一、有先天性心脏病家族遗传史。兄弟姐妹同时患先心病、父母与子女同时患先心病的情况颇不少见了,而且其疾病性质甚为近似。若母亲所生的第一胎患有先心病,第二胎患病的可能性为2%左右;若连续两胎皆为先心病者,再生的先心病儿可能增至10%。若母亲患有先心病,第二代患先病的危险性为10%。
二、孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情者,可致胎儿先天性心脏病的危险性为2%,如果妊娠早期病情控制稳定,则危险性下降。
三、孕妇在妊娠早期接触致畸药物,如锂、苯妥英钠或类固醇等,都可导致胎儿先心病的患病率达到2%。
四、妊娠早期受到放射性物质如X射线、同位素等过量照射。
五、病毒感染。妇女在怀孕最初3个月,特别是怀孕3周-8周,如遭到病毒感染,胎儿易发生心脏血管畸形。其中风疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首。此外,流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹病毒等也往往是小儿先天性心脏病的“作案者”。
六、近亲婚配。近亲婚配是使胎儿致畸而发生先心病的高危因素。
七、不良嗜好。孕妇嗜好“吞云吐雾”或丈夫吸烟、妻子“被动吸烟”可使胎儿畸形或小儿先心病发生。婴儿先心病发病率,吸烟母亲所生婴儿是不吸烟母亲的二倍。夫妻“酒后同房受孕”,会使胎儿染色体发生异常,生下患酒精中毒症的婴儿,大多数伴有心脏血管异常。
心衰。新生儿心衰被视为一种急症,通常大多数是由于患儿有较严重的心脏缺损。其临床表现是由于肺循环、体循环充血,心输出量减少所致。患儿面色苍白,憋气,呼吸困难和心动过速,心率每分钟可达160次-190次,血压常偏低。可听到奔马律。肝大,但外周水肿较少见。
紫绀。其产生是由于右向左分流而使动静脉血混合。在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明显。
蹲踞。患有紫绀型先天性心脏病的患儿,特别是法乐氏四联症的患儿,常在活动后出现蹲踞体征,这样可增加体循环血管阻力从而减少心隔缺损产生的右向左分流,同时也增加静脉血回流到右心,从而改善肺血流。
杵状指(趾)。紫绀型先天性心脏病几乎都伴杵状指(趾)和红细胞增多症。杵状指(趾)的机理:肢体末端慢性缺氧、代谢障碍、中毒性损伤。手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。
有家族史孕期要及时做超声检查。指出,如果母亲生育的第一胎患有先心病,第二胎患病的可能性为2%左右。如果连续两胎都是先心病患儿,第三个胎儿患先心病的风险可能增加到10%。为提前发现先心病,专家建议孕妇,要在妊娠第20周到28周时到正规的医疗机构做超声心动检查,看胎儿心脏是否有畸形,如间隔缺损、心腔发育不良、瓣膜闭锁等。
局部拍牙片不会导致先心病。在不知道已经怀孕的情况下拍牙片,辐射是否会导致胎儿出现先心病等出生缺陷?对此,指出,目前已经有证据显示,孕妇如果在妊娠早期受到放射性物质(如X射线、同位素等)过量照射,的确可以增加胎儿患先心病的比率。但是,局部拍牙片由于辐射量比较小,是比较安全的。
妊娠糖尿病胎儿要防先心病。还有一些高危因素也会导致胎儿先天心脏病的风险增加。如孕妇在妊娠早期接触易致畸药物(如锂、苯妥英钠等),怀孕前三个月感染风疹病毒、流感病毒等,酒后受孕,也会增加胎儿患先心病的风险。
先天性心脏病
1、内科治疗:目前先心病除早产儿的动脉导管未闭,早期通过药物治疗有可能治愈,小的肌部或膜部室间隔缺损、小的房间隔缺损有可能自愈外,其它病种通过打针、吃药均是不可能治愈的。内科药物治疗只能暂时控止心衰、降低肺动脉压,作为术前的一种短期治疗。
2、介入治疗:介入治疗是动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄的首选治疗方法,但部分患儿仍需传统手术。
3、手术治疗:目前几乎所有的先心病都能进行手术治疗(姑息或根治术)。不同的病种手术时机不同。严重病人有的必须在生后急诊手术,常患呼吸道感染、反复肺炎、心力衰竭者,尤为药物不能控制的患儿,应及早手术。理论上讲先心病患儿年龄》2岁肺血管床均发生了器质性改变,应在此前手术。但疾病较轻,对生长发育影响不大的患儿,可每半至一年随诊检查一次,以便掌握最佳手术时机。
一、导致胎儿先天性心脏病的原因一、有先天性心脏病家族遗传史。兄弟姐妹同时患先心病、父母与子女同时患先心病的情况颇不少见了,而且其疾病性质甚为近似。若母亲所生的第一胎患有先心病,第二胎患病的可能性为2%左右;若连续两胎皆为先心病者,再生的先心病儿可能增至10%。若母亲患有先心病,第二代患先病
了解先天性心脏病症状对于父母来说很有必要。心脏胚胎发育的关键时期是在妊娠的第2~8周,造成先天性心血管畸形也主要发生在此阶段,如母亲在妊娠3个月内患严重病毒性感染时,特别是患风疹病毒后出生的新生儿患先天性心脏病的发病率较高。
高原地区先天性心脏病、动脉导管未闭和先天性心脏病房缺较多。
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