如何判断小儿哮喘呢

有些孩子可能从小的时候就会患有哮喘这种疾病。其实这和遗传有很大的关系，如果在平时的时候不注意就会导致孩子哮喘病的发作。那么怎么样才可以正确的判断小儿哮喘病呢?请看下面详细的介绍。

哮喘患儿的注意事项

儿童哮喘的发病年龄一般是一到六岁，多数情况下是三岁开始发病。需要注意的事项首先是饮食方面，关键是过敏的一些食物，比如说海鲜，海鲜里面虾子、螃蟹、鱿鱼、墨鱼这些。还有牛奶、鸡蛋这都属于过敏物质。

家长平常要注意观察对什么物质过敏，什么食物过敏，比如说有的人吃芒果也过敏，有人吃菠萝也过敏，临床也经常碰得到因为吃了菠萝而过敏的患者。所以对这些过敏物质，尽量的少吃或者不吃。那么是不是小孩对这些过敏物质一辈子都不能吃?不是的，只需要在孩子过敏，哮喘发病的阶段，一般是三岁到七岁期间适当的禁忌，当孩子身体抵抗力增强，对这些物质不再过敏时便可以食用。如果长期的禁忌会影响孩子的生长发育，影响他的营养适宜。饮食方面不宜吃食物还有辛辣刺激的食物，比如辛辣的牛肉、狗肉、羊肉，这些东西等，尤其哮喘发作期间更不宜吃。还有饮食不宜吃的过饱，不能吃的太多，饮食过饱引起哮喘的发病，以上这些都是哮喘患儿哮喘家长在饮食方面应该注意的问题。

哮喘患儿还应注意穿衣注意事项，衣着方面要根据气侯的变化，随时增减衣服，有的家长认为小孩寒体多穿一点比少穿好，但是衣服穿的过厚，里面出汗，衣服内汗湿了，也会引发哮喘发作，并且哮喘发作的时候衣服穿的过厚，影响他的呼吸，所以哮喘发作的小孩衣着要宽松，不影响他的呼吸。

另外一方面，就是居住环境，也要引起重视。现在大家的生活条件都提高了，很多人家里都会装空调，买新房子，高档装修，一些装修残留有害物质，比如装饰材料残留的甲醛，对哮喘也有影响。还有房子里的环境，房子要明亮，要有阳光，要通风。尤其是冬天房子都关的紧紧的，空气不流通，对有哮喘病史的患儿是非常不利的。

如何判断小儿哮喘呢

哮喘和遗传有密切的联系，如果有家族史或者过敏史，或者孩子是过敏体质，就容易得哮喘，特别是易感染的季节最好不要带孩子外出，以免遇到 过敏原引发哮喘。

哮喘患儿在特定情况，例如气候变化或突然接触冷空气、夜晚或仅5～10分钟的跑跳运动后，易出现干咳、气喘、胸闷、呼吸有鸣音的现象。

如果本身就患有呼吸道疾病的孩子在进行常规治疗半个月左右后症状仍然没有消失，经消炎、止咳等处理后仍然没有消失的，那么就可能是哮喘。

多次复发如果孩子发现喘鸣，可能是呼吸道炎症引起的;但是如果喘鸣多次复发，则可能跟哮喘有关。

低龄儿童对哮喘的诊断并不容易，反复咳嗽、呼吸困难等症状出现并非一定是哮喘，很多哮喘症状都是非典型性的，比如只咳不喘的就非常常见，就医时有时会被当作感冒来治疗。

事实上，感冒属于上呼吸道感染，症状多为发烧、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛、肌肉酸痛、虚弱疲倦，病程通常5～7天。

儿童哮喘的预防

其实中医已经有几千年的历史，它有中药辨证，口服中药，中成药，针灸、推拿按摩，敷贴等。举个例子，我们的敷贴法是三年，三个夏天三个冬天，进行预防治疗。

预防儿童哮喘还需要在平常加强体格锻炼，注意饮食调理，营养调理，饮食要营养丰富，做好以上几点可以有效的预防哮喘。

小儿哮喘的症状有哪些

起病或急或缓，婴幼儿哮喘发病前往往有1～2天的上呼吸道过敏的症状，包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表现并逐渐出现咳嗽、喘息。年长儿起病往往较突然，常以阵咳开始，继而出现喘息、呼吸困难等。

1.急性发作时症状与体征

哮喘急性发作时的主要症状有咳嗽、咳痰或痰鸣、喘息、呼吸困难、胸闷等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。轻度发作时多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。严重发作时患儿烦躁不安，端坐呼吸，耸肩喘息，面色苍白，鼻翼扇动，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，说话时字词不能连续。“三凹征”明显，胸腹反常运动，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，呼气延长，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音。如气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱，喘鸣音反而减弱甚至消失。心率增快，可出现颈静脉怒张、奇脉等体征，严重病例可并发心力衰竭从而出现肺底广泛中、小水泡音，肝脏肿大及水肿等。哮喘急性发作症状可经数小时至数天，用支气管扩张药治疗缓解或自行缓解。

2.发作间歇期症状及体征

间歇期多数患儿症状和体征全部消失。部分病人有自觉胸闷不适，肺部听诊呼吸音减弱，但常无哮鸣音。

小儿哮喘是怎么引起的

(一)发病原因

世界各地哮喘的发病率在0.1%～32%之间，差异接近300倍，其原因可能与遗传基因，年龄，地理位置，气候，环境，种族，工业化，城市化，室内装修，生活水平，饮食习惯等有关。

诱因 诱发支气管哮喘的因素是多方面的，常见因素包括如下：

1，过敏原：过敏物质大致分为三类：

①引起感染的病原体及其毒素，小儿哮喘发作常和呼吸道感染密切相关，婴幼儿哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致，主要病原体是呼吸道病毒，如合胞病毒(RSV)，腺病毒，流感，副流感病毒等，现已证明合胞病毒感染可因发生特异性IgE介导Ⅰ型变态反应而发生喘息，其它如鼻窦炎，扁桃体炎，龋齿等局部感染也可能是诱发因素，

②吸入物：通常自呼吸道吸入，国内应用皮肤试验显示，引起哮喘最主要过敏原为尘螨，屋尘，霉菌，多价花粉(蒿属，豚草)，羽毛等，亦有报告接触蚕发哮喘，特别是螨作为吸入性变应原，在呼吸道变态反应性疾病中占有一定重要地位，儿童期对螨的过敏比成人为多，春秋季是螨生存地最短短适宜季节，因此尘螨性哮喘好发于春秋季，且夜间发病者多见，此外，吸入变应原所致哮喘发作往往与季节，地区和居住环境有关，一旦停止接触，症状即可减轻或消失，

③食物：主要为异性蛋白质，如牛奶，鸡蛋，鱼虾，香料等，食物过敏以婴儿期为常见，4～5岁以后逐渐减少。

2，非特异性刺激物质：如灰尘，烟(包括香烟及蚊香)，气味(工业刺激性气体，烹调时油气味及油膝味)等，这些物质均为非抗原性物质，可刺激支气管粘膜感觉神经末梢及迷走神经，引起反射性咳嗽和支气管痉挛，长期持续可导致气道高反应性，有时吸入冷空气也可诱发支气管痉挛，有学者认为空气污染日趋严重，也可能是支气管哮喘患病率增加重要原因之一。

3，气候：儿童患者对气候变化很敏感，如气温突然变冷或气压降低，常可激发哮喘发作，因此，一般春秋两季儿童发病明显增加。

4，精神因素：儿童哮喘中精神因素引起哮喘发作虽不如成人为明显，但哮喘儿童也常受情绪影响，如大哭大笑或激怒恐惧后可引起哮喘发作，有学者证明在情绪激动或其它心理活动障碍时常伴有迷走神经兴奋。

5，遗传因素：哮喘具有遗传性，患儿家庭及个人过敏史，如哮喘，婴儿湿疹，荨麻疹，过敏性鼻炎等的患病率较一般群体为高。

6，运动：国外报道约90%哮喘患儿，运动常可激发哮喘，又称运动性哮喘(exerciseinduced asthma,EIA)，多见于较大儿童，剧烈持续(5-10分钟以上)的奔跑以后最易诱发哮喘，其发生机理是百免疫性的。

7，药物：药物引起的哮喘也较常见，主要有两类药物，一类是阿斯匹林及类似的解热镇痛药，可造成所谓内源性哮喘，如同时伴有鼻窦炎及鼻息肉，则称为阿斯匹林三联症，其它类似药物有消炎痛，甲灭酸等，引起哮喘的机理可能为阿斯匹林抑制前列腺素合成，导致cAMP含量减少，释放化学介质引起哮喘，这类哮喘常随年龄增长而减少，青春期后发病见少，另一类药物为作用于心脏的药物，如心得安，心得平等可阻断β受体而引起哮喘，此外很多喷雾吸入剂亦可因刺激咽喉反射性引起支气管痉挛，如色甘酸钠，痰易净等，其它如碘油造影，磺胺药过敏也常可诱发哮喘发作。

(二)发病机制

支气管哮喘是一多种因素引起的复杂疾病，发病机理至今不明，目前公认的机理有以下三方面。

1，Ⅰ型变态反应和IgE合成调控紊乱 抗原(变应原)初次进入人体后，作用于B淋巴细胞，使之成为浆细胞而产生IgE，IgE吸附于肥大细胞或嗜碱粒细胞上，其Fc段与细胞膜表面的特异性受体结合，使IgE牢固吸附于细胞膜上，致使机体处于致敏状态，在相应抗原再次进入致敏机体时，即吸附在肥大细胞及嗜碱细胞膜上与IgE结合，导致细胞膜脱颗粒，释放一系列化学介质包括组胺，慢反应物质，缓激肽，5-羟色胺和前列腺素等，这些生物活性物质可导致毛细血管扩张，通透性增强，平滑肌痉挛和腺体分泌亢进等生物效应作用，引起支气管哮喘。

近年来许多研究表明，IgE的增高还与细胞免疫功能紊乱有关，大量研究证明T细胞不但有量的改变，还可能存在功能缺陷，此外高IgE还可能与抑制性T细胞成熟延迟有关。

2，气道炎症改变 通过纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗技术(BAL)对哮喘动物模型及哮喘病人进行活检，证明气道组织显示不同程度的炎症变化。

3，气道高反应性 气道高反应即气道对各种特异或非特异刺激的反应性异常增高，哮喘患儿即存在气道高反应性，气道高反应即刻反应(Ⅰ型变态反应)，及持续反应，目前认为，持续气道高反应主要与气道炎症有关，而炎症时气道高反应的机制主要与炎症介质有关，研究发现气道对组胺，乙酰胆碱的反应性与哮顺患儿的病情严重程度是平行的，这些又与神经调节紊乱，特别是植物神经功能紊乱有关。

已知支气管平滑肌受交感神经和副交感神经双重支配，并在大脑-下视丘-垂体的调节下保持着动态平衡，正常人支气管平滑肌张力取决于胆碱能受体的兴奋状态，而哮喘病儿则没，其副交感神经张力增高，α肾上腺素能神经活动增强，β肾上腺素能神经功能低下或被部分阻滞，由于这些异常，哮喘患儿气道反应性的亢进，是哮喘发作的病理生理基础之一。

哮喘的主要病理变化为支气管平滑肌痉挛，炎性细胞浸润，上层基底膜增厚及气道粘膜水肿，上皮脱落混合细胞碎屑，粘液分泌增加，粘膜纤毛功能障碍，进而引起支气管粘膜肥厚与支气管内粘液栓塞，以上病理变化的结果造成气道腔狭窄，致使气道阻力增加，出现哮喘。