变应性鼻炎鼻塞怎么办,引发的原因有几种

一、变应性鼻炎鼻塞怎么治疗

　　应考虑以下因素：疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药不是最佳选择，推荐全身药物治疗。妊娠期患者应慎用各种药物。

　　（1）抗组胺药口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎，与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度变应性鼻炎。

　　（2）糖皮质激素鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。

　　（3）抗白三烯药对变应性鼻炎和哮喘有效。

　　（4）色酮类药对缓解鼻部症状有一定效果，滴眼液对缓解眼部症状有效。

　　（5）鼻内减充血剂对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程应控制在7天以内。

　　（6）鼻内抗胆碱能药物可有效抑制流涕。

　　（7）中药部分中药对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗原则与成人相同，但应特别注意避免药物的不良反应。

二、变应性鼻炎的病因

　　变应性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。

　　1.遗传因素

　　变应性鼻炎患者具有特应性体质，通常显示出家族聚集性，已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联。

　　2.变应原暴露

　　变应原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。其成分是蛋白质或糖蛋白，极少数是多聚糖。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。

　　（1）螨在亚热带和热带地区最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食，并主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。在热（20℃以上）且潮湿（相对湿度大于80%）的环境中繁殖最快。屋尘螨变应原包含在其排泄物颗粒中，当沾染的织物被碰动后，这些颗粒便暴露于空气中并能够很快再次沉积下来。空气中的螨变应原浓度与变应性鼻炎的发病有关。

　　（2）花粉风媒花粉由于飘散量巨大且能远距离传输，因而可影响远离花粉源数百公里的人群。虫媒花粉只有直接接触才会致敏，如农艺师和花店店员。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。

　　（3）动物皮屑动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。

　　（4）真菌变应原霉菌向室内、外环境中释放变应原性孢子，湿热环境生长迅速。

　　（5）蟑螂变应原变应原见于其粪便及甲壳中，颗粒较大，不在空气中播散。

　　（6）食物变应原在变应性鼻炎不伴有其他系统症状时，食物变态反应少见。另一方面，在患者多个器官受累的情况下，食物变态反应常见。对婴儿来说，多数是由牛奶和大豆引起的；对成人来说常见食物变应原包括：花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。

三、变应性鼻炎的检查诊断

　　检查

　　1.体征

　　鼻黏膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。

　　2.皮肤点刺试验

　　使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，20分钟后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。

　　3.血清特异性IgE检测

　　抽患者静脉血，做免疫学检测，不受药物及皮肤状态的影响。确诊变应性鼻炎的过敏原，需要临床表现病史、皮肤点刺试，血清特异性IgE检测结果综合考虑。

　　4.鼻激发试验

　　是变应性鼻炎诊断金标准，但具有风险，临床不作为常规方法。

　　诊断

　　临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。变应原皮肤点刺试验阳性，和/或血清特异性IgE阳性，必要时可行鼻激发试验。

四、小儿变应性鼻炎的危害

　　我国大中城市过敏性鼻炎的患病率较高，特别在学生身上更为普遍。这种过敏发病率的增加与生活方式的改变、精神的持续紧张、环境污染等密切相关，估计未来随着雾霾天的常态化和尘螨的飘散，过敏性鼻炎的发病还会增加。

　　小孩患上过敏性鼻炎后，如果长期不治疗或将影响智力发育。其原因是小儿患鼻腔疾病，往往会导致氧气吸入受阻引起血氧饱和度下降，血氧供应不足则会引起全身各组织器官不同程度缺氧，从而导致学生记忆力减退、智力下降、周期性头痛、头昏、视力下降、学习成绩下滑等问题。更为严重的是，鼻腔疾病长期不愈还会进一步影响青少年的生长发育，给以后的健康埋下大隐患。过敏性鼻炎一般分为常年性和季节性两种。前者多由尘螨、霉菌等引起，全年发作。后者跟花粉刺激有关。

　　过敏性鼻炎患者的最大特点是对空气中某种物质特别敏感，如遇花粉、冷空气等，出现连续不断的鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕。有的人还有头晕、头痛、记忆力下降等现象，对青少年的学习和智力发育尤其不利。另外，鼻炎、鼻窦炎还可引发中耳炎、睡眠打鼾、哮喘等严重并发症。