类风湿有中药治疗,类风湿治疗偏方

一、类风湿临床表现

　　可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。

　　(1)晨僵早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。

　　(2)关节受累的表现

　　①多关节受累呈对称性多关节炎(常≥5个关节)。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。

　　②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。

　　③其他可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿(Baker囊肿)，颈椎受累(第2、3颈椎多见)可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。

　　(3)关节外表现

　　①一般表现可有发热、类风湿结节(属于机化的肉芽肿，与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关，好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处)、类风湿血管炎(主要累及小动脉的坏死性小动脉炎，可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等)及淋巴结肿大。

　　②心脏受累可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。

　　③呼吸系统受累可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。

　　④肾脏表现主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗(金制剂、青霉胺及NSAIDs)的肾损害。

二、类风湿中药治疗药方

　　(1)桃红饮加减方：当归15克，桃仁15克，红花10克，熟地黄10克，川芎15克，赤芍6克，制南星6克，白芥子6克，制僵蚕10克，地龙10克，露蜂房10克，威灵仙15克，路路通10克。水煎取药汁。每日1剂，分2次服。具有化痰祛瘀、搜风通络的功效。适用于类风湿关节炎寒湿证。

　　(2)芪杞土茯苓汤：黄芪30克，枸杞子30克，土茯苓30克，萆蘇30克，蒲公英20克，紫花地丁20克，白花蛇舌草30克，黄柏15克，生地黄10克，丹参20克，当归30克，薏苡仁30克。上药水煎2次，每次加水500毫升，煎取药汁150毫升，将二煎混合。每日1剂，分2次服。具有扶正祛邪、清化瘀热、降浊泄毒的功效。适用于类风湿关节炎风寒湿证、瘀热浊毒证。

　　(3)独活寄生汤加味方：黄芪30克，党参10克，白术10克，当归15克，白芍6克，杜仲6克，桑寄生6克，川牛膝10克，独活10克，防风6克，鸡血藤15克，千年健10克，金刚刺10克。水煎取药汁。每日1剂，分2次服。具有补气血、养肝肾、蠲痹通络的功效。适用于类风湿关节炎寒湿证。

　　(4)白虎桂枝汤加减方：石膏50克(先煎)，知母10克，桂枝6克，苍术10克，黄柏10克，忍冬藤15克，秦艽12克， 桑枝15克，生薏苡仁30克，络石藤12克。水煎取药汁。每日1剂，分2次服。具有清热通络、祛风除湿的功效。适用于类风湿关节炎寒湿证。

三、类风湿鉴别诊断

　　1.骨关节炎

　　多见于中、老年人，起病过程大多缓慢。手、膝、髋及脊柱关节易受累，而掌指、腕及其他关节较少受累。病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多小于半小时。双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节，膝关节可触及摩擦感。不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性，少数老年患者可有低滴度阳性。

　　2.银屑病关节炎

　　银屑病关节炎的多关节炎型和类风湿关节炎很相似。但本病患者有特征性银屑疹或指甲病变，或伴有银屑病家族史。常累及远端指间关节，早期多为非对称性分布，血清类风湿因子等抗体为阴性。

　　3.强直性脊柱炎

　　本病以青年男性多发，以中轴关节如骶髂及脊柱关节受累为主，虽有外周关节病变，但多表现为下肢大关节，为非对称性的肿胀和疼痛，并常伴有棘突、大转子、跟腱、脊肋关节等肌腱和韧带附着点疼痛。关节外表现多为虹膜睫状体炎、心脏传导阻滞障碍及主动脉瓣闭锁不全等。X线片可见骶髂关节侵袭、破坏或融合，患者类风湿因子阴性，并且多为HLA-B27抗原阳性。本病有更为明显的家族发病倾向。

四、类风湿的临床治疗方案

　　类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应，抑制病变发展及不可逆骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能，最终达到病情完全缓解或低疾病活动度的目标。治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。

　　1.患者教育使患者正确认识疾病，树立信心和耐心，能够与医生配合治疗。

　　2.一般治疗关节肿痛明显者应强调休息及关节制动，而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外，理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。

　　3.药物治疗方案应个体化，药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。

　　(1)非甾类抗炎药有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。

　　(2)抗风湿药(DMARDs)又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤，口服或静注;柳氮磺吡啶，从小剂量开始，逐渐递增，以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。

　　(3)云克即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液，是一种非激发状态的同位素，治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快，不良反应较小。静脉用药，10天为一疗程。