肾囊肿切除术,肾上腺肿瘤切除术已经可完全代替开放性手术,成为手术的"金标准",随着腹腔镜技术的进一步成熟和设备的不断改进,其适应证将更加扩大,将有更多的术式取***放性手术成为"金标准",现在单纯性肾切除已基本趋向行腹腔镜手术。腹腔镜技术在我国于1992年开始被应用在泌尿外科,由于其独特的优势,越来越多应用于临床而被广大患者接受。目前该技术日益广泛和成熟,单纯性肾切除已基本趋向行腹腔镜手术。
引起肾囊肿的其中一个原因就是饮食因素,不良的饮食习惯是有可能会影响肾囊肿并的发生、发展的,因此在饮食上应注意不偏食,多吃新鲜的蔬菜、水果、五谷杂粮、牛、羊、猪的瘦肉等。
另外,在饮食上应注意避免食用辛辣、带刺激性的食物,不要喝酒、吸烟,少喝咖啡等刺激性饮料,限制摄入高蛋白食物、油腻类食物,少吃豆类豆制品,并且要严格限制盐的摄入,烹调时不要放太多的盐。饮食习惯上,要注意定时进食,不要过饱或者过饥,注意饮食清洁。
1 全部采用气管内插管全麻,健侧卧位,制备人工后腹腔方法:于12肋缘下腋后线交叉点切开2。5cm长小切口,血管钳钝性撑开肌层和腰背筋膜,手指伸入钝性初步扩张,插入自制水囊导管,由双层橡皮指套和F14号导尿管制成,注水300~500ml,维持5min,再次伸入指头尽量向前推开腹膜返折,形成一人工腹膜后间隙。
2 该切口作为第一孔,再于肋弓下腋前线交叉点和腋中线髂脊上方2cm处各取一Trocar穿刺孔,根据Trocar直径相应切开0。观察镜置于腋中线切口。积水巨大者先经皮细针穿刺抽掉大部分液体,而省去自制水囊扩张后腹腔这一步骤。
3 进入后腹腔后,以腰大肌作为解剖参照标准,用电钩或超声刀切开肾周筋膜,分离肾周脂肪,到达肾表面,沿着肾表面逐步分离肾脏的各个面,最后汇合到肾蒂部。在肾下极和腰大肌之间找到输尿管,向远端分离,如果输尿管结石位于中上段,则游离到结石下方离断,离断处远端上二道钛夹,近端一道。
注意事项:
肾脏囊肿是常见的肾脏良性疾病。对饮食并没有太多要求。但是由于术后病人要卧床休息,所以建议食用营养丰富的流质 者半流质饮食。但建议不要喝牛奶,可能会引起腹胀。可以喝些果汁补充维生素。
检查肾囊肿,可以选择X线检查、CT扫描、肾脏超声检查、同位素扫描等方法。患者可以选择实验室检查的方法,但是在实验室检查的方法中,对患者的尿液分析、肾功能检测一般显示正常,而镜下血尿也比较少见,不容易发现问题。
如果想要采取非侵入性诊断的技术来鉴别患者体内肾囊肿情况,可以选择肾脏超声检查,其后在超声影像的监控下,穿刺囊肿抽吸囊液进行进一步的检查;如果想要鉴别肾囊肿和肿瘤,X线检查有可能会混淆,此时建议进行CT扫描,在这方面CT扫描是最精确的,而且要优于穿刺抽液判断。
肾囊肿分很多类型
许陵冬告诉记者,肾囊肿又称为囊肿性肾脏病,是肾脏内出现大小不等,与外界不相通的囊性病变的总称。常见的肾囊肿包括单纯肾囊肿、遗传性多囊肾病及获得性肾囊肿。
1.单纯性肾囊肿:不是先天性或遗传性肾脏病,而是后天形成的。囊肿可为单侧或双侧,囊肿个数可以是一个或多个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔,多数是单侧,一般位于肾皮质深层或髓质。其发病率可随年龄增长而增高,且男性患病率高于女性,多为体检时发现。一般无明显临床症状,只有囊肿较大,或并发感染时才会出现腰痛、血尿等症状。
2.多囊肾:是一种常见染色体遗传性疾病,多有家族遗传病史,肾脏实质内充满数不清、大小不等的与外界不相通的圆形囊肿,囊内含有液体,小的肉眼看不到,大的可有数厘米,故称之为多囊肾。常伴有高血压,会缓慢地发展为慢性肾衰竭。有10%的人会伴有肾结石,囊肿破裂可出现肉眼血尿。常合并有脑血管畸形,可出现脑出血。约30%的人伴有多囊肝。如果发现肾囊肿时年龄小于40岁,双肾囊肿超过3个;40-59岁,单肾囊肿超过2个;大于60岁,单肾囊肿超过4个,就需要到医院进一步检查,排除有无遗传性多囊肾病的可能。
3.获得性肾囊肿:多发生于终末期肾病长期透析病人中。据文献报道,透析时间超过3年的,患病率明显增高,且透析时间越长,患病率越高。男性患病率高于女性,不排除有些囊肿可以发生感染,甚至癌变,尤其是男性、高龄、透析时间长者更容易发生癌变。
肾囊肿与肿瘤不是一回事
B超检查是肾囊肿的首选诊断方法。当B超不能确诊为良性肾囊肿,怀疑恶变时可行CT检查。
鉴别肾囊肿与肿瘤,一般囊液密度近似于水,而肿瘤 密度则与正常肾实质相近。静脉注射造影剂后,肾实质变得更为浓密,而囊肿仍不受影响;囊肿壁与肾实质有明显界限,而肿瘤则无;囊肿壁很薄,肿瘤却不然。
不是所有肾囊肿都需要治疗
肾囊肿是否需要治疗,许陵冬表示,首先要看囊肿的大小和数量,再观察是否有症状。单纯性肾囊肿或者肾囊肿小于5厘米时,大可不必过度紧张,一般3-6个月复查B超动态观察其变化即可。若囊肿超过5厘米或是有遗传性多囊肾病则需引起重视。
特别当出现腰酸、血尿、尿路感染、对周围组织有压迫形成尿路梗阻时,需及时到肾内科或泌尿外科就诊,必要时可在B超下行囊肿穿刺硬化术,也可通过腹腔镜手术治疗。
肾囊肿无症状无需特别处理
肾囊肿是指在肾脏内出现有和外界不相通的大小不等的囊性肿块,在临床上最常见的肾囊肿分为三种:单纯性肾囊肿、获得性肾囊肿、成人型多囊肾等。单纯性肾囊肿究竟为先天性的还是后天性的,尚不明了。其起源可能与多囊肾相似,只不过是程度不同而已。
肾囊肿是最常见的肾脏异常,任何年龄均可发生,但2/3以上的患者见于50岁以上中老年人,被认为是衰老的改变。肾囊肿常偶然被发现,大多数肾囊肿不引起任何症状。如果没有症状不需要特殊处理,但不需要特殊处理不意味着完全不搭理。
无症状者应当经常进行尿液检查,如尿常规、尿培养等,大约3个月至1年应进行一次肾功能检查,包括对内生肌酐清除率的检测。由于感染是肾囊肿出现恶化的重要原因,所以在不必要时,无需进行对尿路创伤性的检查。
对肾脏囊肿进行切除的手术。腹腔镜手术在泌尿外科的应用日趋广泛,技术日趋成熟。目前公认肾囊肿切除术,肾上腺肿瘤切除术已经可完全代替开放性手术,成为手术的金标准,随着腹腔镜技术的进一步成熟和设备的不断改进,其适应证将更加扩大,将有更多的术式取***放性手术成为金标准
肾脏是人体最重要的器官之一,如果出现了病变,一定要引起重视,及早进行调理,可以通过使用药品的方法来治疗疾病,也可以通过手术的方法进行治疗,肾脏移植手术容易出现哪些并发症,症状比较严重,出现了肾衰竭等方面的疾病,可以通过使用肾脏移植手术的方法
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