蛋白尿 尿蛋白高是怎么回事呢_尿蛋白高如何治疗

由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于150 mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。蛋白尿按形成机制可分肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿四类。临床最常见的是肾小球性蛋白尿，主要见于肾炎蛋白尿，其次是肾小管性蛋白尿，主要见于间质性肾炎和肾小管损伤。按照尿蛋白定量的多少，可分为少量蛋白尿、中量蛋白尿和大量蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，

一、尿蛋白高是怎么回事?

　　一、体检单中尿蛋白高的表示方法：

　　衡量尿蛋白指标的高低需要做24小时尿蛋白定量检测，结果出现减号-表示呈阴性，是正常情况;出来加号+表示呈阳性，加号越多说明尿蛋白越高。具体表示如下：

　　尿蛋白<0.1g/L：-; 尿蛋白为0.1～0.2g/L：±; 尿蛋白为0.2～1.0g/L：+; 尿蛋白为1.0～2.0g/L：++; 尿蛋白为2.0～4.0g/L： +++; 尿蛋白>4.0g/L： ++++。

　　【g/L表示每升(L)尿液里含有多少克(g)蛋白质。】

　　二、尿蛋白高是怎么回事?

　　尿蛋白高主要是由于肾小球毛细血管对水和电解质有良好的通透性，但分子量大于白蛋白的物质则不能从肾小球滤过，即使有少量白蛋白和低分子蛋白经过肾小球，绝大部分在肾小管回吸取，仅有微量蛋白在尿中排出，应用临床检验方法，不能检出。当尿蛋白含量超出上述水平，用陈规的临床检验方法检出尿中有蛋白时，就证实肾脏已经出现病变了。

　　尿蛋白高的原因很多，分为病理性蛋白尿和生理性蛋白尿，生理性蛋白尿常见于食高蛋白饮食后，精神激动、强烈运动、长时间受寒、妊娠等，都可能出现暂性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超过+。

　　一般说来，持续性的蛋白尿往往代表肾脏有病变。尿蛋白的多少反应了病变程度，临床可据此作疗效观测。而病理性蛋白尿，一般是肾脏疾病引起的蛋白尿，主要是由于肾小球的滤过屏障受到了严重的损害造成的。需要特别指出的是，肾小球病变到了晚期，由于大量肾单位废损，使蛋白滤出减少，尿蛋白检查反而减少或消失，这并不代表肾脏病变的减轻。

二、尿蛋白高的危害

　　1、尿蛋白对肾小球系膜细胞具有毒性作用，患者在进入肾衰竭后，将有大量的血浆蛋白在肾小球系膜区沉积，这些大分子物质在系膜区的沉积可引起系膜细胞损伤、系膜细胞增殖和系膜基质生成增加，从而导致肾小球硬化。

　　2、尿蛋白可损害肾小管间质，正常肾小球滤过的少量小分子蛋白质被接近肾小管上皮细胞重吸收，在溶酶体内进行分解。病理状态下，肾小球通透性增加使大量血浆蛋白漏出到肾小管腔内，而近端肾小管上皮细胞过度重吸收白蛋白导致胞浆内溶酶体活性增高，可致细胞损伤。

　　3、大量蛋白尿使肾小管重吸收蛋白质增加，促进氨的生成增加，而肾组织中氨的生成在进行性间质病变中也起到一定作用。除此之外，重吸收和消化大量蛋白质需额外能量，这可造成小管细胞缺氧，氧自由基生成增多，引起小管细胞损伤。

　　四、体检中发现尿蛋白高怎么办?

　　当尿常规检查时出现尿蛋白高等情况时，首先保持冷静不要慌张，此时尿蛋白高也不一定是病理性原因。所以首先应排查肾脏疾病的可能性，必要时可再做一次尿常规检查。再次检查出现尿蛋白时，必须继续做检查。

　　再检查仍出现异常时，就要接受尿沉淀、红细胞数、白细胞数等的检查，也要实施肾脏与泌尿道的精密检查，然后综合全身症状来诊断是否有肾脏疾病或是其他疾病。有肾脏疾病时，还要做其他肾功能检查，再做综合的诊断。诊断为膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿道感染症、服用医师所指示的药物。

三、尿蛋白高治疗方法

　　1、尿蛋白高怎么治疗呢

　　出现尿蛋白病理上是肾脏内免疫反应引起肾小球内滤过和粘膜屏障消失或严重破坏。常规的西医是应用激素或免疫抑制剂如强的松和环磷酰胺等药物治疗,起到缓解,一过性减轻肾内变态反应强度,暂时减少尿蛋白的作用。但西医也有很多副作用,如白细胞减少、肝功能损伤等。

　　治疗肾炎蛋白尿的常用药物有血管紧张素受体阻滞剂,这类药也可降蛋白尿,降血压,保护肾功能。

　　环孢素和酶酚酸酯,这类药有较肯定的降蛋白尿作用,但价格昂贵,停药后易复发是其缺点。常规用药只能起到缓解病症的作用,并不治本,患者还需要有乐观积极的心态去面对病情,主动配合治疗,饮食、生活上严格控制,争取早日摆脱病痛的折磨。

　　2、尿蛋白高是什么原因

　　专家指出,患者出现尿蛋白偏高,考虑最多的应该是肾病,因为肾病最最容易导致尿蛋白。一般的情况下,蛋白都会被吸收,但是肾脏出现损伤的时候,根据肾脏纤维化的发展原则即肾脏纤维化开始启动,肾脏会出现功能下降,这时就会有蛋白没有被吸收而漏出,从而导致了尿蛋白的产生,出现尿蛋白偏高。其实除了肾病意外,尿路感染等也会导致尿蛋白的偏高。

　　尿蛋白偏高是肾小球滤过膜受损伤导致通透性增加造成的。过去,我们只是针对原发疾病进行治疗,而很少在肾小球滤过膜的治疗上下功夫。所以即便是尿蛋白和潜血在一段时间内减少或者消失,但是最根本的原因没有得到解决,肾小球的滤过膜没有得到修复。在药物作用消失以后,或者因为某种原因的诱导下,尿蛋白、潜血又会卷土重来。

　　血尿、蛋白尿虽然是判断肾脏病病情严重程度及其预后的重要指标,但是肾病患者不能一叶障目。数值固然重要,但更重要的是病情能得到真正好转。只要病情得到控制,潜血、尿蛋白数值自然会降下来。

　　3、尿蛋白高的治疗偏方

　　3.1、鲤鱼大蒜草蔻汤

　　大蒜10克,草蔻20克,鲤鱼1尾(约200克)。将鲤鱼去鳞及内脏,大蒜捣碎加糖适量,煮熟饮汤食鱼。

　　3.2、烤鲤鱼

　　取500克以上鲜鲤鱼1条,芒硝30克。先将鲤鱼洗净,把芒硝从鱼嘴塞入腹内,外裹湿黄草纸或涂上一层黄泥,炭火炙后去腹垢,顿服其肉,每日1次,连服7天,多食无妨碍。

　　3.3、冬瓜黄芪苡仁鲤鱼汤

　　取250克的冬瓜以及黄芪30以及苡仁60克和10克生姜与一条鲤鱼。之后将鲤鱼清洗干净后,再将所以食材放入锅中加水共煮成汤,煮好后加入少于红糖既可以食用。

　　3.4、鲫鱼商陆汤

　　鲫鱼1尾(约250克),商陆20克。将鲫鱼去鳞及内脏,入商陆炖熟,饮汤食鱼。

　　3.5、乌鱼大蒜汤

　　乌鱼1尾(约300克),大蒜30克。将乌鱼去鳞及内脏,入大蒜于鱼腹内,用白酒和水煮熟,加少许红糖。分次食肉喝汤。

四、尿蛋白高饮食的注意事项

　　尿蛋白高怎么饮食

　　植物蛋白质中,含有大量嘌呤碱,加大了肾脏代谢的负担,应该少用。其中豆制品蛋白质含量高,蛋白尿者不要食用。依据蛋白尿种类及病情的不同,采用不同标准的剂量的蛋白质饮食。

　　肾炎者,一般可按正常需要量供给,成人每天为0.8-1.0g/kg。推荐患者选择生理价值高的蛋白质,如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类等。

　　对没出现无肾功能损害的肾病综合征者,可供给高蛋白质饮食,蛋白质成人每天为1.5-2.0g/kg,并供给优质蛋白,血浆尿素氮增高者,一般以服用低蛋白质饮食为宜。

　　肾脏患者,如果一般尿量正常,无尿少尿和肾功能衰竭,应多食青菜、水果,以供给充足的维生素。

　　如患者尿量减少,特别是每日不足500毫升时,则要选择性地食用蔬菜和水果。因为蔬菜、水果中一般含钾比较丰富,而肾病少尿患者,血清中钾含量均升高。血钾过高,可导致心跳骤停,危及生命。

　　尿蛋白高要注意什么

　　出现尿蛋白偏高,考虑最多的应该是肾病,因为肾病最容易导致尿蛋白。尿蛋白是肾脏损害的一个重要指标,持续的尿蛋白偏高将是导致肾病预后不良中药的独立危险因素之一,且尿蛋白的多少反映了病变程度。所以患者在发现尿蛋白偏高后一定要早期及时的治疗。

　　多吃蔬菜水果有益健康,这是一般人的观念,不过对于有慢性肾功能障碍的人来说,蔬菜水果这些平常被认为有助天然降血压的食物中含高钾成分,长期食用反而会造成他们肾功能的破坏。其实对肾功能不佳的人来说,钾也是会加重肾脏做工的成分,对肾的伤害很大。

　　如果患有慢性肾功能障碍,就应该注意适当减少食用蔬果,避免对肾脏造成影响。不喝太浓的蔬果汁、火锅汤、菜汤,饮食以清淡为宜。

　　常见的情况下,病人饮食一定要坚持优质蛋白饮食低蛋白饮食,低盐 低脂 低糖的原则进行。