老年痴呆症是继心血管病、脑血管病和癌症之后,成了老人健康的“第四大杀手”,老年痴呆病人的平均生存期为5.5年。专家指出,痴呆早已不是老年人的“专利”了,四五十岁就痴呆的人,数量也在逐年增加。老年痴呆逐步呈现年轻化趋势,血管性因素在发病中所起的作用也日益突出。下面来说说老年痴呆病症的治疗方法。
痴呆的病因
脑部各种感染性疾病(35%):
痴呆为临床综合征,可由60多种疾病所致,其中最常见的是老年性痴呆(dementia of alzheimer’s type,dat或ad)占60%左右,其次为血管性痴呆(vascular dementia,vad)占10%~20%,脑部占位性病变,特别是额颞肿瘤占4%~5%,还有亨廷顿舞蹈病,帕金森病,进行性核上性麻痹,pick病,多发性硬化,脑积水,脑部各种感染性疾病,营养代谢性疾病等。
导致痴呆的危险因素主要有:年龄(高龄),性别(女性),低教育水平和低经济水平等,此外,近年的研究还发现,老年人孤独感,缺乏工作和社交活动,文娱体育活动等亦为引起痴呆的危险因素,在上海地区所作的调查结果显示,在进行病例-正常对照研究后发现,兴趣狭窄,缺乏锻炼和活力,以及某些环境因素如经济状况低下等是痴呆的危险因素。
家族史(25%):
一些躯体疾病和家族史也是痴呆的危险因素。
1.不可逆的进行性痴呆,如ad。
2.可部分阻缓其发展的痴呆,如vad。
3.可去除病因从而使痴呆进展减退乃至停止,如脑积水,脑部占位性病变,药物中毒,甲状腺功能减退,肝肾功能障碍,脑炎等。
(1)抗焦虑药:如有焦虑、激越、失眠症状,可考虑用短效苯二氮卓类药,如阿普唑仑、奥沙西泮(去甲羟安定)、劳拉西泮( 拉)和三唑仑(海乐神)。剂量应小且不宜长期应用。警惕过度镇静、嗜睡、言语不清、共济失调和步态不稳等副作用。增加白天活动有时比服安眠药更有效。同时应及时处理其他可诱发或加剧病人焦虑和失眠的躯体病,如感染、外伤、尿潴留、便秘等。
(2)抗抑郁药:老年痴呆症病人中约20%~50%有抑郁症状。抑郁症状较轻且历时短暂者,应先予劝导、心理治疗、社会支持、环境改善即可缓解。必要时可加用抗抑郁药。去甲替林和地昔帕明副作用较轻,也可选用多塞平(多虑平)和马普替林。近年来我国引进了一些新型抗抑郁药,如5-羟色胺再摄取抑制剂(ssri)帕罗西汀(赛乐特)、氟西汀(优克,百优解),口服;舍曲林(左洛复),口服。这类药的抗胆碱能和心血管副作用一般都比三环类轻。但氟西汀半衰期长,老年人宜慎用。
(3)抗精神病药:有助控制病人的行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想。但应应使用小剂量,并及时停药,以防发生毒副反应。可考虑小剂量奋乃静口服。硫利达嗪的体位低血压和锥体外系副作用较氯丙嗪轻,对老年病人常见的焦虑、激越有帮助,是老年人常用的抗精神病药之一,但易引起心电图改变,宜监测ecg。氟哌啶醇对镇静和直立性低血压作用较轻,缺点是容易引起锥体外系反应。
近年临床常用一些非典型抗精神病药如利培酮、奥氮平等,疗效较好。心血管及锥体外系副作用较少,适合老年病人。
2.益智药或改善认知功能的药
目的在于改善认知功能,延缓疾病进展。这类药物的研制和开发方兴未艾,新药层出不穷,对认知功能和行为都有一定改善,认知功能评分也有所提高。按益智药的药理作用可分为作用于神经递质的药物、脑血管扩张剂、促脑代谢药等类,各类之间的作用又互有交叉。
(1)作用于神经递质的药物:胆碱能系统阻滞能引起记忆、学习的减退,与正常老年的健忘症相似。如果加强中枢胆碱能活动,则可以改善老年人的学习记忆能力。因此,胆碱能系统改变与ad的认知功能损害程度密切相关,即所谓的胆碱能假说。拟胆碱治疗目的是促进和维持残存的胆碱能神经元的功能。这类药主要用于老年痴呆症的治疗。
(2)脑代谢赋活药物:此类药物的作用较多而复杂,主要是扩张脑 管,增加脑皮质细胞对氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用,促进脑细胞的恢复,改善功能脑细胞,从而达到提高记忆力目的。
老年痴呆是一种常见的老年心理疾病,老年痴呆症也是逐年增多,严重影响着老年人的生存质量和生命,给家庭,社会,经济带来种种困难。本文对老年痴呆病症给予了一些治疗方法,希望给大家带来一定的帮助,让我们都远离病症|
1、痴呆老人常忘记吃药、吃错药,或忘了已经服过药而过量服用,所以老人服药时必须有人在旁陪伴,帮助患者将药全部服下,以免遗忘或错服。而且即使服药了,看护人员也要注意观察患者有何不良反应,及时告诉医生。
2、痴呆老人常常不承认自己有病,或者常因幻觉、多疑而认为家人给的是毒药,所以他们常常拒绝服药。这就需要家人耐心说服,向患者解释,可以将药研碎拌在饭中吃下,对拒绝服药的患者,一定要看着患者把药吃下,让患者张开嘴,看看是否咽下,防止患者在无人看管后将药吐掉。
3、卧床患者、吞咽困难的患者不宜吞服药片,最好研碎后溶于水中服用。昏迷的患者要下鼻饲管,应由胃管注入药物。
4、服药后将剩余药品整理存放到安全的地方,防止患者误服、多服、乱服药而导致中毒。
1、记忆障碍:记忆障碍出现于早期,尤其是近记忆障碍,几十小时甚至数分钟前发生的事情都无法回忆。患者日常生活表现为“丢三落四”、“说完就忘”,反复提问想通的问题或反复述说相同的事情。
2、语言障碍:找词困难往往是老年痴呆症中最早出现的语言障碍,主要表现在说话时找不到合适的词语,由于缺乏实质词汇而表现为空话连篇;或由于找词困难而用过多的解释来表达,终成唠唠叨叨。
3、视觉空间技能障碍:在老年痴呆症早期及可有视空间技能障碍,其症状包括不能准确地判断物品的位置。有些痴呆患者在疾病的早期就可能在熟悉的环境中迷路。
4、书写困难:因书写困难而导致写出的内容词不达意,如写信不能写清含义,这常常是引起家属注意的首发症状,特别是一些文化修养较好的老人。研究认为书写错误与远记忆障碍有关。
5、失认和失用:是人是指病人不能辨认物体,尽管此时对物体的触觉或视觉要素都能辨认;失用是指虽有正常的活动能力与主观愿望,但不能执行已经学会的有目的的行动。检查老年性痴呆患者的失用和失认很困难,有时难以将其失用和失认与由于失语、视空间技能障碍和遗忘所造成的后果区别开。
6、计算障碍:计算障碍常在老年痴呆中期出现,但在早期即可能有所表现,如购物时不会算账或算错帐。计算障碍出现的原因有很多种,可能是由于视空间障碍(不能正确列算式),或因失语不理解算术作业要求,也可能是原发性计算不能。
7、判断力差,注意力分散:老年痴呆症患者均可在早期出现判断力差,概况能力丧失,注意力分散等。
8、精神障碍:精神症状在早期可表现为患者以自我为中心,狂躁,幻觉妄想,抑郁,性格改变,谵妄等,情绪不易控制。
9、性格改变:性格改变在一部分患者中非常显著,多变的极为敏感多疑或非常恐惧,或变的越来越暴躁、固执。
10、行为改变,运动障碍:老年痴呆症患者的运动在早期常表现正常,疾病中期患者行为可见幼稚笨拙,常进行无效劳动,无目的劳动。
黄豆制作成的豆浆被誉为“中国版的牛奶”,黄豆里富含多种元素,其中黄豆里的卵磷脂在进入人体的大脑之后能释放乙酰胆碱,这种元素可以促进神经之间的信息交流,从而达到预防老年痴呆症的目的。
老年痴呆症前兆1、记忆障碍记忆障碍出现于早期,尤其是近记忆障碍,几十小时甚至数分钟前发生的事情都无法回忆。
一、如何预防老年痴呆才能有更好的效果1、合理饮食和良好的生活习惯:膳食要合理搭配,保证营养均衡。对于上了年纪的人,合理饮食应是低脂肪、低胆固醇、低糖和有充足的蛋白质、维生素,适量的无机盐(包括微量元素)。生活要有规律,去掉不良的生活习惯,保证足够有效的睡眠,养成良好的卫生、饮食习惯,对于老年性痴呆的
一、老年痴呆症的症状表现1.脑萎缩,一些老年痴呆症患者还有暴力倾向,会打人骂人。举一个例子,有一个老奶奶八十多岁了,很瘦小,但她的儿媳经常抱怨,说老人总是打她。一般人会想了:那个老奶奶那么大岁数,看起来又那么瘦弱,哪里有力气动手打人呢?但事实是,那位老人的确经常动手打人,不只是她儿媳,她身边的其他人
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