【非常孕妈】大胖小子有风险！巨大儿要咋分娩？

传统观念中，许多妈妈都希望能够生一个白白胖胖的“大胖小子”或“大胖闺女”。但是，要知道，在孕期，胎宝宝太胖了可不是好事。胎宝宝太胖不仅会给孕期的妈妈带来负担，分娩时也要面临许多普通准妈们所不用面对的问题，而对胎儿本身也是不利的。其实，胎宝宝太胖我们称为“巨大儿”，那么，巨大儿要如何分娩呢？下面为你解密！

巨大儿的标准

一、大胖小子咋来的？

——关于“巨大儿”你认识多少？

1、什么是巨大儿？

什么是巨大儿呢？巨大儿的标准是什么？一般来说，体重超过4000克的宝宝都被认为是大大超过平均水平（新生儿的平均体重是3400克）。当宝宝还在妈妈肚子里的时候，很难确定他是否真是巨大儿，只有出生后称了体重才知道。不过，如果你的宫高测量值大于实际孕周，医生就可能怀疑你会生出巨大儿。B超可以更精确地显示宝宝有多大，约有5～10%的宝宝被认为是巨大儿。

2、巨大儿是咋形成的呢？

也许有的妈妈会说，孕期并没有过量饮食，为什么宝宝会变成巨大儿呢？“巨大儿”的发生原因有很多，一般来说，主要与遗传因素有一定的联系，如父亲或母亲身材高大、体重过重或体格健壮的，生下巨婴的可能性较大；其次与孕期营养过剩有关，许多孕妇认为吃得越多对孩子越好，在孕期只吃大鱼大肉和昂贵的保健品，导致自身体重严重超标，胎儿体重也随之猛增。另外，巨大儿也见于经产妇、过期妊娠及患糖尿病的孕妇。根据就诊的孕妇情况分析，大部分巨大儿都是由于孕妇的营养过分摄入所致。

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巨大儿的何风险

二、大胖小子为何有风险？

——“巨大儿”对于母婴的危害

1、巨大儿是导致难产的重要原因之一

正常大小的胎儿都是通过母体的骨盆娩出的，但由于巨大儿的胎头大而硬，往往胎头会在骨盆入口处“搁浅”，再加上胎儿身体过胖或肩部脂肪过多，同时并发肩难产，则困难更大，常需施行剖宫产。如果处理不当，可危及母亲健康和生命：

首先，产妇在分娩过程中由于阴道过度伸张或撕裂易造成子宫脱垂；

其次，分娩期的延长造成产后大出血，危及产妇的生命，据有关数据统计， 我国产妇死亡率为0.488%，其中“巨大儿”造成的难产死亡率高于顺产死亡率；

再者，剖腹产后引发的伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位等症，都有可能直接或间接导致产妇及新生儿的死亡。

2、巨大儿对胎儿本身也有较大影响

首先，巨大儿在分娩时由于身体过胖、肩部过宽，通常会卡在骨盆里，通过勉强的牵拉过程易引发骨骼损伤，有时因为时间的延长，还会发生窒息，甚至死亡；

其次，剖腹产术后的巨大儿易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症和其他疾病。医学研究证明，剖宫产的新生儿因未经产道挤压，不易适应外界环境的骤变，不能及时排出呼吸道液体，肺部的并发症明显高于顺产分娩者。另据观察，巨大儿中发生心脏畸形的比例高于一般正常体重儿，并且在长大后患肥胖症的几率也较大，将成为糖尿病、高血压等多种疾病的易患人群。

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巨大儿分娩时的注意事项

三、大胖小子咋分娩？

——巨大儿分娩问题全解析

1、巨大儿只能剖腹产吗？

一般来说，为了母婴的安全，对于巨大儿许多医生们都会建议选择剖腹产较为安全。但是，不代表巨大儿只能剖腹产。如果是因为宝宝营养好，个头长的很大。但整个妊娠过程没有任何妊娠期合并症，加上胎儿头盆相称，这种情况也适合自然分娩。虽然巨大儿的顺产有风险，但是只要产妇坚定信心，同时身体状况适合顺产，选择顺产是比较好的。因此，准妈妈们应该了解清楚情况，然后做出正确的选择，看看哪种分娩方式更合适。

2、巨大儿分娩时要面临哪些问题？

难产机率大——宝宝过大，难产的概率也就更大。另外，会阴撕裂、失血或尾骨损伤的机会也可能增加。而在生产中，宝宝还有发生肩部难产的可能，也就是说他的肩膀会卡在你的耻骨后面，没法出来。虽然这种情况很罕见，但非常严重，需要立即注意防止宝宝严重受伤或死亡。医生需要在你的配合下进行一些特别的处理把宝宝弄出来，还可能需要给你做侧切。但是这种情况相对来说很少发生。

需要做剖腹产——宝宝是巨大儿还意味着很可能需要做剖腹产，虽然在出生之前很难知道宝宝的确切大小，但在一些情况下，做剖腹产“只是以防万一”（如果你过胖，或表现出其他与巨大儿有关的因素），而宝宝的体重事实上却在正常范围内。如果医� ��怀疑你的宝宝是巨大儿并建议你做剖腹产，不妨请他告诉你剖腹产与尝试顺产相比，有哪些潜在风险。

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如何预防巨大儿

四、巨大儿宝宝应如何护理？

首先，产前未预测出的巨大儿，产时易发生肩难产。不管产妇有否糖尿病，只要为巨大儿生后20分钟即要查血糖，注意新生儿发生低血糖情况。如分娩时发生肩难产，生后要仔细检查胎儿锁骨是否骨折。骨折常发生在锁骨中部，受伤侧肩部活动受限，局部肿胀，折断处有骨摩擦音，胎儿拥抱反射消失。如局部无症状，怀疑骨折，X线摄片可帮助确诊。锁骨骨折不需要外固定，护理时勿牵动患肢，两周后痊愈，预后良好。

另外，巨大儿生后要特别注意红细胞增多症，静脉血红细胞压积>65%即可诊断，症状是表情淡漠、嗜睡、肌张力低，活动后皮肤呈红紫色，有时气急、青紫、呼吸暂停等。出现的神经症状是因低血糖、低血钙造成。一旦发生应及时进行换血疗法。

五、巨大儿要如何预防？

首先，在孕期孕妇应适度参加活动，不要整天待在家里坐着或躺着；

其次，孕期的饮食要均衡，要适当补充营养，减少高热量、高脂肪、高糖分食品的摄入，保持自身体重和胎儿体重的匀速增长。胎儿一般在孕16周之前每周平均增长10克，17-27周每周平均增长85克，28～38周之间每周平均增长200克，直至38周以后每周平均增长70克。对照此标准，密切关注胎儿的生长发育进程，当发现胎儿增长过快时，应该及早去医院做一次糖耐量的检测和营养咨询，合理调整饮食，避免隐性糖尿病的发生。

同时，为胎儿做一次心脏超声波检查，以明确有无先天性心脏畸形存在，做到早期干预。

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