专家解答：新生儿之脐带护理

脐带没完全脱落如何护理？

我的宝宝出生已经14天了，可是脐带还没有完全脱落，而且脐窝里有一些黄色的分泌物，但是没有气味。有人告诉我可以在脐部涂擦些紫药水，我想还是问了大夫再处理。请问我孩子的脐带应该如何处理？

答：脐带是胎儿和母体联系的一条通路，胎儿通过脐带从母体中获得营养，促使胎儿发育。当孩子出生后，这条脐带就完成了历史使命，因此需要剪断脐带进行结扎。由于大夫采取结扎的方法不同，脐带脱落的时间略有差异，一般是3～7天干燥，自然脱落。个别的可以延长至2周左右。脐带的上端逐渐干燥结痂，但是由于脐窝往往还有浆液性分泌物，因此在日常的护理工作中，要注意保护孩子的脐带：

给孩子兜尿布时，尿布的上缘要放在肚脐下，以防孩子的尿液浸湿脐带而引起感染。

孩子洗澡时不要打湿脐带，每天2次用75%乙醇棉签消毒脐部，注意一定要将脐痂消毒干净。因为脐部浆液性的分泌物是细菌的最好培养液，很容易感染化脓，造成脐部的蜂窝织炎，乃至败血症。

脐带应该自然脱落，即使连着一点，也不要用外力促使它脱落，因为这样容易形成创伤口，处理不当容易发生继发感染或出血。

如果脐部有分泌物，不要用甲紫(龙胆紫)药水涂抹。虽然它是杀菌力很强的外用药水，但是由于涂上紫药水后脐带上端很快形成脐痂，这样往往会掩盖住脐痂下的脓性分泌物。

保护新生儿脐带的2个阶段

第一阶段：脐带未脱落之前

脐带被切断后便形成了创面，这是细菌侵入新生儿体内的一个重要门户，轻者可造成脐炎，重者往往导致败血症和死亡，所以脐带的消毒护理十分重要：在脐带未脱落以前，需保持局部清洁干燥，特别是尿布不要盖到脐部，以免排尿后湿到脐部创面。要经常检查包扎的纱布外面有无渗血，如果出现渗血，则需要重新结扎止血，若无渗血，只要每天用75%的酒精棉签轻拭脐带根部，即可等待其自然脱落。

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第二阶段：脐带脱落之后

脐带脱落后脐窝内常常会有少量渗出液，此时可用75%酒精棉签卷清脐窝，然后盖上消毒纱布。以前曾经有人主张局部涂1%的甲紫（紫药水），因甲紫有杀菌、收敛作用，但由于甲紫的穿透力弱，有时表皮已有痂皮形成而底下却窝芷着脓肿，故现在多数主张采用蘸了75%酒精的棉签消毒。

但切忌往脐部撒"消炎药粉"，以防引起感染。如果脐窝有脓性分泌，其周围皮肤有红、肿、热、且小儿出现厌食、呕吐、发热或体温不升（肛表温度低于35摄氏度），提示有脐炎，应立即去医院诊治。

父母在护理新生儿脐部时需要特别注意脐疝，它是儿童常见病。

有些小宝宝，尤其是未足月的早产儿，脐带脱落后在肚脐处会有一个向外突出的园形肿块，这就是"脐疝"。它小如黄豆大小，大的可像核桃，当小儿平卧，安静时，肿块消失，而在直立，哭闹、咳嗽、排便时肿块又突出。用手指压迫突出部，肿块很容易回复到腹腔内，有时还可以听到"咕噜噜"的声音，如果把手指伸入脐孔，可以很清楚地摸到脐疝的边缘。

1、发生脐疝的原因：

婴儿脐带脱落后，脐孔两边的腹直肌尚未合拢，一旦腹腔内压力增高，腹膜便向外突出而造成疝。脐疝的内容物是肠管的一部分。

2、帮助脐疝自然愈合的措施：

随着年龄的增长，疝环口也会逐渐缩小，一般在2岁以内部可自然闭合，因此只要没有腹痛，呕吐（肠子被环口夹住）或局部感染，一般不需特殊处理。

如果脐疝较大，为了加快其愈合，可取一条宽约4－5厘米的松紧带，在其中心处用布固定半只乒乓球，球的凸面对准脐孔，使肠子不再突出，松紧带两头用可调节长短的扣子固定，压力应保持在既能保证肠子不再突出，而又不影响呼吸和吃奶为准，使用后每2－3小时检查一次，以防止皮肤擦伤。

值得注意的是，曾有人主张用钱币压迫或绷带扎紧，实际上效果并不理想，因为婴儿的腹部呈圆形，绷带过紧会造成局部皮肤坏死，所以还是应该用乒乓球压迫，这样既安全效果又好。

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