惊！硫酸镁防早产会致胎儿骨骼受损

硫酸镁注射剂是临床上阻止孕妇早产的常用药品，5月30日，美国食品药品管理局（FDA）发布了一则警告，反对硫酸镁注射剂用于阻止孕妇早产的用药时间＞5~7天，以免导致胎儿风险。胎儿可能出现低钙水平、骨质减少以及骨折，可导致损害的最短治疗时间尚不清楚。

FDA警告：慎用硫酸镁阻止早

FDA警告：慎用硫酸镁阻止早

硫酸镁已被批准用于预防先兆子痫患者癫痫以及控制子痫患者癫痫发作，而用于阻止早产则属于超适应证使用。在美国硫酸镁用于早产是不属于说明书批准适用症，在中国则属于说明书批准的适用症。准妈妈遭遇早产时，慎用硫酸镁注射剂！

FDA已通过其不良事件报告系统确认了18例有关宫内硫酸镁暴露新生儿骨骼异常的报告。此外，文献也记述了硫酸镁被用于孕妇安胎的病例情况。平均宫内硫酸镁暴露时间为9.6周（范围为8~12周），估计孕妇平均总给药剂量为3,700g。已发表的病例报告认为新生儿骨骼异常与骨质减少有关，部分新生儿肋骨和长骨发生多处骨折。在报告结局的病例中，骨质减少和骨折为一过性并得到缓解。

基于文献报道的病例，新生儿骨骼异常似乎与宫内硫酸镁持续暴露相关。骨质减少和骨折可能是由于高镁血症所致，后者进而导致发育中的胎儿出现低钙血症。

FDA还查阅了已发表的流行病学研究结果。一项研究显示，与宫内硫酸镁暴露时间＜3天的新生儿相比，暴露时间＞7天者的骨骼异常增加具有统计学显着意义。另一项研究显示，无宫内硫酸镁暴露的新生儿与暴露时间＞1周者相比，出生时血清镁、钙、磷和骨钙素水平具有显着差异，但桡骨骨矿含量未见差异。在这些研究中，新生儿骨骼异常被认为与宫内硫酸镁暴露＞5~7天相关，包括X线检查可见长骨（如肱骨）干骺端透亮带。

上述大部分流行病学研究是基于对医院病历的回顾性分析。流行病学数据表明，对实验室指标的影响在出生后数天内得以恢复。但由于随访时间较短，尚未研究对骨骼的长期影响。

产品说明书中已添加了有关上述风险的新警告。此外，说明书中新修订的生产与分娩部分强调了未批准持续使用硫酸镁用于治疗早产，用于该适应证的安全性和有效性尚不明确。

硫酸镁注射液药品标签新增加内容包括：

⑴妊娠期连续应用该药物治疗早产超过5~7天，可引起胎儿低血钙和骨骼改变；

⑵将该药物妊娠安全等级由A级变为D级（D级，指药物对人类胎儿的危害证据明确，但在某些情况下，用药对妊娠女性的潜在获益是可接受的）；

⑶强调FDA并未批准应用硫酸镁注射液治疗早产，此用途的安全性和有效性不明，应用时须由训练有素的产科医师在配备适当产科诊疗设施的医院内进行。

硫酸镁防早产会致胎儿骨骼受损

硫酸镁注射液用法用量：

1、治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫：

首次剂量为2.5-4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时1-2g静脉滴注维持。24小时总量为30g，根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。

2、治疗早产与治疗妊娠高血压：

用药剂量和方法相似，首次负荷量为4g；用25%葡萄溏注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射，以后用25%硫酸镁注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中静脉滴注，速度为每小时2g，直到宫缩停止后2小时，以后口服β肾上腺受体激动药维持。

3、治疗小儿惊厥肌注或静脉用药：

每次0.1-0.15g/kg，以5%-10%葡萄糖注射液将本品稀释成1%溶液，静脉滴注或稀释成5%溶液缓慢静注。25%溶液可作深层肌注。一般儿科仅用肌注或静脉用药，安全。

硫酸镁注射液注意事项：

1、应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少，

2、有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。

3、每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度职出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14-16次，每小时尿量少于25-30ml或24小时少于600ml，应及时停药。

4、用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。

5、如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄溏酸钙注射液10ml缓慢注射。

6、保胎治疗时，不宜与肾上腺素β受体激动药，如利托君（ritodrine）同时使用，否则容易引起心血管的不良反应。

硫酸镁注射液不良反应：

1、静脉注射硫酸镁常引起潮絷、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。

2、肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积 聚，血镁浓度达5mmoi/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。

3、连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。

4、极少数血钙降低，再现低钙血症。

5、镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。

6、少数孕妇出现肺水肿。

7种妈妈最易早产

7种“特殊”妈妈最易早产

预防重于治疗，准妈妈在孕期就要做好预防早产的措施，尤其是下面7种“特殊”准妈妈！

1、怀孕时年龄小于18岁或大于40岁；

2、孕前体重过轻；怀孕时体重超过80公斤；

3、怀孕间隔太密（一般是指产后半年内再孕）

4、曾发生过早产、早发阵痛、妊娠早期或中期流产；

5、曾罹患肾盂肾炎；

6、曾有“子宫颈闭锁不全”的现象；

7、曾有不良的产科病史。

发现早产征兆及时就医

在怀孕满28～37孕周之间（196～258天）发生的分娩称为“早产”，以上7种早产高危孕妇，要特别留意可能是早产征兆，如果你在孕中期、孕晚期（37周以前）出现以下任何症状，要立即到医院就诊：

发现早产征兆及时就医

1、下腹疼痛

下腹部有类似月经来前般的闷痛、规则的子宫收缩及肚子变硬，每小时6次或更多次的收缩，每一次持续至少40秒，这类阵痛可能会痛、可能不会。

2、持续背酸

持续性的下背腰酸、阴道分泌物变多，或夹带红色血丝如破水或出血、肠绞痛或不停腹泻等。

3、分泌物有异

分泌物增加，有水状或血状的阴道分泌物。

若有早产的征兆，不论发生的时间或者轻重与否，建议准妈妈都要提早就医，才能给予妇产科医生充裕的时间，来提供适当并迅速的处置，例如给予促进胎儿肺部成熟的药物等，进而降低早产的风险。

遭遇早产该怎么办？

有1/3的准妈妈，医生会检查她们阴道里的细菌，并且进行血液检测。并根据检测的结果对症治疗。这个过程中也许需要准妈妈住院配合治疗。这时最重要准妈妈保持完全的放松，不要再为任何事情操心。剩下的1/3准妈妈，她们提前到来的疼痛非常剧烈，可能预示着孩� ��就要来到人间了。这个时候，只有阵痛缓解药剂能够有一定效果，这些复合药物与治疗哮喘的药物相似，都是起到放松肌肉的作用。

阵痛缓解药有副作用，比如心跳加速和产生燥热感。因此，这些药剂必须小心服用，孕妇同时也需要在医院里得到监护。现代医学已经能帮助胎儿平均在妈妈肚子里再多待上九天。这个时间可以用来促进未出生儿肺部的发育成熟（准妈妈因此需要服用可的松复合药物）。此外，有早产可能的孕妇应该在医院接受特殊护理。

现代医学已经能够帮助胎儿平均在妈妈肚子里多待上9天。这段时间可以用来促进未出生宝宝肺部的发育成熟（准妈妈因此需要服用可的松复合药物）。此外，有早产可能的孕妇应该在医院接受特殊护理。